فيروس نقص المناعة البشرية: العدوى والأعراض وطرق الوقاية

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، خلايا مناعية مهمة تسمى خلايا CD4. ومع تكاثره دون علاج، قد ينخفض عدد هذه الخلايا تدريجيًا، فتضعف قدرة الجسم على مقاومة بعض العدوى والأورام. ولا تعني الإصابة بالفيروس أن الشخص يعاني ضعفًا شديدًا في المناعة منذ البداية.

أما متلازمة نقص المناعة المكتسب، أو الإيدز، فهي المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، وتُشخّص عند حدوث تدهور شديد في المناعة أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بها. ليس كل مصاب بالفيروس مصابًا بالإيدز، ويمكن للعلاج منع تطور العدوى إلى هذه المرحلة.

يمكن أن ينتقل الفيروس عبر الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل السوائل المعدية إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مباشرة إلى الدم. وتشمل طرق الانتقال الأساسية:

• الجماع الشرجي أو المهبلي دون وسائل وقاية فعالة مع شخص لديه فيروس قابل للانتقال.
• مشاركة الإبر والمحاقن أو أدوات تحضير المخدرات الملوثة بالدم.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة، خصوصًا دون علاج.
• التعرض لأدوات حادة ملوثة أو دم غير مفحوص؛ ويصبح الانتقال عبر نقل الدم نادرًا جدًا حيث تُطبق إجراءات فحص صارمة.

لا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو استخدام المراحيض أو مشاركة الأطباق، ولا بالسعال أو العطاس أو لدغات البعوض. كما لا ينتقل باللعاب وحده أو التقبيل الاجتماعي المعتاد. هذه الحقائق أساسية لمنع عزل المصابين أو معاملتهم بصورة غير عادلة.

تتحدد احتمالات العدوى بطبيعة التعرض وتوافر الوقاية، وليس بالهوية أو المظهر. قد ترتفع لدى من يمارسون الجنس دون وقاية، أو يتشاركون أدوات الحقن، أو لديهم عدوى أخرى منقولة جنسيًا. وقد تواجه بعض الفئات حواجز إضافية أمام الفحص والعلاج.

تشمل الفئات التي قد تحتاج خدمات وقائية موجهة الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، والعاملين والعاملات في مجال الجنس، والأشخاص الذين يحقنون المخدرات. الانتماء إلى أي فئة لا يعني الإصابة، ولا يغني عن تقييم التعرض الفردي. ويساعد توفير رعاية سرية وغير وصمية على خفض انتقال العدوى.

العدوى المبكرة

قد تظهر خلال أسابيع من التعرض أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وتضخم العقد الليمفاوية وآلام العضلات والإرهاق. وقد لا تظهر أعراض إطلاقًا. هذه العلامات مشتركة مع أمراض كثيرة، لذلك لا يصح اعتبارها دليلًا على العدوى أو استبعاد الفيروس بسبب غيابها.

المرحلة المزمنة

قد تختفي الأعراض أو تصبح خفيفة لسنوات، بينما يستمر الفيروس في الجسم. دون علاج، يمكن أن تتراجع المناعة تدريجيًا حتى لو بدا الشخص بصحة جيدة. ومع العلاج الفعال، يمكن التحكم في تكاثر الفيروس وحماية المناعة طويلًا.

العدوى المتقدمة والإيدز

قد يصاحب ضعف المناعة الشديد نقص وزن غير مفسر، وحمى متكررة، وتعرق ليلي، وإسهال مستمر، وفطريات بالفم، أو عدوى متكررة وشديدة. لا يُحدَّد تطور الحالة بالأعراض وحدها، بل بالفحوص والتقييم الطبي ووجود أمراض معينة.

عندما تضعف المناعة، قد تظهر عدوى انتهازية؛ أي عدوى تستغل انخفاض دفاعات الجسم. من أمثلتها السل، والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية، وداء المقوسات الذي قد يصيب الدماغ، وبعض العدوى الفطرية الشديدة. ويختلف احتمالها بحسب مستوى المناعة والتعرض والعوامل الصحية الأخرى.

كما يرتفع خطر بعض الأورام، ومنها ساركوما كابوسي، وبعض أنواع سرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان عنق الرحم الغازي المرتبط بفيروس الورم الحليمي البشري. ليست هذه المضاعفات حتمية، ويسهم العلاج وفحوص الكشف المناسبة والتطعيمات الموصى بها في تقليل مخاطرها.

