فيتامين د وسرطان الأمعاء: ماذا تعني العلاقة بينهما؟

يُستخدم تعبير سرطان الأمعاء غالبًا للإشارة إلى سرطان القولون والمستقيم، وهما الجزء الأخير من الجهاز الهضمي. أما سرطان الأمعاء الدقيقة فأقل شيوعًا، ولا يصح تعميم نتائج الأبحاث المتعلقة بالقولون عليه تلقائيًا.

يبدأ كثير من سرطانات القولون والمستقيم من زوائد تُسمى السلائل. معظمها ليس سرطانيًا، لكن بعض أنواعها قد يتحول بمرور الوقت إلى سرطان. لذلك لا يقتصر دور الفحص المبكر على اكتشاف الورم، بل قد يتيح إزالة السلائل قبل تحولها.

يساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على العظام والعضلات، وله دور في وظائف المناعة. ويصنعه الجلد عند التعرض لأشعة الشمس، كما نحصل عليه من بعض الأطعمة والمكملات. ويتحول داخل الجسم إلى صور يمكن للخلايا الاستفادة منها.

توجد مستقبلات لفيتامين د في أنسجة متعددة، ومنها القولون. وتشير أبحاث مخبرية إلى أنه يشارك في تنظيم نمو الخلايا وتمايزها وبعض مسارات الالتهاب. وهذه آليات تفسر الاهتمام العلمي به، لكنها لا تكفي لإثبات أن المكملات تمنع السرطان لدى البشر.

الارتباط لا يثبت السببية

وجدت دراسات رصدية أن انخفاض مستوى فيتامين د في الدم يرتبط بزيادة احتمال الإصابة بسرطان القولون والمستقيم. غير أن هذه الدراسات تتابع أنماطًا موجودة، ولا تستطيع وحدها تحديد ما إذا كان نقص الفيتامين سببًا مباشرًا للمرض.

فالأشخاص الأكثر نشاطًا قد يقضون وقتًا أطول خارج المنزل، وتكون لديهم مستويات أعلى من الفيتامين وعادات صحية أفضل. كما قد تؤثر السمنة والتغذية والأمراض المزمنة في مستوى فيتامين د وخطر السرطان معًا. وأحيانًا يؤدي المرض نفسه أو سوء التغذية المصاحب له إلى انخفاض المستوى.

هل أثبتت التجارب فائدة المكملات؟

لم تثبت التجارب السريرية بصورة مقنعة أن تناول مكملات فيتامين د يقلل حدوث سرطان القولون والمستقيم لدى عامة الناس. لذلك لا يُنصح باستخدامها خصيصًا للوقاية من هذا السرطان. ويظل علاج النقص مهمًا لأسبابه الصحية المعروفة، دون تقديم وعود بوقاية سرطانية غير مثبتة.

رصدت بعض الأبحاث ارتباطًا بين مستويات أفضل من فيتامين د ونتائج صحية أفضل لدى مرضى سرطان القولون والمستقيم. لكن ذلك لا يثبت أن رفع المستوى بالمكملات يحسن البقاء أو يمنع عودة الورم، ولا تزال الفائدة العلاجية المحتملة غير محسومة.

قد يطلب فريق الأورام فحص الفيتامين عند وجود عوامل خطر للنقص، مثل سوء التغذية أو اضطراب الامتصاص أو مشكلات العظام. وإذا ثبت النقص، تُحدد خطة التعويض بحسب الحالة ووظائف الكلى والأدوية المستخدمة. ويجب إبلاغ الفريق بجميع المكملات، وعدم استبدال علاج السرطان بها أو تأخيره بسببها.

لا يُوصى عادة بفحص فيتامين د بصورة روتينية لجميع البالغين الأصحاء لمجرد الخوف من السرطان. يقرر الطبيب الحاجة إلى التحليل وفق الأعراض والتاريخ الصحي. والتحليل المستخدم لتقييم المخزون هو قياس 25-هيدروكسي فيتامين د في الدم.

قد يكون التقييم مناسبًا في حالات مثل:

• ألم العظام أو ضعف العضلات عندما يشتبه الطبيب في وجود نقص.
• هشاشة العظام أو الكسور الناتجة عن إصابات بسيطة.
• أمراض سوء الامتصاص، مثل الداء البطني، أو بعد بعض جراحات السمنة.
• أمراض معينة بالكلى أو الكبد، أو استخدام أدوية تؤثر في استقلاب الفيتامين.

