قرنية العين: وظائفها وأمراضها ومتى تحتاج إلى زراعة

تسهم القرنية بمعظم قوة انكسار الضوء في العين، ثم تساعد العدسة على ضبط تركيزه. وهي أيضًا حاجز يحمي الأجزاء الداخلية من الغبار والميكروبات، بالتعاون مع الجفون وطبقة الدموع. تحتوي القرنية على نهايات عصبية كثيرة، لذلك قد يكون خدش صغير فيها مؤلمًا بشكل ملحوظ.

تتكون القرنية من طبقات متتابعة، أبرزها الظهارة الخارجية، والسدى التي تشكل معظم سماكتها، والطبقة البطانية الداخلية. تحافظ الخلايا البطانية على توازن السوائل داخل القرنية لتظل شفافة. ولا تحتوي القرنية السليمة عادةً على أوعية دموية؛ وتحصل على الأكسجين والمغذيات من الدموع والسائل الموجود داخل العين.

خدوش القرنية والأجسام الغريبة

قد يحدث الخدش بسبب ظفر أو غبار أو استخدام غير سليم للعدسات اللاصقة. يسبب عادة ألمًا ودموعًا وإحساسًا بوجود رمل وحساسية للضوء. تلتئم كثير من الخدوش السطحية سريعًا بعد التقييم والعلاج المناسب، لكن استمرار الألم قد يدل على جسم غريب أو عدوى، فلا تحاول إزالة جسم منغرس بنفسك.

التهاب القرنية والقرحة

قد يكون التهاب القرنية معديًا بسبب بكتيريا أو فيروسات أو فطريات أو طفيليات، وقد ينجم عن أسباب غير معدية. ويمكن أن تتطور العدوى إلى قرحة تترك ندبة وتضعف النظر. يزيد النوم بالعدسات أو تعريضها لماء الصنبور أو السباحة بها خطر بعض الالتهابات، لذلك يحتاج الألم والاحمرار لدى مستخدم العدسات إلى تقييم عاجل.

القرنية المخروطية

في القرنية المخروطية تصبح القرنية أرق وتبرز تدريجيًا إلى الأمام، فيتشوه انكسار الضوء ويظهر استجماتيزم غير منتظم. قد يلاحظ الشخص تشوشًا أو وهجًا أو تغيرًا متكررًا في قياس النظارة. ترتبط الحالة بعوامل وراثية وبفرك العين المتكرر، خاصة مع الحساسية. يساعد اكتشافها مبكرًا على متابعة تقدمها واختيار العلاج قبل حدوث تندب شديد.

عتامة القرنية واضطراباتها الوراثية

يمكن أن تترك الإصابات والحروق والالتهابات ندبات تعيق مرور الضوء. وقد تؤدي اضطرابات مثل حثل فوكس إلى ضعف الخلايا البطانية وتراكم السوائل، فتتورم القرنية وتصبح الرؤية ضبابية، أحيانًا بصورة أوضح عند الاستيقاظ. كذلك قد يؤذي الجفاف الشديد سطح القرنية ويسبب حرقة وتشوشًا متقلبًا في النظر.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والإصابات السابقة، واستعمال العدسات والأدوية، ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص العين بالمصباح الشقي. قد يستخدم صبغة خاصة لإظهار الخدوش أو مناطق تلف السطح. وعند الاشتباه بعدوى شديدة، قد يأخذ عينة لتحديد المسبب واختيار العلاج.

• تصوير تضاريس القرنية أو التصوير المقطعي لها يكشف تغير انحنائها ويساعد على تشخيص القرنية المخروطية.
• قياس سماكة القرنية يوضح وجود ترقق أو تورم.
• فحص الخلايا البطانية يساعد على تقييم كفاءتها عند الحاجة.
• فحص بقية العين يحدد ما إذا كانت مشكلة أخرى، مثل مرض الشبكية، تشارك في ضعف الرؤية.

نعم، فكثير من الحالات تعالج بوسائل غير جراحية أو بإجراءات أقل اتساعًا. قد يشمل العلاج ترطيب العين، أو علاج الحساسية، أو أدوية موجهة للعدوى بحسب سببها. لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو التخدير الموضعي من تلقاء نفسك؛ فقد تخفي المشكلة أو تزيد بعض العدوى وتؤخر التئام القرنية.

