عدوى فيروس نقص المناعة والإيدز: الأعراض والفحص والعلاج

فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، يهاجم خلايا مهمة في جهاز المناعة تُسمى خلايا CD4. تساعد هذه الخلايا الجسم على تنظيم دفاعه ضد العدوى، ويؤدي تضررها تدريجيًا دون علاج إلى ضعف القدرة على مقاومة بعض الميكروبات والأمراض.

أما الإيدز، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى. يُشخّص عند حدوث تراجع شديد في المناعة، مثل انخفاض عدد خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب، أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بالعدوى المتقدمة. لا يصل كل مصاب بالفيروس إلى هذه المرحلة، خاصة مع بدء العلاج مبكرًا والالتزام به.

ينتقل الفيروس عبر سوائل محددة، تشمل الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى الدم. ومن طرق الانتقال الأساسية:

• العلاقة الجنسية المهبلية أو الشرجية دون وسائل وقاية فعالة.
• مشاركة الإبر أو أدوات الحقن الملوثة بالدم.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة إذا لم تُتخذ التدابير المناسبة.
• التعرض لأدوات حادة ملوثة، أو دم غير مفحوص، وإن أصبح انتقاله بنقل الدم نادرًا حيث تطبق إجراءات الفحص.

لا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام والأواني والمراحيض، ولا عن طريق العرق أو لدغات البعوض. معرفة ذلك مهمة لحماية الآخرين من الوصمة والعزلة غير المبررتين.

قد تظهر أعراض العدوى الحادة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة، وقد تستمر أيامًا أو أسابيع. لا تظهر هذه الأعراض لدى الجميع، كما أن شدتها لا تحدد مقدار الضرر المناعي أو تؤكد التشخيص.

الحمى والتعب والتهاب الحلق

قد تبدأ العدوى بحمى، وإرهاق غير معتاد، وصداع، وآلام في العضلات، والتهاب الحلق. تتشابه هذه العلامات مع الإنفلونزا وعدوى فيروسية أخرى. وقد يصاحبها تضخم في العقد الليمفاوية، خصوصًا في الرقبة أو الإبطين أو منطقة الأربية.

الطفح الجلدي وعلامات أخرى

قد يظهر طفح جلدي أو تقرحات بالفم، وأحيانًا تعرق ليلي أو إسهال. لا يوجد شكل واحد للطفح يمكن الاعتماد عليه لتشخيص الفيروس. كذلك، لا تعني صعوبة البلع وحدها وجود العدوى، لكنها تحتاج إلى تقييم إذا استمرت أو منعت الأكل والشرب.

الأعراض الأساسية متشابهة إلى حد كبير لدى الرجال والنساء، ولا توجد مجموعة علامات خاصة بالرجال تثبت الإصابة. وقد تعاني بعض النساء من التهابات فطرية مهبلية متكررة أو شديدة، لكن لهذه الالتهابات أسبابًا عديدة أخرى، فلا تُستخدم منفردة للحكم على وجود الفيروس.

الأهم هو تقييم نوع التعرض وتوقيته بدلًا من ربط العدوى بالجنس أو المظهر الخارجي. كما أن وجود عدوى أخرى منقولة جنسيًا قد يستدعي عرض فحص فيروس نقص المناعة ضمن التقييم الطبي المناسب.

بعد المرحلة المبكرة، قد يدخل الفيروس مرحلة مزمنة لا تسبب أعراضًا لسنوات. ومع ذلك يبقى موجودًا ونشطًا في الجسم، وقد ينتقل إلى الآخرين إذا لم يُثبَّط بالعلاج. اختفاء الحمى أو الطفح لا يعني زوال العدوى.

مع تراجع المناعة دون علاج قد تظهر علامات أكثر استمرارًا، مثل فقدان الوزن غير المبرر، والحمى المتكررة، والتعرق الليلي الغزير، والإسهال المزمن، والإرهاق الشديد. وقد يستمر تضخم العقد الليمفاوية أو تتكرر الالتهابات. هذه العلامات تستحق التقييم، لكنها ليست حصرية للإيدز.

