الفيروسات التي تصيب الأعضاء الداخلية: دليل مبسط

تحتاج الفيروسات إلى دخول خلايا الجسم للتكاثر، وتختلف في الأنسجة التي تستطيع إصابتها. بعضها يستهدف عضوًا بصورة أساسية، مثل فيروسات التهاب الكبد، بينما قد تؤثر فيروسات أخرى في عدة أعضاء، خصوصًا عند حدوث مرض شديد أو ضعف في المناعة.

وقد يحدث الضرر بسبب تكاثر الفيروس داخل الخلايا، أو بسبب الاستجابة الالتهابية التي يثيرها الجسم، أو نتيجة اضطراب الدورة الدموية في الحالات الشديدة. لذلك لا تعني إصابة أحد الأعضاء بالضرورة أن الفيروس ينتشر مباشرة في جميع الأحشاء، ولا تشير عبارة «إصابة حشوية» وحدها إلى درجة خطورة ثابتة.

فيروسات التهاب الكبد

تستهدف فيروسات التهاب الكبد الكبد أساسًا، وقد تسبب تعبًا وغثيانًا وألمًا بالبطن واصفرار الجلد والعينين. تختلف هذه الفيروسات في انتقالها ومسارها؛ فالتهاب الكبد أ ينتقل غالبًا عبر الطعام أو الماء الملوثين، بينما يمكن أن ينتقل ب عبر الدم وسوائل جسم معينة، وينتقل ج أساسًا عبر الدم. وقد تصبح عدوى ب أو ج مزمنة.

الفيروس المضخم للخلايا

عدوى الفيروس المضخم للخلايا شائعة، وغالبًا لا تسبب أعراضًا واضحة لدى الأصحاء. لكنها قد تسبب التهابًا في الرئتين أو الجهاز الهضمي أو الكبد أو الشبكية لدى بعض ضعيفي المناعة. كما أن انتقالها إلى الجنين أثناء الحمل قد يسبب مشكلات صحية، ويحتاج تقييمها إلى رعاية متخصصة.

فيروسات ينقلها البعوض

قد تسبب الحمى الصفراء إصابة شديدة بالكبد مع يرقان ونزيف لدى بعض المصابين. وقد تؤدي حمى الضنك الشديدة إلى تسرب السوائل من الأوعية أو النزيف أو تأثر الأعضاء. يرتبط احتمال هذه العدوى بمكان الإقامة والسفر والتعرض للبعوض، ولا يمكن استنتاجها من الحمى وحدها.

فيروسات أخرى قد تؤثر في القلب أو أعضاء متعددة

قد ترتبط بعض العدوى الفيروسية بالتهاب عضلة القلب، كما قد تتأثر الكلى أو الكبد خلال عدوى جهازية شديدة. لكن ألم الصدر أو ارتفاع إنزيمات الكبد لا يثبت سببًا فيروسيًا؛ إذ توجد أسباب دوائية ومناعية وبكتيرية وغيرها تتطلب التفريق بينها.

من المهم عدم الخلط بين هذه العبارة وداء الليشمانيات الحشوي، المعروف أيضًا بالكالا آزار. فهذا المرض تسببه طفيليات الليشمانيا التي تنتقل عادة بلسعة إناث ذباب الرمل المصابة، وليس فيروسًا. وقد يصيب الطحال والكبد ونخاع العظم، ويكون خطيرًا إذا لم يُعالج.

تشمل مظاهره المحتملة حمى ممتدة، وفقدان الوزن، وتضخم الطحال والكبد، وفقر الدم. يتحدد الاشتباه فيه وفق الأعراض والإقامة في مناطق ينتشر فيها المرض أو السفر إليها. ويحتاج إلى فحوص وعلاج مضاد للطفيليات يختاره الطبيب؛ فلا تعالجه الأدوية المضادة للفيروسات. إذا وردت كلمة «حشوي» في تقريرك، اسأل عن الاسم الكامل للمرض بدل افتراض أنه عدوى فيروسية.

لا توجد مجموعة أعراض واحدة تسمى أعراض «فيروس الداء الحشوي». تتوقف العلامات على الفيروس والعضو المصاب وشدة الحالة، وقد تشمل:

• حمى وتعبًا وآلامًا بالجسم وفقدان الشهية.
• غثيانًا أو قيئًا أو ألمًا بالبطن، وأحيانًا إسهالًا مستمرًا.
• اصفرار الجلد أو العينين، وبولًا داكنًا عند بعض إصابات الكبد.
• ضيق التنفس أو ألم الصدر أو الخفقان عند تأثر القلب أو الرئتين.
• قلة البول أو تورمًا عند تأثر الكلى أو اضطراب توازن السوائل.
• نزيفًا غير معتاد أو اضطرابًا في الوعي في الحالات الشديدة.

