عدوى فيروس نقص المناعة والإيدز: الأعراض والعلاج والوقاية

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية خلايا مناعية تُسمى خلايا CD4، وهي تساعد الجسم على مقاومة العدوى. ومع تكاثر الفيروس دون علاج، قد ينخفض عدد هذه الخلايا تدريجيًا، فتزداد قابلية الجسم للإصابة بأمراض يصعب على المناعة الضعيفة مقاومتها.

يُشخَّص الإيدز عند وصول ضعف المناعة إلى مستوى شديد، مثل انخفاض خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب، أو ظهور بعض الأمراض المحدِّدة لهذه المرحلة. ولا تعني نتيجة الفحص الإيجابية للفيروس أن الشخص مصاب بالإيدز؛ فالتشخيص المبكر والعلاج يمنعان غالبًا الوصول إليه.

المرحلة المبكرة

قد تظهر أعراض تشبه الإنفلونزا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العدوى، وقد لا تظهر أعراض إطلاقًا. يمكن أن تستمر العلامات أيامًا أو أسابيع ثم تختفي، لكن اختفاءها لا يعني زوال الفيروس. ومن الأعراض المحتملة:

• الحمى والتعب وآلام العضلات أو المفاصل.
• التهاب الحلق وتضخم العقد اللمفاوية.
• الطفح الجلدي والصداع والتعرق الليلي.
• تقرحات الفم، وأحيانًا الإسهال.

هذه العلامات شائعة في أمراض كثيرة، لذلك لا تُثبت العدوى ولا تنفيها. ويكون الفحص مهمًا إذا سبقتها ممارسة أو واقعة قد تسمح بانتقال الفيروس، حتى عندما تكون الأعراض خفيفة.

المرحلة المزمنة

بعد المرحلة المبكرة، قد يبقى الشخص سنوات دون أعراض واضحة، بينما يستمر الفيروس في الجسم. وقد يحدث تضخم مستمر في العقد اللمفاوية. من دون علاج، تتراجع المناعة بسرعات متفاوتة بين الأشخاص، ولا يمكن تقدير سلامتها من المظهر العام أو الإحساس بالصحة.

المرحلة المتقدمة والإيدز

عندما تضعف المناعة بشدة، قد تظهر حمى متكررة، وتعرق ليلي غزير، ونقص وزن غير مقصود، وإسهال مزمن، وإرهاق واضح. وقد تحدث فطريات متكررة بالفم أو المريء، وسعال مستمر أو ضيق تنفس، وأعراض عصبية مثل اضطراب التركيز. تستدعي هذه العلامات تقييمًا طبيًا، لكنها ليست خاصة بالإيدز وحده.

يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. وقد تشمل علامات الإصابة غير المعالجة بطء زيادة الوزن والنمو، والتأخر النمائي، والإسهال المستمر، والالتهابات المتكررة أو الشديدة، وفطريات الفم المستمرة. وقد يبدو الطفل سليمًا في البداية رغم وجود العدوى.

يحتاج الرضع المولودون لأمهات مصابات إلى اختبارات مناسبة لأعمارهم ومتابعة متخصصة؛ لأن الأجسام المضادة المنتقلة من الأم قد تؤثر في تفسير الفحوص المعتادة. يقلل علاج الأم والتدابير الوقائية للطفل خطر الانتقال بدرجة كبيرة، وتُحدَّد خطة تغذيته وفق الإرشادات المحلية وظروف الرعاية.

تحدث العدوى عندما تصل سوائل محددة تحتوي على الفيروس إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى الدم. وتشمل هذه السوائل الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم. ومن طرق الانتقال:

• العلاقة الجنسية المهبلية أو الشرجية دون وسيلة وقاية فعالة.
• مشاركة الإبر أو المحاقن أو أدوات الحقن الملوثة.
• انتقال الفيروس من الأم إلى الطفل دون تدابير وقائية مناسبة.
• التعرض المهني لوخز إبرة ملوثة، أو استخدام أدوات غير معقمة تخترق الجلد.

انتقال العدوى عبر الدم المنقول نادر جدًا حيث تُطبَّق إجراءات فحص الدم. ولا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الأطباق والمراحيض، ولا بالسعال أو العرق أو لدغات البعوض. ترتبط المخاطر بنوع التعرض ووسائل الحماية، لا بمظهر الشخص أو هويته.

