فيروس نقص المناعة والإيدز: الوقاية والفحص والعلاج

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية خلايا مناعية مهمة، أبرزها خلايا CD4، ويضعف تدريجيًا قدرة الجسم على مقاومة العدوى إذا تُرك دون علاج. أما الإيدز، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من الإصابة، ويُشخّص عند تدهور المناعة بشدة أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بها.

ليس كل متعايش مع الفيروس مصابًا بالإيدز. فالعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يمنع تكاثر الفيروس، ويساعد المناعة على التعافي، ويقلل احتمال حدوث المضاعفات. ومع التشخيص المبكر والالتزام بالعلاج والمتابعة، يستطيع كثير من المتعايشين أن يعيشوا حياة طويلة وصحية.

تنتقل العدوى عندما تصل سوائل معينة تحمل الفيروس إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى الدم. وتشمل هذه السوائل الدم، والسائل المنوي، والإفرازات المهبلية والمستقيمية، وحليب الأم. ولا يكفي مجرد وجود شخص مصاب بالقرب منك لحدوث الانتقال.

• العلاقات الجنسية المهبلية أو الشرجية دون وسائل وقاية مناسبة، عندما لا يكون الفيروس مكبوتًا بالعلاج.
• مشاركة الإبر أو المحاقن أو أدوات تحضير وحقن المخدرات.
• انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة، إذا لم تُتخذ التدابير الطبية المناسبة.
• التعرض لأدوات حادة ملوثة أو دم غير مفحوص؛ ويصبح انتقاله بنقل الدم نادرًا جدًا حيث تُطبق إجراءات الفحص والسلامة.

خطر الانتقال بالجنس الفموي منخفض جدًا مقارنة بالعلاقات الشرجية أو المهبلية، وقد يتأثر بوجود نزف أو تقرحات وعوامل أخرى. ويُقيّم الطبيب تفاصيل التعرض بدلًا من افتراض أن جميع الممارسات تحمل الخطر نفسه.

لا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام والأكواب والمراحيض، ولا بالسعال أو العطاس أو العرق والدموع. كذلك لا تنقله لدغات البعوض، ولا ينتقل عبر اللعاب في المخالطة اليومية أو التقبيل العادي.

لذلك لا يوجد سبب طبي لعزل المتعايش أو تجنب الدراسة والعمل معه. احترام الخصوصية ومكافحة التمييز يساعدان الناس على طلب الفحص والعلاج مبكرًا، بينما قد يدفعهم الخوف من الوصم إلى تأخير الرعاية.

المرحلة المبكرة

قد تظهر خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العدوى أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى، والتهاب الحلق، والطفح الجلدي، وتضخم العقد اللمفاوية، والصداع وآلام العضلات. وقد تكون الأعراض خفيفة أو لا تظهر إطلاقًا، ثم تختفي رغم استمرار وجود الفيروس.

المرحلة المزمنة والمرض المتقدم

قد تمر سنوات دون أعراض واضحة، خصوصًا قبل حدوث ضعف شديد في المناعة. وإذا لم تُعالج العدوى، فقد تظهر خسارة وزن غير مفسرة، وحمى متكررة، وتعرق ليلي، وإسهال مستمر، وفطريات بالفم، أو عدوى متكررة وشديدة. وقد تحدث في المراحل المتقدمة عدوى انتهازية وبعض الأورام.

هذه العلامات ليست خاصة بفيروس نقص المناعة، ولا يمكن إثبات الإصابة أو نفيها من الأعراض أو المظهر. الفحص هو الطريق الموثوق للتشخيص، حتى عندما يشعر الشخص بأنه بصحة جيدة.

توجد اختبارات تبحث عن الأجسام المضادة، واختبارات تجمع بين كشف الأجسام المضادة ومستضد الفيروس، وأخرى تكشف المادة الوراثية للفيروس في حالات يحددها الطبيب. تختلف الفترة اللازمة لكشف العدوى بحسب نوع الاختبار والعينة المستخدمة.

