فيتامين سي وصحة الدم: فوائده وحدود استخدامه

فيتامين سي، أو حمض الأسكوربيك، فيتامين يذوب في الماء ولا يستطيع الجسم تصنيعه، لذلك يحصل عليه من الغذاء. ويسهم في حماية الخلايا من الضرر التأكسدي، وتكوين الكولاجين، والتئام الجروح. وعلاقته بالدم تظهر بصورة أساسية من خلال امتصاص الحديد والحفاظ على سلامة الأنسجة الداعمة للأوعية الدموية الدقيقة.

يساعد الفيتامين على تحويل الحديد غير الهيمي، الموجود خصوصًا في الأطعمة النباتية، إلى صورة أسهل امتصاصًا في الأمعاء. لذلك قد تكون إضافة الفلفل الحلو أو الليمون إلى وجبة عدس مفيدة. أما الحديد الهيمي الموجود في اللحوم فيُمتص بكفاءة أعلى عمومًا، ولا يعتمد بالدرجة نفسها على وجود فيتامين سي.

فقر الدم حالة ينخفض فيها الهيموغلوبين أو عدد كريات الدم الحمراء السليمة عن المستوى المناسب، فتقل قدرة الدم على نقل الأكسجين. وقد يسبب التعب والشحوب والدوخة والخفقان وضيق النفس مع المجهود. نقص الحديد سبب شائع، لكنه ليس السبب الوحيد؛ فنقص فيتامين ب12 أو الفولات، والأمراض المزمنة، والنزف، واضطرابات الدم الوراثية قد تسبب فقر الدم أيضًا.

يمكن أن يسهم نقص فيتامين سي في فقر الدم بسبب تراجع امتصاص الحديد، أو النزف الذي قد يرافق النقص الشديد. وقد يجتمع مع نقص عناصر غذائية أخرى لدى من يتبعون نظامًا شديد التقييد. لذلك لا يكفي قياس الأعراض وحدها لتحديد النقص، ولا يُنصح باعتبار كل تعب دليلًا على الحاجة إلى الحديد أو فيتامين سي.

قد يؤدي النقص الشديد والمستمر إلى مرض الإسقربوط. وعندما يضعف تكوين الكولاجين تصبح الأنسجة أكثر هشاشة، فتظهر علامات قد تُشبه بعض اضطرابات النزف. وهذه المشكلة لا تعني بالضرورة وجود نقص في الصفائح الدموية أو خلل مباشر في عوامل التجلط.

• تورم اللثة أو نزفها، خصوصًا مع سوء صحة الفم.
• كدمات متكررة أو نقاط نزفية صغيرة حول بصيلات الشعر.
• بطء التئام الجروح وألم العضلات أو المفاصل.
• تعب وضعف عام، وقد يصاحبهما فقر دم.

هذه العلامات ليست خاصة بنقص الفيتامين؛ فقد ترتبط بأمراض اللثة أو الأدوية المميعة للدم أو اضطرابات الصفائح وغيرها. ويزداد احتمال النقص لدى من تقل لديهم الخضراوات والفاكهة بشدة، أو يعانون سوء امتصاص أو سوء تغذية، كما ترتفع احتياجات المدخنين من فيتامين سي.

عندما يكون فقر الدم ناتجًا عن نقص الحديد، يفيد الجمع بين مصادر الحديد ومصادر فيتامين سي ضمن وجبات متوازنة. لكن الغذاء وحده قد لا يكفي لعلاج النقص الواضح، خاصة مع النزف المستمر أو الحمل أو صعوبات الامتصاص، وقد يلزم علاج يصفه الطبيب.

مصادر غذائية مفيدة

• مصادر فيتامين سي: الجوافة والبرتقال والكيوي والفراولة والفلفل الحلو والبروكلي والطماطم.
• مصادر الحديد الحيوانية: اللحوم والأسماك والدواجن، مع اختلاف كمية الحديد بينها.
• مصادر الحديد النباتية: العدس والفاصولياء والحمص والحبوب المدعمة بالحديد وبعض الخضراوات الورقية.
• مصادر عناصر أخرى لتكوين الدم: البيض ومنتجات الألبان واللحوم لفيتامين ب12، والبقول والخضراوات الورقية للفولات.

أفكار بسيطة لتحسين الوجبة

تناول العدس مع سلطة تحتوي على الفلفل والطماطم، أو أضف الليمون إلى الحمص، أو تناول ثمرة كيوي مع وجبة تحتوي على حبوب مدعمة بالحديد. ولأن فيتامين سي يتأثر بالحرارة والتخزين الطويل، نوّع بين الخضراوات الطازجة والمطهوة لفترة قصيرة بدل غليها طويلًا.

