فيروس زيكا: الأعراض والمضاعفات وطرق الوقاية

زيكا فيروس ينتمي إلى عائلة الفيروسات المصفرة، وهي العائلة التي تضم أيضًا فيروس حمى الضنك. ينتقل إلى الإنسان أساسًا عبر بعوض الزاعجة المصاب، ولا سيما الزاعجة المصرية، الذي ينشط نهارًا ويمكن أن يلسع ليلًا أيضًا. وتساعد المياه الراكدة حول المنازل على تكاثر هذا البعوض.

سُجل انتقال زيكا في مناطق من أفريقيا والأمريكتين وآسيا والمحيط الهادئ. ويتغير مستوى الخطر من مكان إلى آخر؛ فوجود البعوض الناقل لا يعني بالضرورة وجود فاشية نشطة. كما أن غياب البلاغات الحديثة لا يضمن انعدام الانتقال، خصوصًا في المناطق محدودة الترصد. قبل السفر، راجع التنبيهات الصحية الرسمية الخاصة بالوجهة بدل الاعتماد على معلومات قديمة.

لسعة البعوض المصاب هي الطريق الأكثر شيوعًا، لكن الوقاية لا تقتصر على تجنبها. وتشمل طرق الانتقال المعروفة أو المحتملة:

• الانتقال الجنسي: قد يحدث حتى عندما لا تظهر أعراض على المصاب، ويمكن أن يبقى الفيروس في السائل المنوي مدة أطول من بقائه في الدم.
• من الحامل إلى الجنين: يمكن للفيروس عبور المشيمة والتأثير في الجنين خلال الحمل.
• التعرض للدم الملوث: يمكن انتقاله عبر نقل الدم، وتطبق الجهات الصحية احتياطات بحسب الوضع الوبائي المحلي.

لا ينتقل زيكا عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام. ولم يثبت انتقاله إلى الرضع عبر الرضاعة الطبيعية؛ لذلك تظل الرضاعة موصى بها عمومًا، حتى عند إصابة الأم، مع طلب المشورة عند وجود ظروف صحية خاصة.

لا تظهر أعراض على معظم المصابين. وعند حدوثها، تبدأ عادة بعد نحو ثلاثة أيام إلى أسبوعين من العدوى، وتستمر غالبًا يومين إلى سبعة أيام. ومن أبرزها:

• طفح جلدي قد يصاحبه حكة.
• حمى غالبًا ما تكون خفيفة.
• احمرار العينين أو التهاب الملتحمة.
• آلام المفاصل والعضلات.
• صداع وشعور بالتعب والتوعك.

هذه العلامات ليست خاصة بزيكا؛ فقد تشبه حمى الضنك والشيكونغونيا وعدوى أخرى. لذلك لا يكفي الطفح أو احمرار العين لتأكيد الإصابة، خصوصًا بعد السفر إلى منطقة تنتشر فيها أمراض متعددة ينقلها البعوض. أما الأعراض الشديدة أو المتفاقمة فتحتاج إلى تقييم دون افتراض أنها مجرد عدوى زيكا خفيفة.

متلازمة زيكا الخلقية وصغر الرأس

يمكن أن تؤدي الإصابة أثناء الحمل إلى مجموعة من الاضطرابات تسمى متلازمة زيكا الخلقية. وقد تشمل صغر الرأس، واضطراب نمو الدماغ، وأذيات العين، ومشكلات السمع، وتيبس المفاصل أو اضطراب التوتر العضلي. وقد ترتبط العدوى أيضًا بفقدان الحمل أو الولادة المبكرة.

صغر الرأس، ويُسمى أحيانًا الصعل، يعني أن محيط رأس الطفل أصغر من المتوقع لعمره وجنسه، وقد يعكس تأثر نمو الدماغ. لكنه ليس مرادفًا لعدوى زيكا؛ فله أسباب وراثية وعدوية وغيرها. كذلك قد تظهر لدى طفل تعرض للفيروس داخل الرحم مشكلات نمائية دون صغر واضح في الرأس عند الولادة.

يمكن حدوث أذى للجنين حتى عندما لا تظهر أعراض على الحامل، وقد تحدث المضاعفات في مختلف مراحل الحمل. ومع ذلك، لا تعني إصابة الأم أن الجنين سيصاب حتمًا؛ وتساعد المتابعة المتخصصة على تقييم النمو والتخطيط للرعاية.

متلازمة غيلان باريه ومضاعفات عصبية أخرى

قد تحفز عدوى زيكا متلازمة غيلان باريه، وهي اضطراب يهاجم فيه الجهاز المناعي الأعصاب الطرفية. قد تبدأ بوخز وضعف في الساقين، ثم يمتد الضعف إلى الذراعين أو عضلات التنفس. وهي حالة تستدعي العلاج في المستشفى، لكنها تظل غير شائعة مقارنة بإجمالي الإصابات.

