فيروس نقص المناعة والإيدز: الأعراض وطرق العلاج والوقاية

فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، يهاجم جهاز المناعة، وبخاصة خلايا تسمى خلايا CD4 تساعد الجسم على مقاومة العدوى. من دون علاج، قد يتكاثر الفيروس ويقل عدد هذه الخلايا تدريجيًا، فتضعف قدرة الجسم على مواجهة بعض الميكروبات والأورام.

أما الإيدز، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى. يُشخَّص عند حدوث ضعف شديد في المناعة، مثل انخفاض خلايا CD4 إلى أقل من 200 خلية لكل مليمتر مكعب، أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بالعدوى المتقدمة. لا يصل كل مصاب بالفيروس إلى هذه المرحلة، إذ يمكن للعلاج أن يمنع تطورها.

المرحلة المبكرة

قد تظهر أعراض تشبه الإنفلونزا خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من التقاط الفيروس، وقد تمر العدوى بلا أعراض ملحوظة. تستمر العلامات عادة أيامًا إلى أسابيع، ويمكن أن تشمل:

• حمى أو قشعريرة وتعرقًا ليلًا.
• التهاب الحلق وتضخم العقد اللمفاوية.
• طفحًا جلديًا وآلامًا في العضلات أو المفاصل.
• صداعًا وإرهاقًا، وأحيانًا تقرحات بالفم.

هذه العلامات ليست خاصة بالفيروس، ولا يثبت غيابها سلامة الشخص من العدوى. وقد يكون انتقال الفيروس أسهل في المرحلة المبكرة بسبب ارتفاع كميته في الدم، حتى قبل معرفة الشخص بإصابته.

المرحلة المزمنة

بعد الأعراض الأولية، قد يشعر الشخص بأنه بصحة جيدة لسنوات، لكن الفيروس يظل موجودًا ونشطًا. قد يظهر تضخم مستمر في العقد اللمفاوية أو لا تظهر علامات واضحة. لا تعني هذه الفترة اختفاء العدوى، وتختلف سرعة تطورها بحسب العلاج والحالة الصحية وعوامل أخرى.

المرحلة المتقدمة والإيدز

عندما تضعف المناعة بشدة، قد تظهر خسارة وزن غير مفسرة، وحمى متكررة، وإسهال طويل المدة، وتعرق ليلي غزير، وإرهاق شديد. وقد تحدث فطريات متكررة بالفم أو عدوى شديدة بالرئتين، أو أعراض عصبية مثل صعوبة التركيز. تعتمد الأعراض على المرض المصاحب، وليس على الفيروس وحده.

يمكن أن ينتقل الفيروس إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية، وتقل احتمالات ذلك بدرجة كبيرة مع الرعاية والعلاج المناسبين. قد تشمل العلامات ضعف زيادة الوزن، وتأخر النمو، والإسهال المستمر، والفطريات المتكررة بالفم، والالتهابات المتكررة أو الشديدة.

لا تكفي هذه العلامات للتشخيص، لأنها قد تحدث لأسباب أخرى. يحتاج الرضع المعرضون للفيروس إلى اختبارات مخصصة وفق جدول يحدده الفريق الطبي؛ فاختبارات الأجسام المضادة المعتادة قد تتأثر بالأجسام المضادة المنتقلة من الأم. ويُختار أسلوب تغذية الطفل مع الفريق المعالج وفق الإرشادات المحلية وإمكان توفير تغذية آمنة.

ينتقل الفيروس عبر الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم، عندما تصل هذه السوائل إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مباشرة إلى مجرى الدم. ومن أبرز طرق الانتقال:

• العلاقات الجنسية المهبلية أو الشرجية دون وسائل وقاية مناسبة مع شخص يحمل فيروسًا غير مثبَّط بالعلاج.
• مشاركة إبر الحقن أو المحاقن أو أدوات تحضير المواد المحقونة.
• التعرض لوخز إبرة ملوثة بالدم، خاصة في بيئات الرعاية الصحية.
• نقل دم ملوث أو استخدام أدوات تخترق الجلد وغير معقمة؛ ويصبح انتقاله بنقل الدم نادرًا جدًا حيث يُفحص الدم بصورة موثوقة.
• الانتقال من الأم إلى الطفل دون تدخلات الوقاية المناسبة.

قد تزيد بعض العدوى المنقولة جنسيًا، خصوصًا المصحوبة بتقرحات، قابلية اكتساب الفيروس. ولا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو استخدام المرحاض أو مشاركة الطعام والأواني، ولا عبر العرق أو الدموع أو لدغات البعوض. كما لا تنقله مخالطة المصاب اليومية في البيت أو العمل.