الفحص هو الطريقة الموثوقة لمعرفة الإصابة. توجد اختبارات تبحث عن الأجسام المضادة، وأخرى تجمع بين الكشف عن مستضد الفيروس والأجسام المضادة، واختبارات تكشف المادة الوراثية للفيروس في حالات معينة. ويختار مقدم الرعاية الفحص وفق توقيت التعرض والظروف الصحية.

هناك فترة تسمى النافذة التشخيصية، يكون الشخص خلالها مصابًا لكن الاختبار قد لا يكشف العدوى بعد. تختلف مدتها باختلاف الفحص؛ لذا لا تستبعد النتيجة السلبية المبكرة الإصابة دائمًا. وقد يلزم تكرار الفحص، كما تحتاج النتيجة الإيجابية الأولية إلى تأكيد وفق النظام المعتمد.

بعد تأكيد العدوى، يُقاس الحمل الفيروسي، أي كمية الفيروس في الدم، وعدد خلايا CD4. وتُجرى فحوص أخرى لتقييم الصحة العامة والعدوى المصاحبة واختيار العلاج المناسب.

يعتمد العلاج على أدوية مضادة للفيروسات القهقرية تمنع تكاثر الفيروس، ويُنصح بالبدء بها سريعًا بعد التشخيص تحت إشراف طبي. لا يتوافر حاليًا علاج شافٍ روتيني يزيل الفيروس نهائيًا، لكن الأدوية تستطيع كبحه وحماية المناعة وتقليل المضاعفات بصورة كبيرة.

الالتزام بالعلاج والمتابعة ضروريان، ولا ينبغي إيقاف الأدوية أو تغييرها دون مراجعة الطبيب. أخبره بجميع الأدوية والمكملات لتجنب التداخلات. وتشمل الرعاية أيضًا التطعيمات المناسبة، والصحة النفسية، والتغذية المتوازنة، والإقلاع عن التدخين، وفحوص الكشف الموصى بها.

عندما يؤدي العلاج إلى حمل فيروسي غير قابل للكشف ويستمر هذا الكبح مع الالتزام والمتابعة، لا ينتقل الفيروس عبر الجنس. هذه القاعدة لا تعني الشفاء، ولا تُعمَّم تلقائيًا على مشاركة الإبر أو الرضاعة، ولا تحمي من بقية العدوى المنقولة جنسيًا.

• استخدام الواقي بطريقة صحيحة ومنتظمة، مع مزلق مناسب لتقليل التمزق.
• عدم مشاركة أدوات الحقن، واستخدام أدوات طبية وأدوات وشم وثقب معقمة.
• مناقشة الوقاية الدوائية قبل التعرض مع الطبيب عند وجود احتمال مستمر للعدوى؛ فهي تحتاج فحوصًا ومتابعة.
• إجراء الفحص عند وجود تعرض محتمل، وفحص العدوى المنقولة جنسيًا وعلاجها.
• فحص الحوامل وتوفير العلاج والرعاية المتخصصة لحماية الأم وتقليل انتقال العدوى للطفل.

تحتاج قرارات تغذية الرضيع لدى الأم المصابة إلى خطة فردية وفق الإرشادات المحلية وتوافر بدائل آمنة والمتابعة؛ فلا ينبغي اتخاذ القرار اعتمادًا على معلومات عامة وحدها.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تعرض محتمل، مثل تمزق الواقي أو مشاركة إبرة أو وخز بأداة ملوثة. قد تمنع الوقاية الدوائية بعد التعرض حدوث العدوى إذا بدأت سريعًا، ويجب البدء بها خلال مدة لا تتجاوز 72 ساعة؛ وكلما بدأت أبكر كان أفضل. لا تنتظر ظهور الأعراض أو نتيجة فحص الطرف الآخر.

احجز موعدًا للفحص عند وجود تعرض سابق أو أعراض مستمرة غير مفسرة. وإذا كنت مصابًا وظهر ضيق نفس شديد أو ارتباك أو صداع شديد مع حمى، فاطلب رعاية عاجلة. التشخيص المبكر والرعاية المستمرة أفضل وسيلة لحماية صحتك وصحة الآخرين.