في القرنية المخروطية، تحسن النظارات أو العدسات المتخصصة الرؤية في حالات كثيرة. وقد يوصي الطبيب بتثبيت القرنية بالأشعة فوق البنفسجية والريبوفلافين عند وجود تقدم مناسب لهذا الإجراء؛ والهدف الأساسي إبطاء التدهور أو إيقافه، لا ضمان الاستغناء عن النظارة. وقد تناسب حلقات القرنية حالات مختارة، بينما تبقى الزراعة خيارًا للضرر المتقدم.

تُبحث الزراعة عندما لا توفر الوسائل الأخرى رؤية مقبولة، أو عند وجود عتامة أو تورم أو تشوه شديد. وقد تستخدم أحيانًا لإنقاذ سلامة العين عند ترقق خطير أو ثقب، أو للمساعدة في السيطرة على عدوى لا تستجيب للعلاج. تعتمد الفائدة المتوقعة على سلامة الشبكية والعصب البصري وبقية أجزاء العين.

زراعة القرنية كاملة الثخانة

في الزراعة النافذة يستبدل الجراح جزءًا مركزيًا بكامل طبقات القرنية بنسيج من متبرع، ويثبته بغرز دقيقة. قد يناسب ذلك الندبات العميقة أو الضرر الذي يصيب طبقات متعددة. تحتاج الرؤية إلى وقت للاستقرار، وقد يبقى استجماتيزم يستلزم تصحيحًا لاحقًا.

زراعة جزء من القرنية

إذا كان الضرر في الطبقات الأمامية مع سلامة البطانة، يمكن استبدال الطبقات الأمامية مع الحفاظ على بطانة المريض. أما عند تعطل البطانة، كما في بعض حالات حثل فوكس، فتُستبدل الطبقات الخلفية الرقيقة بتقنيات متخصصة. يساعد اختيار الطبقات المتضررة فقط على تقليل بعض المخاطر، وقد يسرع التعافي في حالات معينة.

يفحص الطبيب العين ويعالج الالتهاب أو العدوى النشطة قدر الإمكان، ويراجع الأدوية والأمراض المزمنة. أخبره بمميعات الدم والحساسيات، ولا توقف دواءً بنفسك. التزم بتعليمات الصيام إن طُلبت، ورتب وسيلة للعودة إلى المنزل ومساعدة في الفترة الأولى.

يأتي النسيج من متبرع متوفى عبر بنك عيون معتمد، حيث يُفحص للتأكد من ملاءمته وتقليل خطر انتقال العدوى. تختلف مدة الانتظار بحسب توافر الأنسجة والحاجة الطبية. تُجرى العملية بتخدير موضعي مع تهدئة أو بتخدير عام بحسب الحالة. وفي بعض زراعات البطانة تُستخدم فقاعة هواء أو غاز لتثبيت النسيج.

تحتاج العين إلى قطرات موصوفة لمنع العدوى وتقليل الالتهاب والرفض، مع زيارات متابعة منتظمة. تجنب فرك العين والضغط عليها، واستخدم الواقي حسب التعليمات، واسأل عن موعد العودة للعمل والرياضة والقيادة. إذا وُضعت فقاعة، التزم بوضعية الرأس الموصى بها وتجنب الطيران حتى يسمح الطبيب.

يتحسن النظر تدريجيًا، وقد يستغرق استقراره أشهرًا أو أكثر من عام في بعض الزرعات كاملة الثخانة. قد يلزم تعديل الغرز أو إزالتها، ثم استخدام نظارة أو عدسات متخصصة. تشمل المخاطر العدوى، وارتفاع ضغط العين، وعتامة العدسة، وفشل الطعم أو رفضه؛ ولا تضمن الزراعة رؤية مثالية أو استغناءً كاملًا عن التصحيح.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تراجع النظر، خصوصًا مع العدسات اللاصقة. انزع العدسات ولا تعد إلى ارتدائها حتى يسمح الطبيب. أما فقدان الرؤية المفاجئ أو الإصابة النافذة فيستدعيان الطوارئ. عند التعرض لمادة كيميائية، ابدأ فورًا بشطف العين بماء جارٍ نظيف واطلب المساعدة الطبية العاجلة.

بعد الزراعة، قد يشير ازدياد الاحمرار أو الألم أو الحساسية للضوء أو انخفاض الرؤية إلى رفض القرنية، حتى بعد سنوات من العملية. تواصل مع طبيب العيون فورًا ولا تنتظر الموعد التالي؛ فالعلاج المبكر قد يحافظ على الطعم. وقد تظهر بعض المضاعفات دون أعراض واضحة، لذلك لا تغني الراحة وتحسن النظر عن المتابعة المنتظمة.