فيروس نقص المناعة البشرية: طرق انتقاله وحماية نفسك

يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية خلايا مناعية مهمة تُسمى خلايا CD4، فتضعف قدرة الجسم على مقاومة العدوى وبعض الأورام إذا لم يُعالج. أما متلازمة نقص المناعة المكتسب، المعروفة بالإيدز، فتحدث عندما يصل الضرر المناعي إلى مستوى شديد أو تظهر أمراض معينة مرتبطة بهذا الضعف.

ليس كل شخص لديه HIV مصابًا بالإيدز. العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية يثبط تكاثر الفيروس ويحافظ على المناعة، ويمكنه منع تقدم العدوى. لا يتوافر حاليًا علاج شافٍ متاح على نطاق عام، لكن السيطرة المستمرة على الفيروس أصبحت هدفًا واقعيًا.

ينتقل الفيروس عندما تصل سوائل معدية من شخص لديه الفيروس إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى دم شخص آخر. تشمل هذه السوائل الدم والسائل المنوي وإفرازات المهبل والمستقيم وحليب الأم. وجود الفيروس في أحد السوائل لا يعني أن كل ملامسة تسبب العدوى؛ فطريق التعرض وحالة الجلد والحمل الفيروسي تؤثر في الاحتمال.

• العلاقات الجنسية: خصوصًا الجنس الشرجي أو المهبلي دون وسيلة وقاية فعالة. خطر الانتقال عبر الجنس الفموي منخفض جدًا مقارنة بهما.
• مشاركة أدوات الحقن: بما فيها الإبر والمحاقن وأدوات تحضير المواد للحقن الملوثة بالدم.
• من الأم إلى الطفل: أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية، ويمكن تقليل هذا الخطر بدرجة كبيرة بالعلاج والرعاية المناسبة.
• التعرض للدم الملوث: مثل وخز إبرة ملوثة أو استخدام أدوات طبية غير معقمة. انتقاله عبر الدم المنقول نادر جدًا حيث توجد أنظمة فحص ورقابة موثوقة.

ملخص بصري: ما الذي لا ينقل الفيروس؟

• المصافحة والعناق والجلوس بجانب شخص متعايش مع الفيروس.
• مشاركة الطعام أو الأكواب أو المراحيض أو حمامات السباحة.
• السعال والعطس والعرق والدموع واللعاب في التعاملات اليومية.
• لدغات البعوض والحشرات، أو ملامسة الجلد السليم.

لذلك لا تحتاج المخالطة الاجتماعية أو العمل أو الدراسة مع المتعايشين مع الفيروس إلى عزل أو احتياطات استثنائية. الفهم الصحيح لطرق الانتقال يحمي الناس من العدوى ومن الوصمة في الوقت نفسه.

تُشرح عدوى HIV غالبًا عبر ثلاث مراحل رئيسية، لكن سرعتها وأعراضها تختلف بين الأشخاص وتتغير كثيرًا مع العلاج. ولا يمكن الاعتماد على شكل الشخص أو شعوره بالصحة لنفي العدوى.

العدوى الحادة أو الأولية

قد تظهر خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة أعراض تشبه الإنفلونزا، مثل الحمى والتهاب الحلق والطفح الجلدي وتضخم العقد اللمفاوية وآلام العضلات والإرهاق. بعض الأشخاص لا يلاحظون أعراضًا. ويكون مستوى الفيروس مرتفعًا غالبًا في هذه الفترة، ما يزيد احتمال انتقاله عند وجود تعرض مناسب.

المرحلة المزمنة أو الكمون السريري

قد تمر سنوات دون أعراض واضحة، رغم استمرار نشاط الفيروس وتأثيره في المناعة إن لم يُعالج. وصف المرحلة بالكمون لا يعني أن الفيروس اختفى أو أنه لا ينتقل. العلاج المنتظم قد يمنع التقدم إلى المرحلة التالية.

مرحلة الإيدز

عند الضعف المناعي الشديد قد تظهر خسارة وزن غير مفسرة، وحمى متكررة، وتعرق ليلي، وإسهال مستمر، وعدوى متكررة أو شديدة. وقد تحدث عدوى انتهازية مثل أنواع معينة من الالتهاب الرئوي، أو السل، وبعض الأورام. هذه الأعراض ليست خاصة بالإيدز وحده وتحتاج إلى تقييم وفحوص.

يرتبط الخطر بنوع التعرض وليس بهوية الشخص أو مظهره. يُنصح بتقييم الحاجة إلى الفحص بعد علاقة جنسية دون وقاية مناسبة، أو مشاركة أدوات الحقن، أو التعرض لدم يحتمل احتواؤه على الفيروس. وجود عدوى أخرى منقولة جنسيًا قد يزيد القابلية لانتقاله.

