فيروس الجدري: حقيقة المرض وأعراضه وطرق الوقاية

فيروس الجدري، أو الفاريولا، ينتمي إلى مجموعة فيروسات الجدري العظمية، ويصيب البشر. كان ينتقل بين الأشخاص ويسبب مرضًا عامًا شديدًا يتبعه طفح جلدي مميز. لا توجد حاليًا إصابات طبيعية بالجدري بعد استئصاله، وتُحفظ عينات معروفة من الفيروس في مختبرات عالية الاحتواء تخضع لرقابة دولية.

لا يعني الاستئصال أن كل الأمراض التي تحمل كلمة «جدري» اختفت. فجدري الماء وإمبوكس ما زالا موجودين، لكنهما ينتجان عن فيروسات أخرى. وأي اشتباه موثوق في عودة الجدري يُعد طارئًا للصحة العامة، وليس حالة تُشخَّص أو تُعالج منزليًا.

تتشابه الأسماء وبعض العلامات الجلدية، لكن أسباب هذه الأمراض ومسارها وطرق التعامل معها مختلفة:

• الجدري: يسببه فيروس الفاريولا، وقد استُؤصل عالميًا. تسبقه عادة حمى شديدة، ثم تظهر آفات جلدية عميقة ومتماسكة.
• جدري الماء: يسببه فيروس الحماق النطاقي، ويتميز غالبًا بطفح حاكّ يظهر على دفعات، فتوجد حبوب وبثور وقشور معًا في المنطقة نفسها.
• الحزام الناري أو القوباء المنطقية: ينتج عن إعادة تنشيط فيروس جدري الماء الكامن في الأعصاب، ويظهر غالبًا كطفح مؤلم في جانب واحد من الجسم.
• إمبوكس: عدوى يسببها فيروس آخر من مجموعة فيروسات الجدري العظمية، وقد تسبب بثورًا وتضخمًا في العقد اللمفاوية.

الشخص غير المحصّن ضد جدري الماء قد يلتقط الفيروس من آفات الحزام الناري ويصاب بجدري الماء، لا بالحزام الناري مباشرة. وهذا لا علاقة له بانتقال فيروس الجدري الحقيقي.

تستغرق حضانة الجدري عادة نحو أسبوع إلى أسبوعين، وقد تمتد من سبعة إلى تسعة عشر يومًا. لا تظهر أعراض خلال هذه الفترة، ولا يكون المصاب معديًا عادة. بعد ذلك يبدأ المرض فجأة بأعراض عامة واضحة، قبل ظهور الطفح الجلدي.

الأعراض المبكرة

• حمى مرتفعة وإعياء شديد قد يمنعان المريض من ممارسة نشاطه المعتاد.
• صداع وألم في الظهر والعضلات.
• قيء أو ألم بالبطن لدى بعض المصابين.

تطور الطفح الجلدي

تظهر آفات داخل الفم وعلى اللسان، ثم يبدأ الطفح على الوجه وينتشر إلى الذراعين والساقين وبقية الجسم. يكون عادة أكثر كثافة على الوجه والأطراف مقارنة بالجذع، وقد يشمل راحتي اليدين وأخمصي القدمين.

تتحول البقع إلى حبوب مرتفعة، ثم حويصلات وبثور عميقة ومتماسكة، وقد يظهر انخفاض في مركزها. تتطور الآفات في المنطقة الواحدة غالبًا بالمرحلة نفسها، ثم تجف وتكوّن قشورًا تسقط لاحقًا. وقد تترك ندبات دائمة. هذه السمات تساعد المختصين، لكنها لا تكفي وحدها للتشخيص.

كان الانتقال يحدث أساسًا أثناء المخالطة القريبة وجهًا لوجه، عبر الرذاذ الصادر من فم المصاب وأنفه. ويمكن أن ينتقل الفيروس أيضًا عند ملامسة الآفات الجلدية أو سوائلها، أو التعامل مع ملابس وفراش ملوثين. ووُصف انتقال عبر الهواء في ظروف محدودة داخل أماكن مغلقة.

تكون العدوى أشد خلال المرحلة المبكرة من الطفح، وقد تبدأ إمكانية الانتقال أثناء مرحلة الحمى. ويظل المصاب معديًا حتى تسقط آخر قشرة جلدية. ولهذا لا تكفي تغطية البثور أو تجنب لمسها وحدهما لمنع انتقال الجدري؛ بل يتطلب الاشتباه عزلًا طبيًا واحتياطات متخصصة.

لأن المرض مستأصل، فإن معظم حالات الحمى المصحوبة بطفح تُفسَّر بأسباب أخرى. يقيّم الطبيب ترتيب ظهور الأعراض، وشكل الآفات وتوزعها، واحتمالات التعرض للعدوى. وقد يستعين باختصاصيي الأمراض المعدية والجهات المسؤولة عن الصحة العامة لتحديد مستوى الاشتباه.

