قطع الأسهر لمنع الحمل: الفوائد والمخاطر والتعافي

تنتج الخصيتان الحيوانات المنوية، ثم تنتقل عبر الأسهرين لتختلط بالإفرازات التي تكوّن السائل المنوي. أثناء العملية، يقطع الطبيب جزءًا من كل أسهر أو يغلقه بطريقة تمنع مرور الحيوانات المنوية. وتستمر الخصيتان في إنتاجها بعد ذلك، لكن الجسم يتخلص منها ويمتصها بصورة طبيعية.

يظل القذف موجودًا، ولا يتغير حجم السائل المنوي عادةً تغيرًا ملحوظًا؛ لأن معظم مكوناته تأتي من غدد أخرى، وليس من الحيوانات المنوية نفسها. ولا تتضمن العملية استئصال الخصيتين، كما أنها ليست علاجًا لاضطرابات الانتصاب أو أمراض الأوعية الدموية.

قد يناسب قطع الأسهر الرجل الذي اتخذ قرارًا واضحًا بعدم الإنجاب مستقبلًا، سواء كان لديه أطفال أم لا. وهو خيار يقلل الحاجة إلى وسائل منع الحمل المتكررة، لكن ملاءمته تعتمد على فهم طبيعته الدائمة وقبول مخاطره وحدوده، وليس على عدد الأطفال وحده.

• فكّر في احتمال تغير ظروفك الأسرية أو رغبتك في الإنجاب مستقبلًا.
• ناقش القرار مع شريكتك إن أمكن، مع بقاء الموافقة الطبية الحرة والمستنيرة لك.
• تجنب اتخاذ القرار تحت ضغط الآخرين أو خلال أزمة عاطفية عابرة.
• اسأل عن الوسائل القابلة للعكس إذا كنت غير متأكد من رغبتك المستقبلية.

يمكن مناقشة حفظ الحيوانات المنوية قبل العملية إذا كان هناك قلق بشأن الخصوبة المستقبلية، لكن ذلك يتطلب ترتيبات وتكاليف، ولا يضمن حدوث حمل لاحقًا.

يبدأ التحضير بمراجعة التاريخ الصحي وفحص كيس الصفن. أخبر الطبيب عن العمليات السابقة في المنطقة، والألم المزمن في الخصيتين، واضطرابات النزف، والحساسية للأدوية. وقد تستدعي العدوى النشطة أو بعض المشكلات الموضعية تأجيل الإجراء أو تعديل خطته.

قدّم قائمة بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، خصوصًا مميعات الدم. لا توقف دواءً موصوفًا من نفسك؛ إذ يحدد الطبيب ما إذا كان يحتاج إلى تعديل. واسأل عن تعليمات الطعام والشراب، وتجهيز المنطقة، والحاجة إلى مرافق للعودة إلى المنزل، خاصة إذا تقرر استخدام مهدئ.

هذه فرصة أيضًا لمناقشة البدائل والتوقعات الواقعية. ومن المهم معرفة موعد المتابعة ومكان إجراء تحليل السائل المنوي قبل العملية، حتى لا تُهمل الخطوة التي تؤكد إمكان الاعتماد عليها.

تُجرى العملية غالبًا في العيادة أو وحدة جراحة اليوم الواحد باستخدام التخدير الموضعي، ويعود معظم الرجال إلى المنزل في اليوم نفسه. يحدد الطبيب موقع الأسهر في كل جانب، ثم يصل إليه عبر شق صغير أو فتحة دقيقة في جلد كيس الصفن.

الطريقة التقليدية وطريقة دون مشرط

في الطريقة التقليدية، تُستخدم شقوق صغيرة للوصول إلى الأسهرين. أما طريقة دون مشرط، فتستخدم فتحة دقيقة بأداة مخصصة، وقد ترتبط بنزف ومضاعفات موضعية أقل. وفي الحالتين يُغلق مسار كل أسهر بتقنية يختارها الجراح، مثل الكي أو الربط مع فصل نهايتي القناة بنسيج محيط.

قد تشعر بضغط أو شد أثناء الإجراء، لكن الألم الحاد ليس شيئًا ينبغي تحمله بصمت؛ أخبر الطبيب لتقييم التخدير. ولا تعني عبارة «دون مشرط» أن الإجراء بلا تدخل جراحي أو بلا احتمال لحدوث مضاعفات.