قد يقلل الشاي والقهوة امتصاص الحديد عند تناولهما مع الوجبة؛ لذا يُفضل تناولهما بين الوجبات عند وجود نقص. ولا داعي إلى إلغاء مجموعات غذائية كاملة أو الإفراط في العصائر؛ فالفاكهة الكاملة توفر الألياف أيضًا، والتنوع الغذائي أهم من الاعتماد على طعام واحد.

رغم أن فيتامين سي يحسن امتصاص الحديد الغذائي، فإن إضافة مكمل منفصل منه إلى علاج الحديد ليست ضرورية لكل شخص، ولا تعني تلقائيًا تحسنًا أكبر في الهيموغلوبين. يعتمد القرار على نوع الغذاء ووجود نقص مثبت ومدى تحمل العلاج. ويمكن غالبًا الحصول على الاحتياج من الطعام.

إذا وصف الطبيب الحديد، فاتبع تعليمات تناوله ولا تضاعف المكملات من تلقاء نفسك. بعض المستحضرات تحتوي أصلًا على فيتامين سي، والجمع بينها قد يرفع الكمية دون فائدة واضحة. أما استمرار انخفاض الهيموغلوبين فيستدعي مراجعة التشخيص والالتزام بالعلاج واحتمال وجود نزف أو سوء امتصاص، لا مجرد زيادة الفيتامينات.

زيادة الحديد والثلاسيميا

في داء ترسب الأصبغة الدموية، أو عند تراكم الحديد بسبب نقل الدم المتكرر كما قد يحدث لدى بعض مرضى الثلاسيميا، قد تكون زيادة امتصاص الحديد غير مرغوبة. لذلك لا تبدأ مكمل فيتامين سي أو الحديد دون الرجوع إلى اختصاصي الدم. وقد يُستخدم فيتامين سي في ظروف محددة مع بعض علاجات إزالة الحديد، لكن تحت إشراف متخصص، وليس بوصفه مكملًا روتينيًا.

نقص إنزيم G6PD وأمراض الكلى

قد تسبب الجرعات العالية جدًا من فيتامين سي، خصوصًا الوريدية، تكسّر كريات الدم الحمراء لدى المصابين بنقص إنزيم G6PD المعروف بنقص إنزيم الفول. وهذا لا يعني منع الفاكهة والخضراوات المعتادة. كما تستدعي أمراض الكلى أو تاريخ حصوات الأوكسالات الحذر من المكملات العالية؛ لأنها قد تزيد الأوكسالات أو خطر الأذى الكلوي لدى بعض الأشخاص.

وقد تسبب المكملات المرتفعة غثيانًا وإسهالًا وتقلصات بالبطن. ولا توجد أفضلية عامة للأقراص الفوارة على الأقراص العادية، وبعض الفوارات يحتوي على صوديوم ينبغي الانتباه إليه عند تقييده. أما الحقن الوريدية فليست وسيلة منزلية لعلاج التعب، ومستحضرات البشرة لا تعالج نقص الفيتامين أو فقر الدم.

يسأل الطبيب عن الغذاء والأدوية والنزف وغزارة الدورة الشهرية وأمراض الجهاز الهضمي والتاريخ العائلي. وقد يطلب تعداد دم كاملًا وفيريتين وفحوص الحديد، مع اختبارات أخرى بحسب النتائج. ولا يُفسر الفيريتين منفردًا دائمًا؛ فقد يرتفع مع الالتهاب رغم وجود نقص حديد. ويُفحص مستوى فيتامين سي عند الاشتباه السريري، وليس بالضرورة لكل مصاب بفقر الدم.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو الشحوب، أو ظهرت كدمات بلا سبب واضح، أو تكرر نزف اللثة والأنف، أو كانت الدورة الشهرية غزيرة. ويستحق نقص الحديد المتكرر البحث عن مصدر فقد الدم، خصوصًا لدى الرجال والنساء بعد انقطاع الطمث.

اطلب رعاية عاجلة عند نزف غزير لا يتوقف، أو براز أسود قطراني، أو قيء دموي، أو إغماء، أو ألم بالصدر وضيق نفس شديد. الخلاصة أن فيتامين سي يدعم صحة الدم، لكن الفحص وتحديد السبب هما أساس العلاج، وليس تناول المكملات عشوائيًا.