النكاف: كيف ينتقل وما أعراضه وطرق الوقاية منه؟

فيروس النكاف أحد الفيروسات التي تصيب الإنسان وتنتقل أساسًا عبر الإفرازات التنفسية واللعاب. وهو فيروس ذو مادة وراثية من الحمض النووي الريبي، ينتمي إلى عائلة الفيروسات المخاطانية. بعد دخوله الجسم يتكاثر، وقد يصل إلى الغدد اللعابية، وخاصة الغدتين النكافيتين الموجودتين أمام الأذنين وأسفلهما.

يسبب التهاب هذه الغدد ألمًا وتورمًا، لكن ليس كل تورم في الغدة النكافية نكافًا؛ فقد يحدث بسبب انسداد قناة اللعاب أو عدوى أخرى. كذلك قد يسبب فيروس النكاف أعراضًا خفيفة دون تورم ملحوظ، ولذلك لا يكفي شكل الوجه وحده لتأكيد التشخيص.

تنتقل العدوى عندما تصل إفرازات المصاب إلى شخص آخر، خصوصًا أثناء المخالطة القريبة. ويزداد انتشارها في الأماكن التي يكثر فيها الاحتكاك المباشر، مثل المدارس والسكن الجماعي والتجمعات الرياضية. ومن طرق الانتقال الشائعة:

• استنشاق الرذاذ الناتج عن السعال أو العطاس أو الحديث عن قرب.
• مشاركة أكواب الشرب وزجاجات الماء وأدوات الطعام الملوثة باللعاب.
• التقبيل أو ملامسة اللعاب مباشرة، ثم لمس الفم أو الأنف.

يكون المصاب أكثر قدرة على نقل العدوى عادة من يومين قبل بداية تورم الغدد حتى خمسة أيام بعد بدايته. وقد ينقل شخص مصاب العدوى رغم عدم ظهور أعراض واضحة عليه؛ لذا فإن غياب الانتفاخ لا يستبعد احتمال انتقال الفيروس.

فترة الحضانة هي المدة بين التقاط العدوى وظهور الأعراض. تتراوح في النكاف عادة بين 12 و25 يومًا، وتبدأ الأعراض غالبًا بعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض. وقد يصعب تحديد مصدر العدوى لأن المخالطة تكون قد حدثت قبل مدة من ظهور المرض.

تسبق الأعراض العامة تورم الغدد أحيانًا ببضعة أيام. وقد تبدأ بحمى وصداع وآلام عضلية وإرهاق وفقدان الشهية، ثم يظهر الألم قرب الأذن أو الفك. بعض المصابين لا تظهر عليهم سوى أعراض بسيطة، بينما تكون الإصابة أشد لدى آخرين، وخاصة البالغين.

العلامة الأشهر هي تورم مؤلم في إحدى الغدتين النكافيتين أو كلتيهما. وقد يبدأ التورم في جانب ثم ينتقل إلى الآخر، ويجعل زاوية الفك أقل وضوحًا. وقد تصاحبه الأعراض التالية:

• ألم عند المضغ أو البلع، خصوصًا مع الأطعمة والمشروبات الحمضية.
• حساسية أو ألم عند لمس المنطقة أمام الأذن وأسفلها.
• ارتفاع الحرارة والشعور بالتعب والصداع.
• انخفاض الشهية وصعوبة تناول الطعام بسبب الألم.
• أحيانًا تورم غدد لعابية أخرى تحت الفك.

يتراجع التورم عادة خلال نحو أسبوع، ويشعر معظم المصابين بتحسن واضح ويتعافون خلال أسبوعين تقريبًا. وقد يستمر التعب مدة أطول قليلًا. أما ازدياد الألم أو ظهور أعراض جديدة بعد بدء التحسن فيستدعي إعادة التقييم الطبي.

غالبية الحالات لا تكون خطيرة، لكن المضاعفات ممكنة، وقد تحدث حتى دون تورم واضح للغدد. وهي أكثر شيوعًا لدى المراهقين والبالغين مقارنة بالأطفال الصغار. لا يعني ذلك أن كل مصاب سيواجه هذه المشكلات، لكنه يوضح أهمية مراقبة الأعراض.

التهاب الخصية أو المبيض

قد يصاب الذكور بعد البلوغ بالتهاب خصية واحدة أو الخصيتين، ويظهر ذلك بألم وتورم وقد ترافقه حمى. يمكن أن يؤثر الالتهاب في حجم الخصية أو الخصوبة، لكن العقم الدائم نادر. وقد يحدث التهاب المبيض لدى الإناث بعد البلوغ، مسببًا ألمًا أسفل البطن، ولا يؤدي عادة إلى العقم.