ما المقصود بالعدوى الانتهازية؟

هي عدوى تستفيد من ضعف دفاعات الجسم، وقد تصبح أشد أو تظهر بصورة غير معتادة. من أمثلتها السل، والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية، وداء المقوسات الذي قد يؤثر في الدماغ، وبعض الالتهابات الفطرية مثل داء المبيضات في المريء. كما ترتفع احتمالات بعض السرطانات، ومنها ساركوما كابوزي وبعض الأورام الليمفاوية.

يختار الطبيب أو مركز الفحص الاختبار بناءً على توقيت التعرض والخدمات المتاحة. توجد اختبارات تبحث عن الأجسام المضادة، وأخرى تجمع بين الأجسام المضادة ومستضد الفيروس، واختبارات تكشف مادته الوراثية وتُستخدم في مواقف محددة.

• فترة النافذة هي المدة بين الإصابة وإمكان اكتشافها بالاختبار، وتختلف حسب نوع الفحص.
• النتيجة السلبية بعد التعرض مباشرة لا تستبعد العدوى، وقد يلزم تكرار الاختبار في الموعد الذي يحدده المختص.
• النتيجة التفاعلية في الفحص الأولي أو المنزلي تحتاج إلى استكمال اختبارات التأكيد وفق البروتوكول المعتمد.
• بعد تأكيد الإصابة، يُقاس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 لتقييم الحالة ومتابعة الاستجابة للعلاج.

لا تؤخر الفحص انتظارًا لظهور الأعراض. ويتيح التشخيص المبكر بدء العلاج قبل تضرر المناعة، وفحص العدوى المصاحبة، ووضع خطة متابعة تناسب الحالة.

يعتمد العلاج على أدوية مضادة للفيروسات القهقرية تُستخدم معًا لتثبيط تكاثر الفيروس. وهي لا تزيله نهائيًا من الجسم، لكنها تخفض الحمل الفيروسي وتسمح للمناعة بالتعافي. يُنصح ببدء العلاج في أقرب وقت مناسب بعد التشخيص، بما في ذلك لدى من لا تظهر عليهم أعراض.

الالتزام بالخطة وعدم إيقاف الأدوية دون مراجعة الطبيب ضروريان لتجنب عودة نشاط الفيروس ومقاومة العلاج. وعندما يحافظ الشخص بالعلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف، فإنه لا ينقل الفيروس عبر العلاقة الجنسية. يتطلب ذلك متابعة منتظمة، ولا يعني الحماية من بقية العدوى المنقولة جنسيًا.

تشمل الوقاية استخدام الواقي بطريقة صحيحة، وعدم مشاركة أدوات الحقن، وإجراء الفحوصات المناسبة. وقد تناسب الوقاية الدوائية قبل التعرض بعض الأشخاص الأكثر عرضة للعدوى، بعد تقييم طبي وفحوصات دورية. كذلك يقلل علاج الحامل والتخطيط الطبي للولادة وتغذية الرضيع احتمال انتقال الفيروس إلى الطفل بدرجة كبيرة.

أما الوقاية الدوائية بعد التعرض فهي إجراء عاجل يجب بدؤه خلال 72 ساعة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل. لا تنتظر الأعراض أو نتيجة فحص الشريك لطلب التقييم بعد تعرض ذي خطورة محتملة.

• اطلب تقييمًا عاجلًا بعد علاقة محتملة الخطورة، أو مشاركة إبرة، أو وخز بأداة ملوثة، خصوصًا خلال أول 72 ساعة.
• احجز فحصًا إذا ظهرت أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد تعرض محتمل، حتى لو تحسنت لاحقًا.
• راجع الطبيب عند فقدان وزن غير مفسر، أو إسهال مستمر، أو تعرق ليلي متكرر، أو التهابات متكررة.
• توجه للطوارئ عند ضيق النفس الشديد، أو التشوش، أو التشنجات، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو العجز عن شرب السوائل.

الأعراض لا تكفي للتشخيص، لكن التقييم المبكر يحوّل القلق إلى خطوات عملية ويحمي الصحة على المدى الطويل.