فيتامين ك: فوائده للتجلط والعظام ومصادره الغذائية

فيتامين ك من الفيتامينات الذائبة في الدهون؛ أي إن امتصاصه يرتبط بقدرة الأمعاء على امتصاص الدهون. وهو ليس مادة واحدة، بل مجموعة مركبات تشترك في وظائف حيوية متقاربة. وأكثر الأنواع التي تُذكر في التغذية هما ك1 وك2.

• فيتامين ك1: يُسمى فيلوكينون، ويوجد أساسًا في الخضراوات الورقية وبعض الزيوت النباتية، ويمثل مصدرًا رئيسيًا لفيتامين ك في الغذاء.
• فيتامين ك2: يشمل مركبات الميناكينون، ويوجد بكميات متفاوتة في بعض الأغذية الحيوانية والمخمرة، كما تنتجه بعض بكتيريا الأمعاء.

لا يعني إنتاج البكتيريا لفيتامين ك أن الغذاء غير ضروري، فمقدار مساهمة هذا الإنتاج في تلبية الاحتياجات ليس ثابتًا. كذلك لا يكفي اختلاف النوع وحده للحكم بأن أحد المكملات أفضل لكل الناس.

يساعد فيتامين ك الكبد على تفعيل عدد من بروتينات التخثر. وعند حدوث جرح، تعمل هذه البروتينات ضمن سلسلة منظمة لتكوين جلطة توقف النزيف. لذلك قد يؤدي نقصه الشديد إلى بطء توقف النزف أو ظهور نزيف في مواضع مختلفة من الجسم.

ولا يعني ذلك أن تناول الطعام الغني به يسبب الجلطات لدى الشخص السليم؛ فالتخثر الطبيعي عملية متوازنة، ويشارك الفيتامين أيضًا في تفعيل بروتينات تنظّمها. أما الأشخاص الذين يستخدمون أدوية معينة مضادة للتخثر، فيحتاجون إلى التعامل مع مدخول فيتامين ك بطريقة أكثر انتظامًا بسبب تداخله مع العلاج.

يدخل فيتامين ك في تفعيل بروتينات مثل الأوستيوكالسين، المرتبط بتمعدن العظام. ولهذا يُعد توفره جزءًا من التغذية الداعمة للعظام، إلى جانب البروتين والكالسيوم وفيتامين د والنشاط البدني المناسب.

لكن وجود دور بيولوجي مهم لا يثبت وحده أن مكملاته تمنع الكسور أو تعالج هشاشة العظام. نتائج الأبحاث على المكملات ليست متسقة بما يكفي للتوصية بها لجميع الناس لهذا الغرض. وإذا شُخّصت بهشاشة العظام، فلا تستبدل العلاج الموصوف بمكمل فيتامين ك، ولا تفترض أن جمعه مع فيتامين د ضروري دائمًا.

يساعد فيتامين ك على تفعيل بروتينات تشارك في تنظيم ترسب الكالسيوم داخل الأنسجة، ومنها جدران الأوعية الدموية. وهذه الآلية تفسر الاهتمام بدراسة علاقته بتكلس الشرايين وصحة القلب.

ومع ذلك، لا توجد أدلة حاسمة تجعل مكملات ك1 أو ك2 وسيلة روتينية مثبتة للوقاية من النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. كما لا يصح وصفها بأنها تزيل الكالسيوم المتراكم في الشرايين. تظل الأولوية للإقلاع عن التدخين، وضبط الضغط والسكري والكوليسترول، وتناول غذاء صحي وممارسة الحركة بانتظام.

يمكن إدخال مصادره بسهولة ضمن الوجبات اليومية، ولا تحتاج إلى منتج خاص للحصول عليه. ويختلف محتواه بحسب نوع الطعام وطريقة تحضيره، لذلك يساعد التنوع على توفيره إلى جانب عناصر غذائية أخرى.

• الخضراوات الورقية: مثل السبانخ والكرنب والجرجير والخس والبقدونس.
• خضراوات أخرى: مثل البروكلي وكرنب بروكسل.
• الزيوت النباتية: ومنها زيت الصويا وزيت الكانولا، بكميات تختلف بين الأنواع.
• أغذية حيوانية: مثل البيض وبعض الأجبان واللحوم، وتحتوي على مقادير متفاوتة من أشكال فيتامين ك.
• أغذية مخمرة: مثل الناتو المصنوع من فول الصويا، وهو غني ببعض أشكال ك2، بينما لا تكون جميع الأطعمة المخمرة غنية به بالقدر نفسه.

