فيروس الوقس: علاقته باللقاحات وطرق انتقاله ومخاطره

ينتمي فيروس الوقس إلى جنس الفيروسات الجدرية المتعامدة ضمن عائلة الفيروسات الجدرية. وتضم هذه المجموعة أيضًا فيروس الجدري البشري وفيروس إمبوكس وفيروس جدري البقر. توجد بينها أوجه تشابه تسمح لبعض اللقاحات بتوفير حماية متقاطعة، لكنها ليست أسماء مختلفة لفيروس واحد، ولا تتطابق الأمراض التي تسببها.

تعبير «فيروسات الوقس» قد يُستخدم للإشارة إلى سلالات الوقس المستخدمة في اللقاحات أو الأبحاث. ولا يرتبط الوقس بحمى الضنك أو زيكا؛ فهذان مرضان مختلفان تنتقل عدواهما أساسًا بواسطة البعوض. أما الوقس، فيرتبط انتقاله عادة بملامسة مادة تحتوي على الفيروس، خاصة من آفة جلدية أو موضع تطعيم بلقاح قادر على التكاثر.

تستخدم بعض لقاحات الوقاية من الجدري وإمبوكس فيروس الوقس لتحفيز استجابة مناعية ضد فيروسات متقاربة. لكن خصائص هذه اللقاحات ليست واحدة، ولذلك لا يصح تعميم تعليمات منتج معين على جميع اللقاحات. كما أن التطعيم ضد الجدري ليس إجراءً روتينيًا لعامة الناس في معظم البلدان بعد استئصال المرض.

لقاحات تحتوي على فيروس قادر على التكاثر

يمكن للفيروس الموجود في هذه اللقاحات أن يتكاثر في موضع التطعيم، فتتكون آفة جلدية متوقعة. ويظل هذا الموضع مصدرًا محتملًا لنقل الفيروس حتى سقوط القشرة والتئام الجلد تحتها. لذلك يلزم اتباع تعليمات خاصة بتغطية الموضع والنظافة وتجنب تعريض الآخرين له.

لقاحات تحتوي على فيروس غير قادر على التكاثر بكفاءة في البشر

توجد لقاحات تعتمد على سلالة معدلة من الوقس لا تتكاثر بكفاءة في الخلايا البشرية. وهي لا تُحدث عادة الآفة المعدية المميزة للقاحات القادرة على التكاثر، ولا تحمل خطر الانتقال من موضع الحقن بالطريقة نفسها. وقد تكون أنسب لبعض الفئات، لكن اختيار اللقاح يظل مرتبطًا بالعمر والحالة الصحية وسبب التطعيم وتوصيات الجهات الصحية.

أشيع المواقف المرتبطة بالعدوى العرضية هي لمس موضع التطعيم المعدي ثم لمس جزء آخر من الجسم أو جلد شخص آخر. وقد تحدث العدوى أيضًا نتيجة التعرض المهني في المختبرات. وفي بعض المناطق سُجلت إصابات مرتبطة بمخالطة حيوانات مصابة، ومنها الأبقار، خاصة لدى العاملين معها.

• الملامسة المباشرة لآفة تحتوي على الفيروس أو لإفرازاتها.
• نقل الفيروس باليد إلى العين أو الفم أو الجلد المتشقق.
• ملامسة ضمادات أو ملابس أو مناشف تلوثت بإفرازات الآفة.
• التعرض العرضي خلال التعامل مع عينات أو أدوات مخبرية ملوثة.

الوقس ليس عدوى تنفسية شائعة تنتشر مثل الزكام، ولا يُعد البعوض طريق انتقاله المعتاد. ويتحدد خطر العدوى بحسب نوع التعرض، وسلامة الجلد، وحالة المناعة، وما إذا كان اللقاح المستخدم قادرًا على التكاثر.

بعد التطعيم بلقاح قادر على التكاثر، قد تظهر حبة في موضعه تتحول إلى حويصلة ثم بثرة وقشرة، قبل أن تلتئم خلال بضعة أسابيع وتترك ندبة. وقد يصاحب ذلك ألم أو حكة واحمرار محدود، مع تعب أو صداع أو ارتفاع في الحرارة وتضخم العقد اللمفاوية القريبة. هذه التغيرات قد تكون جزءًا من الاستجابة المتوقعة وليست دليلًا تلقائيًا على مضاعفة.

أما العدوى العرضية فقد تظهر على هيئة آفة واحدة أو عدة آفات في مكان التلامس، مثل الأصابع أو الوجه. وقد تترافق مع حمى وآلام بالجسم وتضخم العقد اللمفاوية. ولا يمكن تمييز الوقس بثقة من شكل الطفح وحده، لأن حالات فيروسية أو بكتيرية أخرى قد تبدو مشابهة.