وُصفت أيضًا مضاعفات عصبية نادرة مثل التهاب الدماغ أو النخاع الشوكي. ويجب التمييز بين مضاعفات تدعمها الأدلة وبين ارتباطات ما تزال قيد البحث؛ فظهور مرض بعد العدوى لا يثبت وحده أن الفيروس سببه، ولا يعني أن جميع المصابين معرضون للمصير نفسه.

يسأل الطبيب عن الأعراض وموعد بدايتها، والسفر أو الإقامة في منطقة انتقال، والتعرض الجنسي المحتمل، ووجود حمل. ويحدد بناءً على ذلك الحاجة إلى الاختبار ونوع العينة وتوقيتها؛ إذ لا يحتاج كل شخص تعرض للسعات البعوض إلى تحليل زيكا.

• اختبارات تضخيم الحمض النووي: تكشف المادة الوراثية للفيروس في عينات مثل الدم أو البول، وتفيد خصوصًا في المرحلة المبكرة. لكن النتيجة السلبية لا تستبعد العدوى دائمًا لأن وجود الفيروس القابل للكشف محدود زمنيًا.
• اختبارات الأجسام المضادة: قد تفيد في ظروف معينة، لكن تفسيرها أصعب بسبب تداخل الاستجابة مع فيروسات قريبة، مثل حمى الضنك، وبقاء بعض الأجسام المضادة مدة طويلة.

قد تحتاج النتائج إلى اختبارات تأكيدية أو مراجعة مختبر متخصص. ولدى الحامل، قد يوصي الطبيب بمتابعة تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية بحسب الحالة؛ فالتصوير يراقب النمو والتشوهات المحتملة، لكنه لا يحل محل تقييم العدوى.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لزيكا، وتتحسن أغلب الحالات الخفيفة بالراحة وشرب السوائل. يمكن استخدام الباراسيتامول لتخفيف الألم والحمى إذا كان مناسبًا للحالة، بعد مراجعة النشرة أو سؤال الطبيب والصيدلي. ينبغي تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، إلى أن تُستبعد حمى الضنك بسبب خطر النزف. ولا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس.

لا يوجد علاج يعكس صغر الرأس نفسه، لكن التدخل المبكر قد يحسن قدرات الطفل وجودة حياته. وتشمل الرعاية متابعة النمو والسمع والبصر، والعلاج الطبيعي والوظيفي، ودعم التغذية والتواصل، وعلاج التشنجات عند حدوثها. أما غيلان باريه فقد تُعالج بالغلوبولين المناعي الوريدي أو تبديل البلازما، مع مراقبة التنفس والتأهيل.

• استخدم طارد حشرات معتمدًا وفق تعليماته؛ ويمكن للحامل استخدام الأنواع الموصى بها عند الالتزام بالإرشادات.
• ارتدِ ملابس تغطي الجلد، واستخدم شبك النوافذ والناموسية، خصوصًا عند النوم نهارًا.
• أفرغ الأوعية التي تجمع المياه، وغطِّ خزاناتها، واهتم بمكافحة البعوض حول المنزل.
• تجنب لسعات البعوض خلال الأسبوع الأول من المرض حتى لا يلتقط البعوض الفيروس وينقله للآخرين.
• استخدم الواقي بصورة صحيحة أو امتنع عن الجماع خلال فترات الاحتياط الموصى بها بعد التعرض المحتمل.

للتخطيط للحمل، يُنصح عادة بالانتظار ثلاثة أشهر بعد تعرض الرجل المحتمل، وشهرين بعد تعرض المرأة، ويُحدد بدء الحساب بحسب آخر تعرض أو ظهور الأعراض أو التشخيص. وإذا كانت الشريكة حاملًا وتعرض شريكها للخطر، تُتبع احتياطات الانتقال الجنسي طوال الحمل. ينبغي للحامل تجنب السفر إلى المناطق ذات الفاشيات النشطة ومناقشة أي سفر إلى مناطق الخطر مع الطبيب. ولا يوجد لقاح متاح للاستخدام الروتيني ضد زيكا.

راجع الطبيب إذا ظهر طفح أو حمى أو ألم مفاصل بعد سفر أو تعرض محتمل، وأخبره بالوجهة والتوقيت. وإذا كنتِ حاملًا، فتواصلي مع فريق متابعة الحمل بعد التعرض المحتمل حتى دون أعراض لتحديد الحاجة إلى فحوص أو متابعة إضافية.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضعف متزايد في الأطراف، أو صعوبة المشي أو البلع أو التنفس، أو اضطراب الوعي والتشنجات. كذلك يستدعي النزف أو ألم البطن الشديد أو القيء المستمر تقييمًا عاجلًا؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حمى الضنك أو حالة أخرى تحتاج تدخلًا سريعًا.