فيروس هانتا: طرق العدوى والأعراض والوقاية من مضاعفاته

تعيش فيروسات هانتا في قوارض مصابة قد لا تبدو مريضة، وتخرج مع بولها وفضلاتها ولعابها. وعندما تصيب الإنسان، يمكن أن تؤثر في الأوعية الدموية الدقيقة وتزيد تسرب السوائل منها. وتختلف الأعضاء الأكثر تأثرًا بحسب نوع الفيروس، كما تختلف شدة المرض من شخص إلى آخر.

ترتبط هذه الفيروسات بصورتين مرضيتين رئيسيتين، مع احتمال تداخل بعض المظاهر بينهما:

• المتلازمة الرئوية لفيروس هانتا: تُعرف أيضًا بالمتلازمة القلبية الرئوية، وتظهر أساسًا في الأمريكتين. قد تسبب تراكم السوائل في الرئتين، وانخفاض ضغط الدم، وتأثر وظيفة القلب.
• الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة كلوية: ترتبط أكثر بفيروسات منتشرة في أوروبا وآسيا، وقد تؤدي إلى إصابة حادة بالكلى واضطرابات في النزف والدورة الدموية.

الطريق الأهم هو استنشاق جزيئات دقيقة ملوثة بإفرازات القوارض. قد تتطاير هذه الجزيئات عند كنس فضلات جافة، أو تحريك أعشاش القوارض، أو تنظيف مخزن مغلق منذ مدة. ولا يشترط حدوث عضة لانتقال الفيروس؛ فالتعرض للبيئة الملوثة قد يكون كافيًا.

وقد تحدث العدوى أيضًا عندما تصل مواد ملوثة إلى العين أو الأنف أو الفم، أو إلى جلد مجروح، ويمكن أن تنتقل عبر الطعام الملوث أو عضة قارض مصاب. وليس كل قارض حاملًا لفيروس هانتا، كما أن مجرد رؤية فأر لا يعني حدوث عدوى.

هل ينتقل فيروس هانتا بين الأشخاص؟

معظم فيروسات هانتا لا تنتقل بين البشر. لكن فيروس الأنديز، الموجود في أجزاء من أمريكا الجنوبية، استثناء مهم؛ إذ وُثق انتقاله بين أشخاص كانت بينهم مخالطة قريبة. لذلك تعتمد تعليمات التعامل مع المخالطين على نوع الفيروس ومكان التعرض، وتحددها الجهات الصحية، بدل تطبيق قاعدة واحدة على جميع الحالات.

يزداد احتمال التعرض عند السكن أو العمل في أماكن تدخلها القوارض، خاصة إذا تراكمت الفضلات في مساحات سيئة التهوية. ويرتبط الخطر بطبيعة التعرض أكثر من ارتباطه بعمر محدد أو حالة صحية بعينها؛ فقد يصاب أشخاص كانوا يتمتعون بصحة جيدة.

• العاملون في الزراعة والمخازن وتنظيف المباني المهجورة.
• من يفتحون أكواخًا أو غرفًا مغلقة منذ فترة طويلة.
• من يزيلون أعشاش القوارض أو فضلاتها دون احتياطات مناسبة.
• المخيمون الذين ينامون في أماكن تظهر فيها آثار القوارض.

يختلف مستوى الخطر بحسب المنطقة ونوع القوارض والفيروس المنتشر فيها. وعند السفر أو العمل في منطقة أُبلغ فيها عن إصابات، تفيد متابعة إرشادات الصحة العامة المحلية.

تظهر الأعراض عادة بعد فترة تتراوح من أيام إلى عدة أسابيع من التعرض، وتختلف مدة الحضانة باختلاف الفيروس. لذلك قد لا يربط المصاب بين مرضه وتنظيف مكان ملوث سابقًا. ومن المفيد إبلاغ الطبيب بأي تعرض محتمل خلال الأسابيع التي سبقت ظهور الأعراض.

الأعراض المبكرة

• حمى وقشعريرة وإرهاق واضح.
• آلام عضلية، خاصة في العضلات الكبيرة كالظهر والفخذين.
• صداع، وقد يصاحبه دوار.
• غثيان أو قيء أو إسهال أو ألم في البطن.

هذه الأعراض غير نوعية، وتوجد في أمراض أكثر شيوعًا؛ لذا لا تكفي وحدها لتشخيص العدوى. لكن اجتماعها مع تعرض واضح للقوارض يستدعي إخبار الطبيب، خصوصًا إذا أخذت الحالة تتدهور.