يعتمد التشخيص على فحوص تكشف الأجسام المضادة أو مستضدات الفيروس، وقد تُستخدم اختبارات تكشف مادته الوراثية في حالات معينة. تحتاج نتيجة التحري الإيجابية إلى تأكيد وفق بروتوكول الفحص، ولا يكفي اختبار منزلي إيجابي وحده لإتمام التشخيص.

توجد فترة تسمى «فترة النافذة» بين الإصابة وقدرة الفحص على اكتشافها، وتختلف مدتها حسب نوع الاختبار. لذلك قد يطلب الطبيب إعادة الفحص بعد نتيجة سلبية إذا كان التعرض حديثًا. وبعد تأكيد العدوى، يُقاس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 وتُقيَّم العدوى المصاحبة لاختيار الرعاية المناسبة.

العلاج الأساسي هو مجموعة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ويُنصح ببدئه في أقرب وقت بعد التشخيص. لا يزيل العلاج الفيروس نهائيًا، لكنه يحد من تكاثره ويحافظ على المناعة. يختار الطبيب النظام المناسب وفق الحالة الصحية، والتداخلات الدوائية، ونتائج اختبارات مقاومة الفيروس عند الحاجة.

الالتزام بالعلاج والمتابعة ضروريان لاستمرار السيطرة على العدوى. وعندما يحافظ الشخص على حمل فيروسي غير قابل للكشف بالعلاج، فإنه لا ينقل الفيروس عبر العلاقات الجنسية. لا تعني هذه القاعدة الشفاء، ولا تُعمَّم على الرضاعة أو مشاركة الإبر، ويجب تأكيد استمرار الكبت الفيروسي بالمتابعة.

الغثيان واضطرابات الجهاز الهضمي

قد يحدث الغثيان أو فقدان الشهية أو الإسهال أو الانتفاخ بسبب بعض الأدوية أو لأسباب أخرى. تساعد الوجبات الصغيرة والسوائل الكافية أحيانًا، لكن تعليمات تناول الدواء مع الطعام تختلف بين الأدوية. لا توقف العلاج بنفسك؛ راجع الفريق المعالج لتقييم السبب وتعديل الخطة عند الضرورة، خصوصًا مع القيء المتكرر أو الجفاف أو نقص الوزن.

الطب التكميلي والمكملات

لا توجد أعشاب أو مكملات ثبت أنها تعالج الفيروس أو تحل محل العلاج. وقد تتداخل بعض المنتجات، ومنها عشبة القديس يوحنا وبعض مكملات المعادن، مع الأدوية. أخبر الطبيب بكل ما تستخدمه، واجعل الغذاء المتوازن والنشاط المناسب والنوم دعمًا للصحة لا بديلًا للعلاج.

من مضاعفات العدوى غير المسيطر عليها السل، والالتهابات الانتهازية مثل بعض أنواع الالتهاب الرئوي، وأورام معينة مثل ساركوما كابوزي وبعض اللمفومات. يقلل العلاج المبكر هذه المخاطر، وقد يوصي الطبيب بأدوية وقائية ولقاحات مناسبة بحسب مستوى المناعة.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة، ولا تشارك أدوات الحقن.
• ناقش الوقاية الدوائية قبل التعرض إذا كان خطر الإصابة مستمرًا.
• احرص على الفحص أثناء الحمل والمتابعة عند وجود العدوى.
• عالج العدوى المنقولة جنسيًا، والتزم بمواعيد الفحوص الدورية.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تعرض محتمل، مثل انقطاع الواقي أو مشاركة إبرة؛ فالوقاية الدوائية بعد التعرض يجب أن تبدأ خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل. لا تنتظر الأعراض أو نتيجة فحص لاحق قبل طلب المساعدة.

احجز فحصًا عند وجود تعرض سابق أو أعراض مستمرة غير مفسرة. وإذا كنت مصابًا بالفعل، فراجع الطبيب عند الحمى المستمرة أو الإسهال المطول أو نقص الوزن. أما ضيق التنفس الشديد، أو الارتباك، أو الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة، أو علامات الجفاف الشديد، فتستدعي رعاية عاجلة.