قطرات الأنف للأطفال: الأنواع وطريقة الاستخدام الآمن

يحدث الانسداد عندما تتورم بطانة الأنف أو تتراكم الإفرازات داخله. والزكام الفيروسي من أكثر الأسباب شيوعًا، خصوصًا لدى الأطفال الذين يخالطون غيرهم في الحضانة أو المدرسة. وقد يصاحبه سعال أو ارتفاع في الحرارة، وغالبًا يتحسن تدريجيًا.

أما الحساسية فقد تسبب عطاسًا متكررًا وحكة في الأنف وإفرازات مائية وحكة في العينين، وتزداد مع التعرض لمحفزات مثل الغبار أو حبوب اللقاح. وقد يرتبط الانسداد المستمر بتضخم اللحمية، بينما تستدعي الإفرازات الكريهة أو الدموية من فتحة واحدة التفكير في وجود جسم غريب. لذلك لا تعالج جميع حالات الانسداد بالطريقة نفسها.

المحلول الملحي

يساعد المحلول الملحي على ترطيب بطانة الأنف وتليين المخاط، مما يسهل خروجه أو إزالته بلطف. ولا يحتوي على مادة تقبض الأوعية الدموية، ولا يسبب الاحتقان الارتدادي المرتبط ببعض القطرات الدوائية. تتوفر منه قطرات وبخاخات بتصميمات وتركيزات مختلفة؛ وللرضع يُفضّل مستحضر معقم مخصص لعمرهم وبطريقة إعطاء لطيفة.

يمكن استخدامه عند الحاجة وفق تعليمات المنتج، خاصة قبل الرضاعة أو النوم إذا كان المخاط يعيق التنفس الأنفي. وقد تسبب بعض المحاليل الأعلى تركيزًا لسعًا أكثر من غيرها. لا تستخدم محلولًا مجهول التركيب، ولا تستبدل مستحضر الرضيع بمحلول منزلي غير معقم.

مزيلات الاحتقان الدوائية

تعمل مواد مثل أوكسي ميتازولين أو زيلوميتازولين على تقليل تورم بطانة الأنف مؤقتًا. لكنها ليست خيارًا روتينيًا للأطفال، وخاصة الصغار، وتختلف القيود العمرية بين المستحضرات والبلدان. لا تستخدمها للطفل دون التحقق من ملاءمة العمر والتركيز مع الطبيب أو الصيدلي، ولا تستخدم مستحضر البالغين بكمية أقل باعتباره بديلًا آمنًا.

قد يؤدي استخدامها مدة أطول من المسموح إلى عودة الانسداد بصورة أشد، وهو ما يسمى الاحتقان الارتدادي. كما قد تسبب آثارًا خطيرة عند الإفراط أو الابتلاع العرضي. لذلك يجب الالتزام بالمدة القصيرة المحددة في النشرة أو الوصفة، وحفظ العبوة بعيدًا عن متناول الأطفال.

بخاخات الحساسية

تشمل بخاخات الكورتيكوستيرويد الأنفي ومضادات الهيستامين الأنفية. تُستخدم لعلاج حالات محددة من حساسية الأنف، وليست جميعها مناسبة لكل الأعمار. وقد تساعد بخاخات الكورتيكوستيرويد على تخفيف الانسداد والعطاس والسيلان عندما يكون الالتهاب التحسسي هو السبب، لكنها ليست علاجًا اعتياديًا لكل زكام.

فلوتيكازون بروبيونات كورتيكوستيرويد موضعي يوجد في بعض بخاخات الأنف، ومنها مستحضرات تُباع بأسماء تجارية مثل تيكانيز في بعض الأسواق. يقلل الالتهاب داخل الأنف، ولا يعمل مثل مزيل الاحتقان سريع المفعول. قد يبدأ التحسن خلال الأيام الأولى، بينما يحتاج الوصول إلى أفضل نتيجة إلى استخدام منتظم وفق الخطة العلاجية.

تختلف الأعمار المعتمدة وتعليمات الاستخدام حسب نوع فلوتيكازون وتركيبة المستحضر وبلد التسويق. لذلك لا تكفي معرفة الاسم التجاري لاختيار العلاج. اقرأ المادة الفعالة والعمر المسموح في النشرة، ولا تبدأ بخاخًا دوائيًا لطفل صغير اعتمادًا على تجربة طفل آخر.

• لا يُستخدم عند وجود حساسية معروفة للمادة الفعالة أو أحد مكونات المستحضر.
• أخبر الطبيب عن جراحة أو إصابة حديثة بالأنف، أو تقرحات، أو نزيف متكرر.
• اذكر وجود عدوى غير معالجة أو مشكلات في العين، مثل ارتفاع ضغط العين أو إعتام العدسة.
• في الاستخدام المطول، قد يتابع الطبيب نمو الطفل ويعيد تقييم الحاجة إلى العلاج.

