فيروس نقص المناعة: كيف يؤثر في الخلايا وكيف يُعالج؟

فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، يدخل بعض خلايا المناعة ويستخدم آلياتها للتكاثر. ويستهدف بصورة خاصة الخلايا التائية المساعدة التي تحمل مستقبلًا يُسمى CD4. تؤدي هذه الخلايا دورًا مهمًا في تنسيق الاستجابة المناعية وتنشيط خلايا أخرى لمقاومة الميكروبات.

إذا بقيت العدوى دون علاج، قد ينخفض عدد هذه الخلايا تدريجيًا، فتضعف قدرة الجسم على مواجهة بعض الالتهابات والأورام. لا يحدث ذلك بالسرعة نفسها لدى الجميع، ولا يمكن تقدير حالة المناعة من الشكل الخارجي أو الشعور العام بالصحة.

العدوى بالفيروس تعني وجوده في الجسم، بينما متلازمة نقص المناعة المكتسب، أو الإيدز، تعني وصول العدوى إلى مرحلة شديدة من ضعف المناعة. يُشخّص الإيدز وفق معايير طبية تشمل انخفاضًا شديدًا في خلايا CD4 أو ظهور أمراض معينة مرتبطة بضعف المناعة.

ليس كل شخص مصاب بالفيروس مصابًا بالإيدز. ويساعد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية على منع تطور العدوى إلى هذه المرحلة، كما يمكن أن يحسن المناعة ويقلل المضاعفات حتى عندما يبدأ بعد تأخر التشخيص.

الخلايا اللمفاوية جزء من كريات الدم البيضاء، وليست كلها متشابهة. تشمل أنواعها الأساسية:

• الخلايا البائية: تنتج الأجسام المضادة التي تتعرف إلى مسببات المرض.
• الخلايا التائية: تنظم الاستجابة المناعية أو تهاجم الخلايا المصابة، ومنها خلايا CD4.
• الخلايا القاتلة الطبيعية: تساعد على التخلص من بعض الخلايا المصابة وغير الطبيعية.

انخفاض العدد الكلي للخلايا اللمفاوية في تحليل الدم لا يثبت وجود فيروس نقص المناعة. فقد يحدث مع عدوى أخرى، أو بعض الأدوية، أو سوء التغذية، أو أمراض مناعية وغيرها. كما أن تعداد الدم العادي لا يغني عن فحص الفيروس، ولا يقيس بالضرورة عدد خلايا CD4 بصورة منفصلة.

ينتقل الفيروس عندما تصل سوائل معينة تحتوي عليه إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى الدم. تشمل هذه السوائل الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والشرجية وحليب الأم. ومن طرق الانتقال المعروفة:

• ممارسة الجنس المهبلي أو الشرجي دون وسائل وقاية مناسبة عندما يكون الفيروس قابلًا للانتقال.
• مشاركة الإبر والمحاقن أو أدوات الحقن الملوثة بالدم.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة دون تدخلات وقائية.
• التعرض لأدوات تخترق الجلد وغير معقمة، أو لدم ملوث، بما في ذلك بعض التعرضات المهنية.

لا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو المراحيض، ولا ينتقل بلسعات البعوض. كذلك لا تنقله مخالطة الشخص المصاب في المنزل أو المدرسة أو العمل. ويُعد انتقاله عبر الدم المنقول نادرًا جدًا حيث تُطبّق برامج فحص الدم ومعايير السلامة.

المرحلة المبكرة

قد تظهر خلال أسابيع من الإصابة أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى، والتهاب الحلق، والطفح الجلدي، وتضخم العقد اللمفاوية، وآلام العضلات والإرهاق. وقد لا تظهر أي أعراض. هذه العلامات شائعة في أمراض كثيرة، لذلك لا تؤكد الإصابة ولا تستبعدها.

المرحلة المزمنة والمتقدمة

قد تمر سنوات دون أعراض واضحة، مع استمرار نشاط الفيروس إذا لم يُعالج. وعندما تضعف المناعة بشدة، قد يحدث فقدان وزن غير مفسر، أو حمى مستمرة، أو تعرق ليلي، أو إسهال مطول، أو التهابات متكررة وشديدة. تحتاج هذه الأعراض إلى تقييم طبي، لكنها ليست خاصة بهذا الفيروس وحده.