انخفاض النتيجة لا يعني وجود سرطان، كما أن النتيجة الطبيعية لا تستبعده. تحليل فيتامين د ليس اختبارًا لتشخيص سرطان الأمعاء أو للكشف المبكر عنه.

تشمل المصادر الغذائية الأسماك الدهنية وصفار البيض والأطعمة المدعمة، مثل بعض أنواع الحليب وبدائله. وتختلف الحاجة إلى المكملات باختلاف العمر والحالة الصحية والتعرض للشمس والتوصيات المحلية، لذلك قد ينصح بها الطبيب أو الصيدلي في ظروف محددة.

لا توجد مدة واحدة للتعرض للشمس تناسب الجميع؛ إذ يتأثر إنتاج الفيتامين بلون البشرة والموسم والموقع الجغرافي والملابس. ولا يُنصح بالتعرض الذي يسبب حروقًا أو باستخدام أجهزة التسمير لرفع مستواه. حافظ على إرشادات حماية الجلد بدل اعتبار الشمس وسيلة علاجية مضمونة.

تناول كميات كبيرة من المكملات قد يسبب ارتفاع الكالسيوم في الدم، مع الغثيان والإمساك والعطش وكثرة التبول، وقد يؤدي إلى حصوات أو أذى بالكلى. تجنب جمع عدة مستحضرات تحتوي على فيتامين د دون مراجعة مكوناتها مع مختص.

لا توجد وسيلة تضمن الوقاية تمامًا، لكن الإجراءات التالية أهم من الاعتماد على فيتامين منفرد:

• المشاركة في برامج الفحص المبكر المناسبة للعمر ومستوى الخطورة في بلدك.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام وتقليل الجلوس الطويل.
• الحفاظ على وزن صحي، مع تناول الحبوب الكاملة والخضروات والفواكه والبقول.
• تقليل اللحوم الحمراء وتجنب اللحوم المصنعة قدر الإمكان.
• الامتناع عن التدخين وتجنب الكحول.

إذا كان لديك قريب من الدرجة الأولى أُصيب بسرطان القولون، أو مرض التهابي مزمن بالأمعاء، أو متلازمة وراثية تزيد الخطر، فقد تحتاج إلى بدء الفحص مبكرًا وبفواصل مختلفة. أخبر الطبيب بهذه المعلومات حتى يحدد خطة تناسبك.

احجز موعدًا إذا لاحظت دمًا في البراز، أو تغيرًا مستمرًا وغير معتاد في التبرز، أو ألمًا متكررًا بالبطن، أو فقدان وزن غير مقصود. وقد يظهر المرض أيضًا بتعب وشحوب بسبب فقر الدم بنقص الحديد. لهذه الأعراض أسباب عديدة، لكنها تحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنها بواسير أو نقص فيتامينات.

اطلب رعاية عاجلة عند نزيف غزير، أو دوخة شديدة وإغماء، أو براز أسود قطراني، أو ألم شديد بالبطن مع قيء وانتفاخ وعدم خروج الغازات أو البراز. ولا تنتظر موعد الفحص الدوري إذا ظهرت أعراض جديدة؛ فالفحص الوقائي مخصص أساسًا لمن لا توجد لديهم أعراض.

بحسب الأعراض، قد يشمل التقييم فحوص الدم وتحليل البراز وتنظير القولون. ويتيح التنظير رؤية بطانة الأمعاء وأخذ خزعة لتأكيد التشخيص، ثم تُستخدم فحوص التصوير لتحديد مدى انتشار الورم.

يعتمد العلاج على موضع السرطان ومرحلته وخصائصه، وقد يشمل الجراحة والعلاج الكيميائي، أو الإشعاع في بعض سرطانات المستقيم، أو علاجات موجهة ومناعية لحالات مختارة. ولا يوجد لقاح روتيني معتمد للوقاية من سرطان القولون والمستقيم. والخلاصة أن تصحيح نقص فيتامين د يدعم الصحة، لكنه لا يحل محل الفحص المبكر أو العلاج المتخصص.