الفحص هو الوسيلة الموثوقة لمعرفة الإصابة. تتوافر اختبارات تكشف الأجسام المضادة، وأخرى تكشف الأجسام المضادة ومستضدًا فيروسيًا، واختبارات تكشف المادة الوراثية للفيروس في ظروف محددة. تحتاج النتيجة التفاعلية في اختبار التحري إلى استكمال خوارزمية الفحوص المعتمدة لتأكيد التشخيص.

توجد فترة نافذة بين حدوث العدوى وإمكان اكتشافها، وتختلف بحسب الاختبار. لذلك قد لا تنفي النتيجة السلبية المبكرة الإصابة، وقد يوصي الطبيب بإعادة الفحص. أخبره بموعد التعرض وأي أدوية وقائية استخدمتها لتحديد الاختبار والتوقيت المناسبين. بعد التشخيص، يُقاس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 لتقييم الحالة ومتابعة العلاج.

العلاج الأساسي هو مزيج من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية، ويُنصح بالبدء به في أقرب وقت بعد التشخيص، مع مراعاة بعض الحالات التي تتطلب ترتيبًا خاصًا للعلاج. تمنع هذه الأدوية تكاثر الفيروس، وتساعد المناعة على التعافي، وتقلل المضاعفات والوفاة. لكنها لا تزيل الفيروس نهائيًا من الجسم، ولذلك يحتاج العلاج إلى الاستمرار والمتابعة.

يختار الطبيب النظام المناسب بحسب الفحوص والأمراض المصاحبة والتداخلات الدوائية. لا توقف الدواء أو تغيره بنفسك؛ إذ قد يؤدي عدم الانتظام إلى ارتفاع الحمل الفيروسي وظهور مقاومة للعلاج. وعند ظهور آثار جانبية، يمكن للفريق المعالج غالبًا التعامل معها أو تعديل الخطة.

عندما يحافظ الشخص بالعلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف، فإنه لا ينقل الفيروس عبر العلاقة الجنسية. يتطلب ذلك الالتزام بالدواء والمتابعة المخبرية، ولا تعني هذه القاعدة الحماية من عدوى جنسية أخرى أو إمكان تعميمها على الرضاعة ومشاركة الإبر.

قد تستغل بعض العدوى ضعف المناعة، ومنها السل والالتهاب الرئوي بالمتكيسة الجؤجؤية وداء المقوسات. ويُعد السل من أهم الأمراض المصاحبة للفيروس، وقد يحدث حتى قبل الوصول إلى الإيدز. كما تزداد مخاطر أورام معينة، مثل ساركوما كابوزي وبعض الأورام اللمفاوية.

قد يصف الطبيب أدوية للوقاية من بعض العدوى وفق مستوى المناعة، ويقيّم الحاجة إلى اللقاحات وفحوص التهاب الكبد والسل. ويساعد الغذاء المتوازن والنشاط المناسب والإقلاع عن التدخين والدعم النفسي على تحسين الصحة، لكن المكملات والأعشاب لا تحل محل العلاج المضاد للفيروسات.

تقوم الوقاية على استخدام الواقي بالطريقة الصحيحة، وعدم مشاركة أدوات الحقن، وضمان تعقيم الأدوات المخترقة للجلد، والفحص بحسب عوامل الخطر. وقد تناسب الوقاية الدوائية قبل التعرض الأشخاص المعرضين لخطر مستمر، بعد تقييم طبي وفحوص دورية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا بعد تعرض محتمل: يجب بدء الوقاية الدوائية بعد التعرض بأسرع وقت، وخلال 72 ساعة كحد أقصى، دون انتظار الأعراض.
• احجز فحصًا إذا حدث تعرض سابق أو شُخّص الشريك بالفيروس، حتى لو كنت تشعر بصحة جيدة.
• راجع الطبيب عند فقدان وزن غير مفسر، أو حمى وإسهال مستمرين، أو التهابات متكررة.
• اطلب رعاية طارئة عند ضيق نفس شديد أو تشوش الوعي أو صداع شديد مصحوب بتيبس الرقبة.

إذا كنتِ حاملًا أو تخططين للحمل، يساعد الفحص والعلاج وخطة الولادة وتغذية الرضيع على حماية صحتك وتقليل انتقال العدوى إلى الطفل بدرجة كبيرة.