هذه الأعراض ليست خاصة بالفيروسات، وقد تظهر في أمراض أخرى. كذلك قد تحدث بعض العدوى دون أعراض، لذا لا ينفي غياب الحمى وجود عدوى لدى شخص لديه تعرض معروف أو عوامل خطورة.

إصابة عضو داخلي لا تحدد طريق الانتقال. فبعض الفيروسات ينتقل بالطعام والماء الملوثين، وبعضها عبر الدم أو الاتصال الجنسي أو من الأم إلى الطفل، وأخرى عبر البعوض أو الإفرازات التنفسية. ولا تنتقل كل هذه العدوى بالمخالطة اليومية أو مشاركة المكان نفسه.

قد ترتفع احتمالات المضاعفات لدى متلقي زراعة الأعضاء، ومن يتناولون أدوية مثبطة للمناعة، وبعض مرضى السرطان، والمصابين بنقص مناعة متقدم. وقد يزيد الحمل أو العمر أو وجود مرض مزمن بالكبد أو الكلى من مخاطر عدوى معينة، لكن مستوى الخطر يختلف باختلاف الفيروس والحالة الصحية.

يبدأ التقييم بمعرفة مدة الأعراض، والأدوية المستخدمة، والتاريخ المرضي، والتطعيمات، والسفر، والتعرض للحشرات أو الدم أو الطعام غير الآمن. ثم يفحص الطبيب المريض بحثًا عن الجفاف أو اليرقان أو تضخم الأعضاء أو علامات تأثر القلب والرئتين.

• قد يطلب تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى ومؤشرات أخرى بحسب الحالة.
• قد تُستخدم اختبارات الأجسام المضادة أو المستضدات أو فحوص المادة الوراثية لتحديد عدوى بعينها.
• قد يحتاج تقييم العضو المتأثر إلى تصوير بالموجات فوق الصوتية أو تخطيط القلب أو فحوص إضافية.

لا يوجد تحليل واحد يكشف جميع «فيروسات الأحشاء». كما أن إيجابية الأجسام المضادة قد تدل أحيانًا على عدوى قديمة أو مناعة سابقة، وليس مرضًا نشطًا؛ لذلك تُفسَّر النتيجة وفق نوع الاختبار وتوقيته والسياق السريري.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدة المرض. قد تكفي الراحة والسوائل المناسبة والمتابعة في بعض الحالات الخفيفة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى مضادات فيروسية محددة أو علاج بالمستشفى لدعم وظائف الأعضاء. وليس لكل فيروس دواء نوعي، كما أن المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، وإن استُخدمت عند وجود عدوى بكتيرية مصاحبة.

تجنب تناول المسكنات أو الأعشاب والمكملات عشوائيًا، خصوصًا عند احتمال إصابة الكبد أو الكلى. وعند الاشتباه بالضنك، ينبغي تجنب الأسبرين والإيبوبروفين بسبب خطر النزيف حتى الحصول على توجيه طبي. لا توقف دواءً موصوفًا، ولا تبدأ مضادًا فيروسيًا، دون مراجعة مختص.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث تشوش الوعي، أو إغماء، أو ضيق تنفس شديد، أو ألم صدر جديد، أو نزيف، أو ألم بطن شديد، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو انخفاض واضح في البول. ويستدعي ظهور اليرقان تقييمًا سريعًا، ويصبح أكثر إلحاحًا إذا ترافق مع نعاس غير معتاد أو نزيف.

راجع الطبيب أيضًا إذا استمرت الحمى أو ساءت الأعراض، أو ظهرت حمى بعد سفر إلى منطقة تنتشر فيها أمراض منقولة بالحشرات. وإذا كنت ضعيف المناعة أو حاملًا، فاطلب المشورة مبكرًا عند الاشتباه بعدوى، واذكر تفاصيل التعرض المحتمل.

• التزم بالتطعيمات الموصى بها، ومنها لقاحا التهاب الكبد أ وب بحسب الإرشادات المحلية وحالتك الصحية.
• استشر عيادة السفر بشأن اللقاحات والاحتياطات المناسبة لوجهتك، ومنها لقاح الحمى الصفراء عند الحاجة.
• اغسل يديك، واختر مياهًا وطعامًا آمنين، واطه الطعام جيدًا.
• استخدم طارد الحشرات والملابس الواقية ووسائل منع دخول الحشرات في مناطق الخطر.
• لا تشارك الإبر أو أدوات الحلاقة، وتأكد من تعقيم الأدوات التي قد تلامس الدم.
• اتبع وسائل الوقاية الجنسية المناسبة وتعليمات المتابعة إذا كنت تتناول مثبطات المناعة.

الخلاصة أن اسم الفيروس أو المرض هو نقطة البداية الصحيحة: فالوصف العام لا يحل محل التشخيص، وتحديد السبب يساعد على اختيار الوقاية والعلاج المناسبين دون فحوص أو أدوية غير ضرورية.