فيروسات الجدري: أنواعها وأعراضها وطرق الوقاية

فيروسات الجدري عائلة من الفيروسات الكبيرة نسبيًا، تحمل مادتها الوراثية على هيئة حمض نووي DNA، وتتكاثر أساسًا داخل سيتوبلازم الخلية المصابة. يصيب بعضها الإنسان، بينما تصيب أنواع أخرى الحيوانات، وقد تنتقل بعض الأنواع الحيوانية إلى البشر عند المخالطة.

تضم العائلة جنس الفيروسات الجدرية القوائم، المعروف باسم أورثوبوكس، ويشمل فيروس الجدري البشري وفيروس إمبوكس وفيروس جدري البقر وفيروس الوقس. وتنتمي المليساء المعدية أيضًا إلى عائلة فيروسات الجدري، لكنها تقع ضمن جنس مختلف. لذلك لا يصح تعميم خطورة أحد هذه الفيروسات أو طريقة علاجه على العائلة كلها.

الجدري البشري

كان الجدري البشري، الذي يسببه فيروس الفاريولا، مرضًا شديد العدوى قد يؤدي إلى طفح واسع وندبات ومضاعفات خطيرة. وقد استُؤصل عالميًا بفضل التطعيم، ولا توجد حالات انتقال طبيعي مستمر له حاليًا. ولهذا فإن ظهور طفح جلدي اليوم لا يعني تلقائيًا الإصابة بالجدري البشري، وأي اشتباه حقيقي به يُعامل بوصفه طارئًا للصحة العامة.

إمبوكس

إمبوكس، المعروف سابقًا بجدري القرود، مرض قد يسبب طفحًا مؤلمًا وتضخمًا في العقد اللمفاوية وحمى أو إرهاقًا. قد تكون الآفات قليلة ومحصورة في منطقة معينة، مثل الأعضاء التناسلية أو حول الشرج أو الفم، وقد تنتشر في الجسم. ولا تظهر الأعراض بالترتيب نفسه عند جميع المصابين.

جدري البقر وعدوى الوقس

جدري البقر عدوى نادرة قد تنتقل عند ملامسة حيوان مصاب، بما في ذلك بعض القوارض أو القطط، وغالبًا تسبب آفة جلدية موضعية. أما فيروس الوقس فيُستخدم في بعض لقاحات الجدري؛ وقد تسبب اللقاحات التي تحتوي على فيروس قادر على التكاثر مضاعفات نادرة، مثل انتشار آفات الوقس أو إصابة شديدة لدى بعض المصابين بالأكزيما أو ضعف المناعة.

المليساء المعدية

تظهر المليساء المعدية عادةً على شكل حبوب صغيرة ملساء أو لؤلؤية، مع انخفاض بسيط في مركزها. وهي شائعة لدى الأطفال، ويمكن أن تصيب البالغين أيضًا. تكون غالبًا محدودة وتختفي مع الوقت لدى أصحاب المناعة السليمة، لكنها قد تنتشر بالحك أو مشاركة الأدوات الشخصية.

لا ينتمي جدري الماء إلى فيروسات الجدري رغم تشابه الاسم؛ إذ يسببه فيروس الحماق النطاقي من عائلة الهربس، وهو الفيروس نفسه الذي قد ينشط لاحقًا مسببًا الحزام الناري. كذلك فإن الفيروس المضخم للخلايا وفيروس الهربس المرتبط بساركوما كابوزي ينتميان إلى عائلة الهربس، وليس إلى عائلة الجدري.

كما أن احتقان الأنف والشخير والتنفس الفموي المتكرر ليست علامات مميزة لعدوى فيروسات الجدري. قد ترتبط هذه الأعراض بتضخم اللحمية أو الحساسية أو أسباب تنفسية أخرى، وتحتاج إلى تقييم منفصل بحسب شدتها واستمرارها.

تختلف طرق الانتقال باختلاف الفيروس، ولذلك تُحدد الاحتياطات بعد معرفة العدوى المحتملة. وتشمل المسارات المهمة لبعض هذه الأمراض:

• التلامس المباشر مع الطفح أو القشور أو سوائل الآفات الجلدية.
• المخالطة الجلدية الوثيقة، بما فيها الاتصال الحميم أو الجنسي في حالة إمبوكس.
• ملامسة ملابس أو مناشف أو أغطية ملوثة بمواد من الآفات.
• التعرض لإفرازات تنفسية معدية أثناء مخالطة قريبة، خصوصًا في إمبوكس.
• عضة أو خدش أو ملامسة حيوان مصاب، بحسب نوع الفيروس.