الأعراض التناسلية ليست دليلًا على الفيروس

الإفرازات غير المعتادة من القضيب أو المهبل، والحرقة أثناء التبول، والتقرحات التناسلية، والحكة أو النزيف الشرجي، قد تشير إلى عدوى منقولة جنسيًا أو أسباب أخرى. ليست هذه أعراضًا نوعية لفيروس نقص المناعة، لكن وجودها يستدعي الفحص، وقد يوصي الطبيب باختبارات لعدة أنواع من العدوى معًا.

يُجرى التشخيص باختبارات مخصصة للكشف عن الأجسام المضادة للفيروس، أو المستضدات والأجسام المضادة معًا. وفي حالات محددة، قد يُطلب اختبار يكشف المادة الوراثية للفيروس، خصوصًا عند الاشتباه بعدوى حديثة جدًا.

توجد فترة بعد التعرض تُسمى «فترة النافذة»، قد تكون العدوى خلالها موجودة بينما لا يكشفها الاختبار المستخدم بعد. تختلف هذه الفترة بحسب نوع الفحص؛ لذا قد تحتاج النتيجة السلبية المبكرة إلى إعادة في الموعد الذي يحدده المختص. أما النتيجة التفاعلية الأولية، بما فيها بعض الاختبارات المنزلية، فتحتاج إلى استكمال خوارزمية التأكيد المعتمدة.

بعد تأكيد التشخيص، تُستخدم فحوص الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 لتقييم العدوى ومتابعة الاستجابة للعلاج، مع تحاليل أخرى يحددها الطبيب بحسب الحالة.

العلاج الأساسي هو مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ويُوصى ببدئه في أقرب وقت مناسب بعد تأكيد التشخيص. يختار الطبيب النظام الملائم وفق الحالة الصحية والتداخلات الدوائية وعوامل أخرى. العلاج يثبط تكاثر الفيروس، لكنه لا يزيله نهائيًا من الجسم.

عند الالتزام بالعلاج والوصول إلى حمل فيروسي غير قابل للكشف والحفاظ عليه، لا ينتقل الفيروس عبر العلاقة الجنسية. يتطلب التأكد من ذلك متابعة وفحوصًا منتظمة، ولا تعني هذه القاعدة أن العدوى شُفيت أو أنها تحمي من بقية الأمراض المنقولة جنسيًا.

لا توقف الأدوية أو تبدلها بنفسك عند ظهور آثار جانبية؛ ناقشها مع الفريق المعالج لتعديل الخطة بأمان. وتشمل الرعاية أيضًا التطعيمات المناسبة، ومعالجة العدوى المصاحبة، ودعم الصحة النفسية والتغذية المتوازنة.

• استخدام الواقي بطريقة صحيحة، وعدم مشاركة أدوات الحقن.
• إجراء الفحوص بحسب عوامل التعرض، مع فحص العدوى المنقولة جنسيًا وعلاجها.
• مناقشة الوقاية الدوائية قبل التعرض مع الطبيب عند وجود احتمال مستمر للإصابة.
• طلب الوقاية الدوائية بعد التعرض بصورة عاجلة؛ يجب بدؤها خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل.
• متابعة الحمل مع فريق متخصص عند الإصابة، ووضع خطة للعلاج والولادة وتغذية الرضيع وفق الإرشادات المحلية.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تمزق واقٍ في علاقة يُحتمل أن تنقل الفيروس، أو مشاركة إبرة، أو التعرض لوخزة ملوثة، ولا تنتظر ظهور الأعراض أو نتيجة الفحص لطلب المشورة بشأن الوقاية. كذلك راجع الطبيب عند ظهور تقرحات تناسلية أو إفرازات غير معتادة، أو استمرار الحمى وفقدان الوزن والتهابات متكررة.

إذا كانت لديك نتيجة فحص تفاعلية، فرتب متابعة قريبة لتأكيدها وبدء الرعاية دون تأخير. أما صعوبة التنفس الشديدة، أو اضطراب الوعي، أو الصداع الشديد المصحوب بحمى وتيبس الرقبة، فتستدعي رعاية طارئة، وخصوصًا لدى من لديهم ضعف مناعي معروف.