عند وجود اشتباه حقيقي، تُجمع العينات وتُنقل وفق إجراءات أمان صارمة إلى مختبرات مخوّلة. يعتمد التأكيد على اختبارات متخصصة، مثل الكشف عن المادة الوراثية للفيروس. لا ينبغي أخذ عينات من البثور في المنزل أو الذهاب إلى مختبر عادي دون تنسيق، لأن ذلك قد يعرّض الآخرين للخطر.

يتطلب تدبير الجدري رعاية داخل منشأة مجهزة للعزل. تشمل الرعاية تعويض السوائل، ودعم التغذية، وتخفيف الألم والحمى، والعناية بالجلد والعينين، ومراقبة المضاعفات. وقد يحتاج المصاب بحالة شديدة إلى دعم التنفس أو وظائف الأعضاء.

توجد أدوية مضادة للفيروسات، مثل تيكوفيريمات وبرينسيدوفوفير، معتمدة لعلاج الجدري في بعض الدول ضمن خطط الاستجابة للطوارئ. لكن فعاليتها ضد الجدري لدى البشر لم تُختبر بتجارب سريرية مباشرة بعد استئصال المرض؛ واستند اعتمادها إلى دراسات حيوانية وبيانات أخرى. يحدد المختصون استخدامها، ولا تُؤخذ ذاتيًا.

المضادات الحيوية لا تعالج فيروس الجدري، لكنها قد تُستخدم إذا ظهرت عدوى بكتيرية ثانوية. كما لا توجد وصفات منزلية أو مكملات ثبت أنها تقضي على الفيروس أو تضمن تقصير المرض.

كان الجدري قادرًا على التسبب بمرض شديد ووفاة، خاصة في بعض أشكاله. ومن مضاعفاته المعروفة:

• ندبات دائمة، خصوصًا في الوجه، نتيجة تلف الجلد العميق.
• التهابات بكتيرية ثانوية في الآفات الجلدية.
• إصابة العين، وقد تؤدي إلى تضرر القرنية وفقدان البصر.
• التهاب الدماغ أو الرئتين في بعض الحالات.
• اضطرابات شديدة في سوائل الجسم ووظائف الأعضاء.

كان الرضع والحوامل وذوو المناعة الضعيفة معرضين لمخاطر أكبر. وبوجه عام، يحتاج أي مولود لديه حمى أو بثور، أو شخص ضعيف المناعة يظهر لديه طفح جديد مع أعراض عامة، إلى تقييم سريع، حتى لو كان السبب مرضًا آخر لا علاقة له بالجدري.

كان التطعيم وتتبع المخالطين وعزل المرضى أساس استئصال الجدري. لا يُعطى لقاحه روتينيًا لعامة الناس حاليًا، لغياب الانتقال الطبيعي ولأن بعض أنواعه قد تسبب مضاعفات لدى فئات معينة. وقد يُوصى به للعاملين المعرضين لخطر مهني محدد أو أثناء الاستجابة لتعرض مؤكد.

يمكن للتطعيم المبكر بعد التعرض أن يمنع المرض أو يخفف شدته، وتكون فائدته أكبر خلال الأيام الأولى. تحدد السلطات الصحية نوع اللقاح وتوقيته وفق الحالة؛ فبعض اللقاحات الحية المتكاثرة تحتاج احتياطات خاصة لدى المصابين بالأكزيما أو نقص المناعة والحوامل.

عند وجود طفح بثري مجهول السبب، تجنب حكّه أو فتح البثور، واغسل يديك، ولا تشارك المناشف والملابس. قد تساعد تغطية الآفات بغطاء نظيف إن أمكن في تقليل التلامس، لكنها لا تغني عن تقييم السبب أو اتباع تعليمات العزل المناسبة.

راجع الطبيب عند ظهور حمى مع طفح جديد، خاصة إذا كان مؤلمًا أو واسع الانتشار، أو ترافق مع احمرار متزايد أو صديد. واطلب رعاية عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس، أو تشوش الوعي، أو جفاف شديد، أو ألم بالعين وتغير الرؤية.

إذا أُبلغت عن تعرض محتمل للجدري من جهة صحية، أو ظهرت أعراض متوافقة بعد تعرض موثوق، فاتصل فورًا بالخدمات الصحية قبل الذهاب إلى العيادة أو الطوارئ. تجنب المخالطة ووسائل النقل العامة، واتبع تعليمات الجهة المختصة. أما الطفح المعتاد دون تعرض معروف فلا يبرر افتراض الإصابة بمرض مستأصل، لكنه يستحق التشخيص المناسب.