وقد ينتقل إمبوكس من الحامل إلى الجنين أو إلى المولود حول الولادة. ولا تقتصر الإصابة على فئة اجتماعية معينة؛ فالعامل المهم هو التعرض للفيروس. أما المليساء المعدية فقد تنتقل من موضع إلى آخر لدى الشخص نفسه بسبب الحك أو الحلاقة فوق الحبوب.

الآفات الجلدية هي العلامة الأكثر لفتًا للانتباه، لكنها ليست متشابهة دائمًا. فقد تكون نتوءات صغيرة غير مؤلمة، أو بثورًا عميقة مؤلمة تتحول إلى قشور. وقد ترافقها حمى وصداع وآلام عضلية وتضخم بالعقد اللمفاوية، خصوصًا في إمبوكس، بينما لا تسبب المليساء عادةً أعراضًا عامة.

تشمل المضاعفات الممكنة عدوى بكتيرية ثانوية في الجلد، وندبات، وجفافًا بسبب صعوبة الأكل أو الشرب، وألمًا شديدًا حول الشرج. وقد تؤدي إصابة العين إلى تهديد البصر. وتزداد احتمالات المرض الشديد في بعض أنواع العدوى لدى ضعيفي المناعة، والحوامل، والأطفال، وبعض المصابين بأمراض جلدية واسعة.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح وتطوره والمخالطة القريبة والسفر والتعامل مع الحيوانات وحالة المناعة. وقد تكفي المعاينة لتشخيص المليساء المعدية في الحالات المعتادة، بينما يتطلب الاشتباه بإمبوكس غالبًا مسحة من الآفات لاختبار المادة الوراثية للفيروس بتقنية PCR.

لا تكفي صورة الطفح وحدها للتشخيص؛ فالهربس وجدري الماء وبعض العدوى البكتيرية قد تتشابه معه. لا تفتح البثور بنفسك للحصول على عينة، وأبلغ المنشأة الصحية قبل الحضور إذا كنت تشك في عدوى معدية، لتوجيهك إلى الاحتياطات المناسبة.

يعتمد العلاج على الفيروس وشدة الأعراض وحالة المصاب. تشمل الرعاية تخفيف الألم، والحفاظ على السوائل، وتنظيف الجلد بلطف، وتجنب حك الآفات أو عصرها. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، لكنها قد تُستخدم عند وجود عدوى بكتيرية إضافية يحددها الطبيب.

قد تحتاج حالات إمبوكس الشديدة أو عالية الخطورة إلى تقييم متخصص للنظر في علاجات مضادة للفيروسات وفق الإرشادات المحلية وتوافر العلاج؛ فهي ليست ضرورية للجميع. أما المليساء فقد تُترك لتزول تلقائيًا، أو يعالجها الطبيب عند انتشارها أو التهابها أو تأثيرها المزعج. تجنب المستحضرات الحارقة والوصفات المنزلية قرب العين أو المناطق الحساسة.

• تجنب التلامس المباشر مع آفات شخص مصاب، واغسل يديك بعد تقديم الرعاية.
• لا تشارك المناشف والملابس وأدوات الحلاقة، ونظف الأدوات والأسطح الملوثة.
• تجنب مخالطة الحيوانات المريضة أو لمس آفاتها دون توجيه بيطري.
• عند الإصابة بإمبوكس، اتبع تعليمات العزل حتى تسقط القشور ويلتئم الجلد وتتكون طبقة جديدة، وتشفى الآفات المخاطية.
• استشر الجهات الصحية بشأن التطعيم إذا كنت ضمن الفئات المستهدفة أو تعرضت لمخالطة مؤكدة.

ليست لقاحات الجدري مطلوبة روتينيًا للجميع، وتختلف ملاءمتها بحسب نوع اللقاح والحالة الصحية. كما أن لقاح جدري الماء لا يقي من إمبوكس، ولا يوفر الواقي وحده حماية كاملة من عدوى تنتقل بملامسة الجلد.

احجز تقييمًا قريبًا عند ظهور طفح غير مفسر بعد مخالطة مصاب، أو بثور مؤلمة مع حمى أو تضخم بالعقد اللمفاوية. واطلب المشورة سريعًا بعد التعرض المحتمل إذا كنت حاملًا أو ضعيف المناعة أو كان المصاب طفلًا صغيرًا، حتى لو كانت الأعراض محدودة.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم العين أو احمرارها أو تغير الرؤية، أو صعوبة التنفس، أو الارتباك، أو العجز عن شرب السوائل، أو تدهور الحالة سريعًا. كذلك يستدعي الألم الشديد غير المسيطر عليه أو احمرار الجلد المتزايد المصحوب بصديد تقييمًا سريعًا.