تُسمى المدة بين التعرض وإمكان اكتشاف العدوى «فترة النافذة». لذلك قد تكون النتيجة سلبية إذا أُجري الفحص مبكرًا، ويحدد مقدم الرعاية موعد تكراره وفق نوع الاختبار وتوقيت التعرض، وما إذا استُخدمت أدوية وقائية. والنتيجة الإيجابية في الفحص الأولي تحتاج إلى استكمال اختبارات التأكيد وفق النظام المعتمد.

• اطلب الفحص بعد علاقة تحمل احتمال انتقال العدوى أو مشاركة أدوات الحقن.
• ناقش الفحص الدوري إذا كان احتمال التعرض مستمرًا، أو عند تشخيص عدوى أخرى منقولة جنسيًا.
• يُوصى بالفحص ضمن رعاية الحمل لحماية الأم والطفل، وقد يُكرر بحسب عوامل الخطورة والإرشادات المحلية.
• إذا استُخدم اختبار ذاتي وكانت النتيجة إيجابية أو غير واضحة، راجع خدمة صحية للتأكيد والتوجيه.

يعتمد العلاج على مجموعة من مضادات الفيروسات القهقرية يختارها الطبيب بحسب الحالة الصحية، والتداخلات الدوائية، ونتائج الفحوص. ويُنصح ببدئه سريعًا بعد تأكيد التشخيص. لا يزيل العلاج الفيروس نهائيًا بالوسائل المتاحة روتينيًا، لكنه يثبط تكاثره بكفاءة كبيرة عند الالتزام به.

تشمل المتابعة قياس الحمل الفيروسي، أي كمية الفيروس في الدم، وتقييم خلايا CD4 وفحوصًا أخرى بحسب الحاجة. لا توقف الدواء أو تغيّره من نفسك؛ فالتوقف قد يسمح بارتفاع الفيروس، وقد تسهم مشكلات الالتزام في ظهور مقاومة دوائية.

ومن الحقائق المهمة أن الشخص الذي يحافظ بالعلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف لا ينقل الفيروس عبر العلاقات الجنسية. يتطلب ذلك التزامًا ومتابعة تؤكد استمرار الكبت الفيروسي، ولا يعني الشفاء أو الحماية من العدوى الجنسية الأخرى.

• استخدام الواقي بصورة صحيحة ومنتظمة، مع مزلق مناسب عند الحاجة لتقليل التمزق.
• عدم مشاركة الإبر أو أدوات الحقن، واستخدام أدوات معقمة للوشم والثقب والإجراءات الطبية.
• مناقشة الوقاية الدوائية قبل التعرض مع الطبيب عند وجود احتمال مستمر للعدوى؛ فهي تتطلب فحوصًا ومتابعة منتظمة.
• فحص الحامل وبدء العلاج المناسب عند الإصابة، ووضع خطة للولادة ورعاية المولود وتغذيته وفق الإرشادات المحلية.

إذا حدث تعرض محتمل، مثل تمزق الواقي أو مشاركة إبرة أو وخزة مهنية، اطلب تقييمًا عاجلًا للوقاية الدوائية بعد التعرض. يجب البدء بها خلال 72 ساعة، ويفضل في أسرع وقت ممكن، وتستمر عادة أربعة أسابيع إذا وُصفت. لا تنتظر ظهور الأعراض أو نتيجة فحص الشريك، ولا تستخدم أدوية شخص آخر.

راجع الطوارئ أو خدمة مختصة فورًا إذا كان التعرض المحتمل خلال الساعات أو الأيام الثلاثة الماضية. وحتى إذا مر وقت أطول، تظل المراجعة مهمة لترتيب الفحوص وتقييم العدوى الأخرى وخيارات الوقاية المستقبلية.

احجز موعدًا إذا ظهرت أعراض غير مفسرة بعد تعرض محتمل، أو كانت نتيجة الفحص إيجابية، أو احتجت إلى خطة وقاية مستمرة. وإذا كنت متعايشًا مع الفيروس وظهرت صعوبة تنفس، أو صداع شديد مع اضطراب وعي، أو حمى شديدة مستمرة، فاطلب رعاية عاجلة. هذه المعلومات للتوعية ولا تستبدل التقييم الطبي الفردي.