يشيع حدوث ألم خفيف وكدمات وتورم محدود في الأيام الأولى، وتتحسن هذه الأعراض عادةً تدريجيًا. وقد يظهر قليل من الدم في السائل المنوي خلال الفترة المبكرة. أما المضاعفات الأقل شيوعًا فتشمل:

• نزفًا أو تجمعًا دمويًا داخل كيس الصفن.
• عدوى في موضع الجرح.
• كتلة التهابية صغيرة نتيجة تسرب الحيوانات المنوية، تُسمى الورم الحبيبي المنوي.
• ألمًا مستمرًا في كيس الصفن قد يحتاج إلى علاج متخصص.
• فشل الإجراء بسبب استمرار مرور الحيوانات المنوية أو إعادة اتصال القناة في حالات نادرة.

لا تُظهر الأدلة أن قطع الأسهر يسبب انخفاض هرمون الذكورة أو يزيد خطر أمراض القلب. أما الألم المزمن المؤثر في الحياة اليومية فهو غير شائع، لكنه احتمال مهم يجب مناقشته قبل اتخاذ القرار.

اتبع تعليمات الجراح لأنها قد تختلف بحسب التقنية وطبيعة عملك. تساعد الراحة في البداية، والملابس الداخلية الداعمة، والكمادات الباردة الملفوفة بقماش على تقليل الانزعاج. لا تضع الثلج مباشرة على الجلد، ولا تتناول مسكنًا غير مناسب لحالتك الصحية.

• حافظ على نظافة الجرح وجفافه وفق تعليمات الفريق الطبي.
• تجنب رفع الأثقال والرياضة المجهدة خلال فترة التعافي المحددة.
• عد إلى العمل عندما تسمح الأعراض، وقد تحتاج مدة أطول إذا كان عملك بدنيًا.
• لا تستأنف الجماع أو القذف حتى يسمح الطبيب، وغالبًا بعد نحو أسبوع مع تحسن الألم والتئام الجرح.

قد يساعد الاستعداد المسبق بإجازة قصيرة وتقليل المجهود المنزلي على التعافي. وإذا عاد الألم أو ازداد مع النشاط، خفف المجهود وتواصل مع الطبيب بدلًا من محاولة تجاوزه.

تبقى حيوانات منوية في الجزء الواقع بعد موضع الإغلاق فترةً بعد العملية. لذلك يجب الاستمرار في وسيلة منع حمل إضافية إلى أن يراجع الطبيب نتيجة تحليل السائل المنوي ويؤكد إمكان الاعتماد على الإجراء.

يُطلب التحليل عادةً بعد نحو ثلاثة أشهر، وقد يختلف توقيته والحاجة إلى تكراره حسب البروتوكول والنتيجة. مرور الوقت أو الوصول إلى عدد معين من مرات القذف لا يكفي وحده لإثبات النجاح. وإذا وُجدت حيوانات منوية متحركة، فقد يلزم تكرار الفحص ومتابعة إضافية، وأحيانًا إعادة الإجراء.

حتى بعد تأكيد النجاح، يظل احتمال الحمل ضئيلًا جدًا وليس معدومًا. كما يظل الواقي ضروريًا عند الحاجة إلى تقليل خطر العدوى المنقولة جنسيًا.

لا يؤثر قطع الأسهر عادةً في الرغبة أو الانتصاب أو الوصول إلى النشوة؛ لأنه لا يستهدف الأعصاب المسؤولة عنها ولا إنتاج التستوستيرون. وقد يؤثر الألم المؤقت أو القلق في الراحة الجنسية خلال التعافي، لذا من الأفضل العودة تدريجيًا بعد السماح الطبي.

يمكن محاولة إعادة توصيل الأسهرين بجراحة متخصصة، لكن النجاح يتأثر بعوامل متعددة، منها الوقت منذ العملية وخبرة الجراح وخصوبة الشريكين. وقد تُناقش أيضًا إمكانية استخراج الحيوانات المنوية واستخدام الإخصاب المساعد. لا ينبغي اعتبار هذه الخيارات ضمانًا يسمح بالتعامل مع العملية كوسيلة مؤقتة.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر ألم شديد أو مفاجئ في الخصية، أو تورم كبير وسريع، أو نزف لا يتوقف. وتواصل مع الطبيب عند وجود حمى، أو إفرازات صديدية، أو احمرار ينتشر حول الجرح، أو ألم يزداد بدلًا من التحسن.

احجز مراجعة أيضًا إذا استمر الألم وأثر في النشاط أو العلاقة الجنسية، أو ظهرت كتلة جديدة، أو لم تُجرِ تحليل المتابعة. وإذا حدث حمل رغم تأكيد نجاح العملية، يلزم تقييم طبي. هذه المعلومات للتثقيف، ولا تغني عن مناقشة حالتك وخياراتك مع طبيب المسالك البولية.