يُعرض الفحص أيضًا ضمن رعاية الحمل، وقد يوصي الطبيب بإجرائه دوريًا لمن لديهم تعرض متكرر. معرفة الحالة مبكرًا تتيح بدء العلاج وحماية الشركاء، ولا ينبغي تأخير الفحص انتظارًا للأعراض.

توجد فحوص تكشف الأجسام المضادة، وأخرى تجمع بين كشف الأجسام المضادة ومستضد الفيروس، وفحوص تكشف مادته الوراثية في حالات محددة. تختلف «فترة النافذة»، أي الوقت بين العدوى وإمكان كشفها، باختلاف الفحص والعينة واستخدام أدوية الوقاية.

• قد تكون النتيجة سلبية في الأيام الأولى رغم حدوث العدوى.
• قد يطلب الطبيب إعادة الاختبار بعد فترة مناسبة للتأكد من النتيجة.
• النتيجة التفاعلية في الفحص السريع أو المنزلي تحتاج إلى فحوص تأكيدية وفق البروتوكول المعتمد.

بعد تأكيد التشخيص، يُقاس الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 لتقييم الحالة ومتابعة الاستجابة. لا تُستخدم الأعراض وحدها، ولا تحليل الدم العام، لإثبات العدوى أو استبعادها.

• استخدم الواقي بطريقة صحيحة في كل علاقة عند الحاجة إلى الوقاية، مع مزلق مناسب لتقليل تمزقه.
• لا تشارك أدوات الحقن، وتأكد من تعقيم الأدوات التي تخترق الجلد، بما فيها أدوات الوشم والثقب.
• ناقش الوقاية قبل التعرض، المعروفة باسم PrEP، مع الطبيب إذا كان احتمال التعرض مستمرًا؛ فهي تحتاج إلى فحوص ومتابعة منتظمة.
• اطلب الوقاية بعد التعرض، المعروفة باسم PEP، بصورة عاجلة بعد تعرض محتمل مهم. يجب بدؤها خلال 72 ساعة، وكلما بدأت أبكر كان أفضل.
• أجرِ فحوص العدوى المنقولة جنسيًا وعالجها، وناقش الفحص والوقاية مع الشريك دون لوم أو وصم.

لا تحمي أدوية الوقاية من HIV من بقية العدوى الجنسية أو الحمل. وتؤكد الإرشادات الصحية الدولية أهمية دمج الفحص والعلاج والوقاية وإتاحة خدمات سرية خالية من التمييز.

يُوصى ببدء العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية سريعًا بعد التشخيص وفق تقييم الطبيب. يختار الفريق المعالج الخطة المناسبة للحالة والأمراض المصاحبة والتداخلات الدوائية. الالتزام بالعلاج والمتابعة ضروريان، ولا ينبغي إيقافه أو تغييره دون استشارة.

عندما يحقق الشخص حملًا فيروسيًا غير قابل للكشف ويحافظ عليه بالعلاج، فإنه لا ينقل HIV عبر العلاقة الجنسية. هذه القاعدة لا تعني الشفاء، ولا تُعمم على مشاركة الإبر أو الرضاعة. ولا يزال الواقي مهمًا للوقاية من عدوى جنسية أخرى.

يمكن للمرأة المتعايشة مع الفيروس إنجاب طفل غير مصاب، خاصة مع العلاج والمتابعة منذ ما قبل الحمل أو بدايته. تشمل الرعاية متابعة الحمل الفيروسي، وتحديد خطة الولادة، وإعطاء الطفل وقاية وفحوصًا بعد الولادة. أما الرضاعة فتحتاج إلى قرار فردي وفق الإرشادات المحلية وتوافر بدائل تغذية آمنة؛ لا توقفي العلاج أو تختاري طريقة التغذية دون استشارة الفريق المختص.

اطلب تقييمًا عاجلًا فور حدوث تعرض محتمل حديث، ولا تنتظر نتيجة فحص أو ظهور أعراض لتسأل عن PEP. إذا تجاوز التعرض 72 ساعة، تظل المراجعة مهمة لترتيب الفحوص والوقاية المستقبلية. احجز موعدًا أيضًا عند نتيجة فحص تفاعلية، أو أعراض مستمرة بعد تعرض محتمل، أو عند التخطيط للحمل. أما ضيق النفس الشديد أو الارتباك أو التدهور السريع فيستدعي رعاية طارئة.