إذا وصل الفيروس إلى العين فقد يسبب احمرارًا وألمًا ودموعًا وحساسية للضوء، وقد يهدد القرنية والبصر. أما ظهور آفات جديدة بعيدًا عن موضع التطعيم فيحتاج إلى تقييم لمعرفة هل حدث نقل للفيروس باللمس أم انتشار أوسع للعدوى.

تكون المخاطر أعلى لدى بعض الأشخاص عند التعرض للوقس القادر على التكاثر. ويشمل ذلك متلقي اللقاح والمخالطين الذين قد يصل إليهم الفيروس من موضع التطعيم، وليس الشخص المطعّم وحده.

• المصابون بالأكزيما أو التهاب الجلد التأتبي، حتى مع وجود تاريخ سابق للمرض.
• من لديهم ضعف مناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.
• الحوامل، بسبب احتمال حدوث مضاعفات نادرة وخطيرة للجنين.
• الرضع، وبعض المصابين بأمراض جلدية واسعة تضعف حاجز الجلد.
• المصابون بأمراض قلبية معينة عند تقييم ملاءمة بعض اللقاحات.

من المضاعفات النادرة: الأكزيما اللقاحية التي تسبب آفات واسعة، والوقس المترقي الذي يستمر فيه تضرر الأنسجة خاصة لدى ضعيفي المناعة، والوقس المعمم المصحوب بآفات متعددة. كما قد يحدث التهاب عضلة القلب أو غشاء التامور بعد بعض اللقاحات. ولا تعني ندرة هذه المضاعفات تجاهل أعراضها، لكنها لا تحدث لكل من تلقى اللقاح.

يسأل الطبيب عن التطعيم الحديث ونوعه، ومخالطة شخص مطعّم، والعمل في المختبرات أو التعامل مع الحيوانات، إضافة إلى أمراض الجلد والمناعة. ويفحص موضع الإصابة وبقية الجلد، وقد يطلب تقييم العين عند وجود أعراض فيها.

يمكن تأكيد العدوى بفحص عينة من الآفة باستخدام اختبارات جزيئية مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل، مع اختبارات تميز الوقس من الفيروسات القريبة. وقد تستلزم العينات التنسيق مع مختبر مرجعي أو جهة صحة عامة. أما تعداد الدم وحده فلا يثبت الإصابة ولا يغني عن الفحوص الموجهة.

قد تكفي العناية الموضعية والمراقبة في الحالات المحدودة لدى ذوي المناعة السليمة، بعد تقييم الطبيب. ويشمل ذلك حماية الموضع وتجنب حكه أو فتح البثور، واستخدام وسائل مناسبة لتخفيف الألم وفق الإرشادات الطبية. المضادات الحيوية لا تعالج الوقس، لكنها قد تُستخدم إذا ظهرت عدوى بكتيرية ثانوية.

قد تحتاج الحالات الشديدة إلى الغلوبولين المناعي المضاد للوقس، أو أدوية مضادة للفيروسات يختارها المختص بالتنسيق مع الجهات المعنية. وتتوقف الخطة على موضع الإصابة وشدتها وحالة المناعة وتوافر العلاج. لا تستخدم قطرات كورتيزون للعين أو علاجات موضعية عشوائية عند الاشتباه بإصابتها.

• اعرف اسم اللقاح ونوعه، والتزم بتعليمات مركز التطعيم بشأن الضماد والاستحمام.
• اغسل يديك جيدًا بعد لمس الموضع أو تغيير الضمادة، وتجنب لمس العينين.
• لا تشارك المناشف أو الملابس التي لامست الآفة، وتعامل بحذر مع الغسيل الملوث.
• تخلص من الضمادات بطريقة آمنة وفق التعليمات، ولا تنزع القشرة بنفسك.
• امنع ملامسة موضع التطعيم المعدي لجلد الآخرين، خاصة الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.
• أبلغ فريق التطعيم مسبقًا عن الحمل والأكزيما ونقص المناعة لديك أو لدى المخالطين المقربين.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور آفات جديدة خارج موضع التطعيم، أو حمى شديدة أو مستمرة، أو احمرار متزايد وألم شديد، أو تأخر واضح في الالتئام. وتواصل مع الطبيب بعد تعرض حامل أو رضيع أو شخص مصاب بالأكزيما أو نقص المناعة لموضع معدٍ، حتى قبل ظهور الأعراض.

توجّه للرعاية العاجلة عند ألم العين أو تشوش الرؤية، أو طفح واسع مع تدهور عام. ويستدعي ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الخفقان بعد التطعيم تقييمًا عاجلًا أيضًا. احتفظ بمعلومات اللقاح وتوقيت التعرض لمساعدة الفريق الطبي على اتخاذ القرار المناسب.