فيتامين ك: فوائده ومصادره وعلامات نقصه

فيتامين ك من الفيتامينات الذائبة في الدهون؛ أي إن امتصاصه يرتبط بقدرة الأمعاء على امتصاص الدهون، ويساعد وجودها في الوجبة على الاستفادة منه. يحتاجه الجسم لتنشيط بروتينات تؤدي وظائف مختلفة، أبرزها تنظيم تخثر الدم بصورة طبيعية عند حدوث إصابة في الأوعية الدموية.

• فيتامين ك1: يوجد خصوصًا في الخضراوات الورقية، ويعد الشكل الرئيسي الذي نحصل عليه من الغذاء.
• فيتامين ك2: يشمل عدة أشكال، ويوجد بكميات متفاوتة في بعض الأطعمة الحيوانية والأطعمة المخمرة، وتنتج بكتيريا الأمعاء بعض أشكاله.

لا يمكن الاعتماد على إنتاج بكتيريا الأمعاء وحده لضمان تلبية الاحتياجات، كما أن وجود أشكال متعددة للفيتامين لا يعني ضرورة تناول مكملات منفصلة لكل شكل.

المساعدة على تخثر الدم

يحتاج الكبد إلى فيتامين ك لإنتاج عوامل تخثر فعالة تساعد على إيقاف النزيف. وعندما ينخفض مستواه بدرجة مؤثرة، قد يستغرق الدم وقتًا أطول للتجلط. هذه وظيفته الأساسية المثبتة، لكن زيادة تناوله عند شخص لا يعاني نقصًا لا تعني حماية إضافية من النزيف أو تحسينًا تلقائيًا للدورة الدموية.

المشاركة في صحة العظام

يساعد فيتامين ك على تنشيط بروتينات تدخل في تنظيم تمعدن العظام. وقد ارتبط انخفاض تناوله أو مستوياته بضعف صحة العظام في بعض الأبحاث، لكن هذا لا يثبت أن المكملات تمنع الكسور لدى الجميع. تظل التغذية المتوازنة، وكفاية الكالسيوم وفيتامين د، والنشاط البدني، وعلاج هشاشة العظام عند الحاجة أساس الرعاية.

العلاقة بصحة الأوعية الدموية

توجد بروتينات تعتمد على فيتامين ك وتشارك في الحد من ترسب الكالسيوم في الأنسجة، ومنها جدران الأوعية. ومع ذلك، لا تزال الأدلة غير كافية للتوصية بمكملات فيتامين ك بهدف الوقاية من أمراض القلب أو علاج تكلس الشرايين. ولا يصح اعتبار أمراض القلب علامة مباشرة يمكن بها تشخيص نقصه.

يمكن لمعظم الأشخاص الحصول على احتياجاتهم من نمط غذائي متنوع، دون الحاجة إلى التركيز على طعام واحد. تختلف الكمية بين الأطعمة وطرق إعدادها، وتعد الخضراوات الورقية من أغنى المصادر بفيتامين ك1.

• السبانخ والكرنب والخس والخضراوات الورقية الأخرى.
• البروكلي وكرنب بروكسل.
• بعض الزيوت النباتية، مثل زيت الصويا وزيت الكانولا.
• بعض الأجبان والبيض واللحوم، بكميات متفاوتة.
• بعض الأطعمة المخمرة، مثل فول الصويا المخمر المعروف بالناتو، وهو غني بأشكال من ك2.

إضافة كمية معتدلة من الدهون الصحية إلى وجبة الخضراوات قد تساعد على امتصاص الفيتامين. ولا تحتاج إلى وجبات مرتفعة الدهون لتحقيق ذلك؛ فالمهم تنوع الغذاء وتجنب الحميات شديدة التقييد دون إشراف مناسب.

النقص الذي يسبب أعراضًا واضحة غير شائع لدى البالغين الأصحاء الذين يتناولون غذاءً متنوعًا. ويصبح أكثر احتمالًا عندما يجتمع ضعف المدخول الغذائي مع مشكلة في الامتصاص أو أدوية تؤثر في الاستفادة منه.

• اضطرابات امتصاص الدهون: مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء أو البنكرياس.
• ضعف وصول الصفراء إلى الأمعاء: كما قد يحدث عند انسداد القنوات الصفراوية، مما يعيق امتصاص الفيتامينات الذائبة في الدهون.
• بعض جراحات الجهاز الهضمي: خاصة العمليات التي تؤثر في امتصاص المغذيات.
• سوء التغذية الشديد: أو محدودية الطعام لفترات طويلة.
• بعض العلاجات الدوائية: ومنها الاستخدام المطول لبعض المضادات الحيوية، خصوصًا مع سوء التغذية أو سوء الامتصاص.