مضاعفات عصبية ومضاعفات أخرى

قد يسبب النكاف التهاب السحايا الفيروسي، ونادرًا التهاب الدماغ. ومن المضاعفات الأخرى التهاب البنكرياس، الذي قد يسبب ألمًا في البطن وغثيانًا أو قيئًا. كما قد يحدث ضعف في السمع، ويكون فقدان السمع الدائم نادرًا. تستلزم هذه الحالات تقييمًا طبيًا، ولا يمكن تأكيدها اعتمادًا على الأعراض وحدها.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتطعيمات والمخالطة المحتملة، ويفحص الغدد المتورمة. ولأن أمراضًا أخرى قد تشبه النكاف، قد يطلب مسحة من داخل الخد للكشف عن المادة الوراثية للفيروس، وأحيانًا تحليل دم. يساعد أخذ العينة مبكرًا بعد بدء التورم على تحسين فرص اكتشاف العدوى.

قد تختلف دقة الفحوص بحسب توقيت العينة وتاريخ التطعيم؛ لذلك لا تنفي نتيجة سلبية واحدة المرض دائمًا. وإذا ظهرت علامات مضاعفات، قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بحسب العضو المتأثر والحالة العامة للمصاب.

لا يوجد علاج نوعي مضاد للفيروسات يُستخدم عادة للنكاف، ويعتمد التدبير على تخفيف الأعراض ومراقبة الحالة حتى يتعافى الجسم. المضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها.

• احصل على الراحة، واشرب السوائل بانتظام، خاصة إذا كانت الحمى أو صعوبة البلع تقلل الشرب.
• اختر أطعمة طرية سهلة المضغ، مثل الحساء الفاتر والزبادي والطعام المهروس.
• تجنب العصائر الحمضية والأطعمة التي تزيد ألم الغدد عند تناولها.
• استخدم كمادات باردة أو دافئة باعتدال على موضع التورم، بحسب ما يخفف الألم.
• يمكن استعمال مسكن مناسب مثل الباراسيتامول وفق النشرة وتوجيه الطبيب أو الصيدلي، مع مراعاة العمر والحالة الصحية.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي متخصص.

ابقَ في المنزل بعيدًا عن المدرسة أو العمل، وتجنب المخالطة القريبة لمدة خمسة أيام بعد بداية تورم الغدد. ولا تشارك أدوات الطعام، واغسل يديك وغطِّ السعال والعطاس، مع تهوية الغرف جيدًا.

تواصل مع الطبيب عند ظهور تورم مؤلم قرب الأذن أو الفك مع حمى، أو عند الاشتباه بالنكاف بعد مخالطة مصاب. اتصل بالعيادة قبل الحضور حتى تُتخذ احتياطات تمنع نقل العدوى. وتلزم المشورة أيضًا إذا كانت المصابة حاملًا، أو كان المريض ضعيف المناعة، أو لم تتحسن الأعراض كما هو متوقع.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو حساسية شديدة للضوء.
• تشوش الوعي أو صعوبة الإيقاظ أو تشنجات.
• ألم مفاجئ أو شديد في الخصية؛ فلا ينبغي افتراض أنه بسبب النكاف، إذ قد يكون حالة طارئة أخرى.
• ألم شديد بالبطن أو قيء متكرر.
• عجز عن شرب السوائل، أو قلة واضحة في البول، أو دوخة شديدة.
• ضعف سمع جديد أو صعوبة في التنفس أو البلع.

التطعيم هو أهم وسيلة للوقاية، ويُعطى لقاح النكاف غالبًا ضمن اللقاح الثلاثي ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يُعطى عادة على جرعتين وفق برنامج التطعيم الوطني. راجع سجل التطعيم مع مقدم الرعاية إذا كانت الجرعات ناقصة أو غير معروفة، خصوصًا قبل الدراسة أو العمل في بيئات كثيرة الاختلاط.

لا يمنع اللقاح جميع الإصابات، لكنه يقلل احتمال المرض ومضاعفاته. وقد توصي الجهات الصحية بجرعة إضافية لفئات محددة أثناء التفشيات. ولأنه لقاح حي مضعف، لا يُعطى خلال الحمل أو لبعض حالات ضعف المناعة الشديد. وبعد مخالطة مصاب، استشر الطبيب بشأن التطعيم والمراقبة؛ فاللقاح لا يضمن منع العدوى الناتجة عن المخالطة الحالية.