علامات إصابة الرئتين أو الكليتين

في الصورة الرئوية، قد يظهر السعال وضيق التنفس بعد المرحلة المبكرة، ثم تتدهور القدرة على التنفس بسرعة بسبب تسرب السوائل إلى الرئتين. وقد يصاحب ذلك خفقان أو هبوط في ضغط الدم أو صدمة دورانية.

أما في الصورة الكلوية، فقد تظهر آلام بالبطن أو الظهر، وقلة في البول، واضطراب بوظائف الكلى. وقد تحدث علامات نزف أو كدمات لدى بعض المرضى. وليس ضروريًا أن تظهر جميع هذه العلامات، كما أن غياب النزف لا يستبعد إصابة الكلى المرتبطة بالفيروس.

يجمع الطبيب بين الأعراض، ومكان الإقامة أو السفر، وتاريخ التعرض للقوارض. وقد يطلب فحوص دم للكشف عن الأجسام المضادة، أو اختبارات للكشف عن المادة الوراثية للفيروس بحسب المرحلة المرضية وإمكانات المختبر. أحيانًا يلزم تكرار الفحص إذا أُجري مبكرًا ولم تتوافق النتيجة مع الاشتباه السريري.

وتساعد تحاليل تعداد الدم ووظائف الكلى والأملاح، إلى جانب قياس الأكسجين وتصوير الصدر عند الحاجة، على تقييم شدة الإصابة. كما يبحث الطبيب عن أسباب أخرى محتملة للأعراض، لأن أمراضًا عديدة قد تسبب الحمى أو ضيق التنفس أو إصابة الكلى.

لا يوجد علاج نوعي موحد معتمد لجميع عدوى هانتا، وتعتمد الرعاية أساسًا على دعم الأعضاء المصابة. وتكتسب سرعة التقييم والدخول إلى المستشفى أهمية خاصة عند ظهور علامات تنفسية أو كلوية، لأن بعض الحالات قد تتفاقم خلال وقت قصير.

• توفير الأكسجين ودعم التنفس، وقد تلزم التهوية الميكانيكية.
• مراقبة ضغط الدم والدورة الدموية وإعطاء العلاجات الداعمة المناسبة.
• ضبط السوائل والأملاح بحذر لتجنب زيادة تجمع السوائل في الرئتين.
• إجراء غسيل كلوي عند حدوث فشل كلوي شديد يستدعي ذلك.

قد ينظر المختصون في استخدام مضاد فيروسي في بعض صور المرض الكلوي وفق البروتوكولات المتاحة، لكنه ليس علاجًا روتينيًا لكل الحالات. والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس نفسه. ولا يُنصح بمحاولة العلاج الذاتي أو إجبار المريض على شرب كميات كبيرة من السوائل عند الاشتباه بإصابة الرئتين أو الكليتين.

تبدأ الوقاية بإغلاق الشقوق ومداخل القوارض، وحفظ الطعام وأعلاف الحيوانات في أوعية محكمة، والتخلص المنتظم من النفايات، وإزالة مصادر المأوى القريبة من المنزل. ولا يتوفر لقاح مستخدم على نطاق عالمي للوقاية من جميع فيروسات هانتا.

إذا وجدت فضلات أو عشًا لقوارض، تجنب التنظيف الجاف واتبع الخطوات الأساسية التالية:

• هوِّ المكان قبل التنظيف، وابتعد عنه أثناء التهوية قدر الإمكان.
• ارتدِ قفازات، ولا تكنس الفضلات أو تستخدم المكنسة الكهربائية أو الهواء المضغوط لإزالتها.
• بلل الفضلات والأسطح الملوثة جيدًا بمطهر مناسب، واتركه مدة التلامس المحددة على العبوة.
• التقط المواد بمناشف ورقية، وضع المخلفات في أكياس محكمة وفق تعليمات التخلص المحلية، ثم طهر الأسطح.
• اغسل اليدين بعد خلع القفازات، ولا تخلط الكلور مع الأمونيا أو الأحماض أو منظفات أخرى.

عند وجود إصابة كثيفة بالقوارض أو تلوث واسع، استعِن بجهة مكافحة آفات مؤهلة؛ فقد تتطلب المهمة معدات حماية تنفسية وإجراءات خاصة. والكمامة العادية ليست بديلًا عن تجنب إثارة الغبار والتطهير الصحيح.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى وآلام عضلية أو أعراض هضمية بعد تعرض محتمل للقوارض، واذكر للطبيب طبيعة التعرض وتوقيته ومكانه. أما ضيق التنفس، أو الإغماء، أو الارتباك، أو التدهور السريع، أو النقص الملحوظ في البول، فتستدعي التوجه العاجل إلى الطوارئ. لا تنتظر ظهور جميع الأعراض أو نتيجة فحص لتطلب المساعدة عند وجود علامات الخطر.