قد تسبب أمراض الكبد أيضًا اضطراب التخثر، لكن ذلك ليس دائمًا نتيجة نقص فيتامين ك وحده. كما أن النقص لا يعني بالضرورة أنه يسبب مرضًا بالجهاز الهضمي؛ فكثيرًا ما تكون مشكلة الامتصاص الهضمية هي السبب المؤدي إليه.

ترتبط الأعراض الأساسية بالنزيف، وقد تشمل سهولة ظهور الكدمات أو نزيف الأنف واللثة، واستمرار النزف بعد جرح بسيط مدة أطول من المعتاد. وقد يظهر دم في البول أو البراز، أو تصبح الدورة الشهرية أغزر من النمط المعتاد لدى المرأة.

لكن هذه العلامات لا تخص نقص فيتامين ك وحده؛ فقد تنتج عن نقص الصفائح الدموية أو اضطرابات التخثر أو أمراض الكبد أو الأدوية. كذلك، فإن ألم الدورة الشهرية وحده ليس علامة موثوقة على نقصه، وألم العظام أو التعب لا يكفيان لتشخيصه.

قد يشير البراز الأسود القطراني اللزج إلى نزيف في الجهاز الهضمي، خاصة إذا صاحبه دوار أو ضعف. وقد يصبح البراز داكنًا أيضًا بسبب الحديد أو أدوية البزموت أو بعض الأطعمة، لكن لا ينبغي افتراض أن السبب بسيط عند ظهور تغير جديد غير مفسر.

يولد الأطفال بمخزون منخفض من فيتامين ك؛ إذ تعبر منه كميات محدودة عبر المشيمة، ويحتوي حليب الأم على كميات قليلة، كما لا تكون بكتيريا الأمعاء قد استقرت بعد. لذلك قد يتعرض الرضيع لنزيف ناتج عن نقصه، وقد يحدث النزيف داخل الجسم أو الدماغ دون علامات إنذار واضحة.

توصي الجهات الصحية بإعطاء حقنة فيتامين ك بعد الولادة للوقاية من هذا النزيف. وهي إجراء وقائي مهم حتى للمواليد الأصحاء، ولا تعني قلة الفيتامين في حليب الأم أن الرضاعة الطبيعية غير مناسبة. ناقش أي مخاوف مع طبيب الطفل، ولا تستبدل الحقنة بمكملات منزلية.

يسأل الطبيب عن النزيف والغذاء والأدوية وأمراض الجهاز الهضمي، وقد يطلب تعداد الدم واختبارات التخثر، ومنها زمن البروثرومبين والنسبة المعيارية الدولية، مع تقييم وظائف الكبد عند الحاجة. لا يثبت اضطراب اختبار التخثر وحده وجود نقص فيتامين ك، لأن له أسبابًا متعددة.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة، وقد يشمل تحسين التغذية أو تعويض الفيتامين بالطريقة التي يحددها الطبيب وعلاج سوء الامتصاص. أما النزيف الشديد فقد يحتاج إلى تدخل عاجل وعلاجات إضافية داخل المستشفى؛ فلا يكفي تناول الخضراوات أو مكمل منزلي لإيقافه.

يؤثر فيتامين ك في مفعول الوارفارين، لذلك لا يُنصح بإيقاف الخضراوات الورقية، بل بالحفاظ على كمية متقاربة منها من يوم إلى آخر. التغيرات الكبيرة المفاجئة في الغذاء أو بدء مكمل يحتوي على الفيتامين قد تغير نتيجة متابعة التخثر وفعالية العلاج.

أخبر الطبيب أو الصيدلي بجميع المكملات، بما فيها الفيتامينات المتعددة، ولا تعدل جرعة الوارفارين بنفسك. ولا ينطبق هذا التفاعل بالطريقة نفسها على جميع مضادات التخثر، لذا تُراجع التعليمات الخاصة بكل دواء. المكملات ليست ضرورية للجميع، ولا توجد أفضلية عامة مثبتة تجعل ك2 خيارًا إلزاميًا للأصحاء.

• احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الكدمات دون سبب، أو نزيف اللثة والأنف، أو زيادة غزارة الدورة بصورة غير معتادة.
• اطلب رعاية عاجلة عند النزيف الذي لا يتوقف بالضغط المباشر، أو القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، خاصة مع الدوار أو الإغماء.
• اذهب للطوارئ عند صداع شديد مفاجئ أو اضطراب الوعي أو ضعف أحد الأطراف، خصوصًا مع استخدام مضادات التخثر.
• اطلب تقييمًا فوريًا للرضيع عند نزيف غير مفسر أو خمول شديد أو تشنجات، ولا تنتظر ظهور كدمات.

هذه المعلومات للتوعية ولا تحل محل التقييم الطبي؛ فتحديد سبب النزيف أهم من افتراض نقص فيتامين بعينه.