يساعد وجود قدر معتدل من الدهون في الوجبة على امتصاص الفيتامين، مثل إضافة قليل من زيت الزيتون إلى الخضراوات. ولا يستلزم ذلك تناول وجبات دسمة أو زيادة السعرات دون حاجة. ويمكن للخضراوات الطازجة أو المجمدة أن تكون جزءًا من نظام غذائي متوازن.

نقص فيتامين ك الملحوظ سريريًا غير شائع لدى البالغين الأصحاء، لكنه يصبح أكثر احتمالًا عندما يتعطل امتصاص الدهون أو تقل التغذية بشدة. وقد ترتبط المشكلة بأمراض الأمعاء، مثل الداء البطني، أو باضطرابات تدفق الصفراء، أو ببعض جراحات الجهاز الهضمي.

قد يسهم الاستخدام المطول لبعض المضادات الحيوية في النقص، خاصة مع سوء التغذية أو المرض الشديد، كما قد تؤثر أدوية تقلل امتصاص الدهون في توافره. ولا يحدث النقص بالضرورة لكل من يستخدم هذه الأدوية.

• ظهور كدمات بسهولة أو أكثر من المعتاد.
• نزيف متكرر من الأنف أو اللثة.
• استمرار النزف من الجروح مدة أطول من المتوقع.
• غزارة غير معتادة في نزيف الدورة الشهرية.
• وجود دم في البول أو البراز، أو براز أسود قطراني.

هذه العلامات ليست خاصة بنقص فيتامين ك؛ فقد تنتج عن أمراض الدم أو الكبد أو تأثير الأدوية. وقد يطلب الطبيب اختبارات تخثر، مثل زمن البروثرومبين والنسبة المعيارية الدولية، مع فحوص أخرى. ولا تكفي نتيجة واحدة لتحديد السبب دون تقييم الحالة.

يولد الأطفال بمخزون قليل من فيتامين ك، كما أن انتقاله عبر المشيمة محدود وكميته في حليب الأم منخفضة. لذلك قد يتعرض الرضيع لنزيف بسبب نقصه، وقد يكون النزيف داخليًا أو داخل الدماغ دون علامات تحذيرية واضحة في البداية.

تُوصى حقنة فيتامين ك بعد الولادة للوقاية من هذا النزيف الخطير، ولا يعني إعطاؤها أن الطفل مصاب بمرض. كما أنها لا تقلل من أهمية الرضاعة الطبيعية. لا تُستبدل الحقنة بمكمل تتناوله الأم أو بقطرات يختارها الأهل؛ فبدائل الوقاية، عند اعتمادها محليًا، تحتاج إلى خطة طبية والتزام دقيق.

لا يحتاج معظم البالغين الأصحاء إلى مكمل فيتامين ك بصورة روتينية. وعند ثبوت النقص، يحدد الطبيب العلاج المناسب وفق السبب وشدة النزيف والقدرة على الامتصاص، مع معالجة المشكلة الأساسية إن وُجدت.

يتداخل فيتامين ك بوضوح مع الوارفارين وأدوية مشابهة تعمل على معاكسة تأثيره. والمطلوب عادة ليس حذف الخضراوات، بل الحفاظ على كمية متقاربة منها من يوم لآخر. فالزيادة أو النقصان المفاجئ قد يغيران تأثير الدواء ونتائج متابعة التخثر.

• أبلغ عيادة متابعة التخثر قبل تغيير حميتك تغييرًا كبيرًا.
• لا تبدأ مكمل ك1 أو ك2 أو مكملًا متعدد الفيتامينات دون مراجعة محتوياته مع الطبيب أو الصيدلي.
• لا تستخدم فيتامين ك بنفسك لعكس مفعول مضاد التخثر.
• لا تعمم تعليمات الوارفارين على جميع مضادات التخثر؛ فالأدوية تختلف في آلية عملها وتداخلاتها.

احجز موعدًا إذا تكررت الكدمات أو نزيف اللثة والأنف دون تفسير، أو إذا كنت تعاني مرضًا يسبب سوء الامتصاص وتريد تقييم احتياجاتك الغذائية. وراجع الطبيب قبل استخدام المكملات إذا كنت تتناول الوارفارين.

اطلب رعاية عاجلة عند نزيف غزير أو لا يتوقف، أو قيء دموي، أو براز أسود قطراني، أو صداع شديد مفاجئ مع ضعف أو اضطراب وعي، خاصة أثناء تناول مضادات التخثر. وأي نزيف غير مفسر لدى رضيع يستدعي تقييمًا عاجلًا. لا تؤخر الفحص لمحاولة علاج الحالة بالغذاء أو المكملات.