عدوى فيروس نقص المناعة: الأعراض والفحص وطرق الوقاية

فيروس نقص المناعة البشرية، المعروف اختصارًا باسم HIV، يهاجم خلايا مناعية تُسمى خلايا CD4، وهي تساعد الجسم على مقاومة العدوى. إذا لم تُعالج الإصابة، قد يتكاثر الفيروس ويقل عدد هذه الخلايا تدريجيًا، فتضعف قدرة الجسم على مواجهة بعض الميكروبات والأورام.

أما الإيدز، أو متلازمة نقص المناعة المكتسب، فهو المرحلة الأكثر تقدمًا من العدوى، وليس اسمًا لكل إصابة بالفيروس. يُشخّص عند انخفاض خلايا CD4 إلى مستوى شديد الانخفاض، أو ظهور أمراض محددة مرتبطة بضعف المناعة. لا يُحكم على الوصول إلى هذه المرحلة من المظهر أو الأعراض العامة وحدها.

يمكن أن ينتقل الفيروس عبر الدم والسائل المنوي والإفرازات المهبلية والمستقيمية وحليب الأم. ويحتاج الانتقال إلى وصول السوائل المعدية إلى الأغشية المخاطية أو الأنسجة المتضررة أو مجرى الدم. تشمل طرق الانتقال المهمة:

• العلاقات الجنسية المهبلية أو الشرجية دون وسائل وقاية مناسبة مع شخص لديه فيروس قابل للانتقال.
• مشاركة الإبر والمحاقن أو أدوات الحقن الملوثة بالدم.
• انتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة دون تدخلات وقائية.
• التعرض لأدوات حادة ملوثة، أو دم غير مفحوص في الأماكن التي تفتقر إلى إجراءات السلامة.

لا ينتقل الفيروس بالمصافحة أو العناق أو استخدام الحمام نفسه، ولا بمشاركة الطعام أو الأواني أو لدغات البعوض. كما لا ينتقل عبر اللعاب وحده أو السعال والعطس. معرفة ذلك تحمي المصابين من العزل غير المبرر والوصمة الاجتماعية.

قد تظهر أعراض تشبه الإنفلونزا بعد نحو أسبوعين إلى أربعة أسابيع من الإصابة، بينما لا تظهر أعراض لدى بعض الأشخاص. وقد تستمر العلامات أيامًا أو أسابيع ثم تخف، لكن اختفاءها لا يعني زوال الفيروس. تشمل الأعراض المحتملة:

• الحمى والقشعريرة والصداع.
• التعب والإرهاق وآلام العضلات أو المفاصل.
• التهاب الحلق وتضخم العقد الليمفاوية، خصوصًا في الرقبة.
• طفح جلدي أو تقرحات بالفم.
• تعرق ليلي أو إسهال لدى بعض المصابين.

تحدث هذه العلامات أيضًا مع عدوى تنفسية وغيرها من الحالات الشائعة. ولا توجد هيئة محددة للطفح أو درجة معينة للحمى تثبت الإصابة. إذا ارتبطت الأعراض بتعرض محتمل، اذكر للطبيب نوع التعرض وتوقيته ليحدد الفحص المناسب، بدل الاعتماد على الصور أو المقارنات عبر الإنترنت.

بعد المرحلة المبكرة قد تمر العدوى بمرحلة مزمنة تستمر سنوات مع أعراض قليلة أو دون أعراض، رغم استمرار وجود الفيروس ونشاطه. ويظل انتقاله ممكنًا إذا لم يكن مكبوتًا بالعلاج. تختلف سرعة التقدم بين الأشخاص، وتتأثر بالعلاج والحالة الصحية العامة.

عند ضعف المناعة المتقدم قد يظهر فقدان وزن غير مقصود، وحمى متكررة، وتعرق ليلي غزير، وإسهال طويل الأمد، وتعب شديد. وقد يستمر تضخم العقد الليمفاوية أو تحدث عدوى متكررة. هذه العلامات تستدعي تقييمًا طبيًا، لكنها ليست خاصة بالإيدز وقد تكون لها أسباب أخرى قابلة للعلاج.

العدوى الانتهازية والعلامات المتقدمة

العدوى الانتهازية هي عدوى تستفيد من ضعف دفاعات الجسم. من أمثلتها السل، وبعض أنواع الالتهاب الرئوي، وداء المقوسات الذي قد يؤثر في الدماغ، وفطريات المريء التي قد تسبب ألمًا أو صعوبة في البلع. وقد تظهر بعض الأورام المرتبطة بضعف المناعة. تحديد السبب يحتاج إلى فحوص موجهة، وليس إلى افتراض أن كل التهاب متكرر يدل على الإيدز.