الآثار الجانبية والتداخلات

قد يسبب فلوتيكازون جفاف الأنف أو تهيجه أو نزيفًا بسيطًا، وأحيانًا طعمًا أو رائحة غير مستحبين. يساعد توجيه الرذاذ بعيدًا عن الحاجز الأنفي على تقليل التهيج. أما النزيف المتكرر أو القروح أو تغير الرؤية فتستدعي مراجعة الطبيب، ويستلزم تورم الوجه أو صعوبة التنفس بعد الاستخدام مساعدة عاجلة.

أبلغ الطبيب بجميع أدوية الطفل، خاصة ريتونافير وكوبيسيستات، ومضادات الفطريات مثل كيتوكونازول، والكورتيكوستيرويدات الأخرى سواء كانت بخاخات للصدر أو أقراصًا أو مستحضرات أخرى. بعض هذه الأدوية قد يزيد تعرض الجسم لفلوتيكازون وآثاره الجانبية، وقد يحتاج الطبيب إلى اختيار بديل.

إعطاء المحلول الملحي للرضيع

• اغسل يديك وتأكد من صلاحية المستحضر وسلامة العبوة وملاءمتها لعمر الطفل.
• ضع الطفل على ظهره مع تثبيت الرأس برفق، واتبع وضعية الاستخدام المذكورة في النشرة.
• ضع الكمية الموصى بها دون إدخال طرف العبوة بعمق أو ملامسته لداخل الأنف.
• انتظر قليلًا لتليين المخاط، ثم امسح الإفرازات الظاهرة بلطف.
• إذا لزم شفاط الأنف، فاستخدم شفطًا خفيفًا عند مدخل الفتحة، وتجنب التكرار المفرط الذي قد يهيج البطانة.

يفضّل تنظيف الأنف قبل الرضاعة بدلًا من بعدها مباشرة لتقليل احتمال القيء. ولا تستخدم أدوات الغسل ذات الضغط القوي للرضع، ولا تُدخل أعواد القطن داخل الأنف.

استخدام البخاخ لطفل قادر على التعاون

اطلب من الطفل تنظيف أنفه بلطف، ورج العبوة وجهز المضخة إذا كانت النشرة تطلب ذلك. اجعله يميل رأسه قليلًا إلى الأمام، ثم وجّه الفوهة نحو الجدار الخارجي للأنف، باتجاه الأذن في الجهة نفسها، وليس نحو الحاجز في المنتصف. يستنشق الطفل برفق أثناء الرش دون شهيق قوي يسحب الدواء إلى الحلق.

نظف الفوهة وأغلق العبوة وفق التعليمات، ولا تشاركها بين الأطفال. وإذا استُخدم المحلول الملحي مع بخاخ علاجي، فعادةً يكون تنظيف الأنف بالمحلول أولًا مفيدًا؛ اترك الإفرازات تخرج قبل إعطاء الدواء.

استمر في الرضاعة وقدّم السوائل المناسبة للعمر، وأبعد الطفل عن دخان التبغ والعطور المهيجة. ويمكن استخدام مرطب هواء بارد عند جفاف الجو بشرط تنظيفه بانتظام. تجنب البخار الساخن بسبب خطر الحروق، والزيوت العطرية داخل الأنف. وينام الرضيع على ظهره فوق سطح مستوٍ وصلب؛ لا ترفع المرتبة ولا تضع وسادة لعلاج الانسداد.

لا تجمع عدة مستحضرات للزكام دون مراجعة مكوناتها، ولا تستخدم قطرات المضادات الحيوية أو التركيبات المركبة دون وصفة مناسبة. لون المخاط الأصفر أو الأخضر وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية ولا يعني الحاجة إلى مضاد حيوي.

اطلب مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو توقفات التنفس، أو الخمول الشديد. ويحتاج الرضيع دون ثلاثة أشهر المصاب بحرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر إلى تقييم عاجل. كذلك تستدعي قلة الرضاعة بوضوح أو قلة الحفاضات المبللة تقييمًا سريعًا.

• راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أكثر من عشرة أيام دون تحسن، أو ساءت بعد تحسن أولي.
• اطلب التقييم عند ألم شديد بالأذن أو الوجه، أو تورم حول العين، أو نزيف متكرر.
• راجع الطبيب عند انسداد مزمن أو شخير مصحوب بتوقف التنفس أثناء النوم.
• الإفرازات الكريهة من جهة واحدة قد تشير إلى جسم غريب؛ لا تحاول إخراجه بأداة، والاشتباه ببطارية زرية يستدعي الطوارئ فورًا.