الأعراض الأساسية متشابهة لدى الرجال والنساء، ولا توجد مجموعة أعراض خاصة بالرجال تؤكد الإصابة. وقد تعاني بعض النساء من فطريات مهبلية متكررة أو مشكلات نسائية أخرى، لكنها لا تثبت العدوى أيضًا. أما القرح التناسلية أو الإفرازات غير المعتادة فقد تشير إلى عدوى منقولة جنسيًا تستدعي فحوصًا مستقلة. يُنصح بالفحص بناءً على التعرض وعوامل الخطورة، لا على الجنس أو المظهر.

توجد اختبارات تكشف الأجسام المضادة، وأخرى تجمع بين كشف الأجسام المضادة ومستضد الفيروس، وقد يُستخدم اختبار المادة الوراثية في حالات مختارة مثل الاشتباه بعدوى مبكرة. تختلف قدرة كل اختبار على اكتشاف الإصابة بحسب الوقت المنقضي منذ التعرض.

تُسمى المدة بين الإصابة وإمكان كشفها فترة النافذة. لذلك قد تكون النتيجة سلبية إذا أُجري الفحص مبكرًا جدًا، ويحدد مقدم الرعاية موعد الإعادة وفق نوع الاختبار واستخدام أدوية الوقاية أو وجود تعرض جديد. النتيجة الإيجابية الأولية، بما فيها الاختبار المنزلي، تحتاج إلى استكمال الفحوص التأكيدية المعتمدة.

بعد تأكيد الإصابة، يُقاس الحمل الفيروسي لمعرفة كمية الفيروس في الدم، وعدد خلايا CD4 لتقييم المناعة. وقد تُطلب فحوص للسل والتهاب الكبد وعدوى أخرى، إلى جانب تقييم وظائف الكلى والكبد. التشخيص المبكر يتيح بدء العلاج قبل حدوث ضرر مناعي كبير.

تعتمد الرعاية على أدوية مضادة للفيروسات القهقرية تُؤخذ بانتظام وفق خطة يحددها الطبيب. لا تزيل هذه الأدوية الفيروس نهائيًا، لكنها توقف تكاثره وتساعد المناعة على التعافي. يُوصى ببدء العلاج سريعًا بعد التشخيص، مع مراعاة الحالات التي تحتاج إلى ترتيب خاص للعلاج.

عندما يحافظ الشخص بالعلاج على حمل فيروسي غير قابل للكشف، فإنه لا ينقل الفيروس إلى شريكه عبر الجنس. يتطلب ذلك الالتزام بالعلاج وتوثيق استمرار الكبت بالفحوص، ولا يعني أن الفيروس اختفى أو أن الأدوية يمكن إيقافها. كما لا يحمي العلاج من بقية العدوى المنقولة جنسيًا.

تشمل المتابعة مراجعة الالتزام والآثار الجانبية والتداخلات الدوائية واللقاحات المناسبة. ويساعد الدعم النفسي والاجتماعي على التعامل مع القلق والوصمة. يمكن طلب مساندة مختص أو جهة موثوقة مع الحفاظ على الخصوصية؛ فالإصابة حالة طبية وليست حكمًا على الشخص.

تقلل الواقيات المستخدمة بصورة صحيحة وتجنب مشاركة أدوات الحقن من خطر العدوى. وقد تناسب الوقاية الدوائية قبل التعرض بعض الأشخاص المعرضين لخطر مستمر، بعد تقييم وفحوص دورية. وفي الحمل والرضاعة، تحدد الرعاية المتخصصة العلاج وخطة تغذية الطفل وفق الحالة والتوصيات المحلية.

إذا حدث تعرض محتمل، مثل تمزق الواقي أو مشاركة إبرة، اطلب تقييمًا عاجلًا للوقاية الدوائية بعد التعرض. يجب بدء هذا العلاج خلال 72 ساعة، وكلما بدأ أبكر كان أفضل. لا تنتظر الأعراض أو نتيجة فحص الطرف الآخر، ولا تتناول أدوية شخص آخر من تلقاء نفسك.

• فورًا بعد تعرض محتمل حديث لتقييم الحاجة إلى الوقاية الطارئة، وحتى إذا لم تظهر أعراض.
• عند ظهور أعراض شبيهة بالإنفلونزا بعد تعرض محتمل، أو استمرار نقص الوزن والحمى والإسهال دون تفسير.
• عند الحصول على نتيجة فحص أولية إيجابية لاستكمال التأكيد وبدء الرعاية.
• بانتظام إذا كانت لديك إصابة مؤكدة، حتى مع الشعور بصحة جيدة.

اذهب إلى الطوارئ عند ضيق تنفس شديد، أو اضطراب الوعي، أو تشنجات، أو صداع شديد مصحوب بحمى وتيبس الرقبة. لا تؤخر تقييم هذه العلامات بانتظار فحص فيروس نقص المناعة.