قطع الملتحمة حول القرنية: لماذا يُجرى وكيف تتعافى؟

الملتحمة غشاء رقيق وشفاف يغطي الجزء الأمامي من بياض العين، ويبطن السطح الداخلي للجفون. أما القرنية فهي النافذة الشفافة الموجودة أمام القزحية والبؤبؤ، وتساعد على تركيز الضوء. وتُسمى المنطقة الانتقالية بين القرنية وبياض العين حوف القرنية؛ وهي المنطقة التي يُجرى عندها هذا الشق أو بالقرب منها.

خلال الإجراء، يُحدث الجرّاح شقًا محسوبًا في الملتحمة، ثم يفصلها بالقدر اللازم عن الأنسجة الواقعة تحتها لإظهار الصلبة، وهي الغلاف الأبيض المتين للعين. ويُعرف هذا الإجراء طبيًا باسم القطع حول الحوف. وقد يكون محدودًا في جهة واحدة، أو يمتد إلى مساحة أوسع وفقًا للحاجة الجراحية.

غالبًا لا يكون قطع الملتحمة هو الهدف النهائي من العملية، وإنما وسيلة للوصول إلى موضع العلاج. ويعتمد استخدامه على التقنية المختارة؛ فليست كل جراحة للعين تتطلب فتح الملتحمة. من الأمثلة التي قد تتضمن هذه الخطوة:

• بعض عمليات انفصال الشبكية: خصوصًا عند تثبيت حزام أو دعامة على السطح الخارجي للصلبة.
• بعض جراحات الحَوَل: للوصول إلى العضلات التي تتحكم في حركة العين، مع وجود طرق أخرى لفتح الملتحمة.
• بعض عمليات الجلوكوما: لتهيئة موضع جراحي يساعد على تصريف سائل العين أو وضع جهاز تصريف.
• إصلاح إصابات محددة: عندما يحتاج الجرّاح إلى كشف الصلبة وفحصها أو خياطتها.

وقد يستخدم الطبيب فتح الملتحمة أو إزاحتها ضمن تدخلات متخصصة أخرى. ولا يمكن استنتاج سبب العملية أو مدى خطورتها من عبارة «قطع الملتحمة» وحدها؛ بل يجب قراءة اسم الجراحة الأساسية والتشخيص المصاحب لها.

قطع الملتحمة حول القرنية ليس مرادفًا لالتهاب القرنية. فالتهاب القرنية مرض قد ينشأ عن عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية، أو أسباب غير معدية مثل الجفاف والإصابات. وقد يسبب ألمًا واحمرارًا وحساسية للضوء وتشوشًا في الرؤية. أما قطع الملتحمة فهو إجراء جراحي، ولذلك لا يُصنَّف إلى أنواع بكتيرية أو فيروسية، ولا ينتقل بين الأشخاص.

ولا يُعد هذا القطع علاجًا روتينيًا لجميع التهابات القرنية. إذا كان لديك التهاب أو قرحة في القرنية، يحدد الطبيب العلاج وفق السبب وعمق الإصابة. وقد تحتاج بعض الحالات المعقدة إلى تدخل جراحي متخصص، لكن ذلك يختلف عن مجرد فتح الملتحمة للوصول إلى أنسجة العين.

الاختلافات هنا تتعلق بمدى الشق وموقعه وطريقة التعامل مع الأنسجة، وليست أنواعًا مرضية منفصلة. فقد يكون القطع جزئيًا قرب منطقة العمل فقط، أو أوسع حول الحوف عندما تتطلب الجراحة كشف مساحة أكبر من الصلبة. ويحرص الجرّاح على حماية الأنسجة المهمة وتقليل النزف والتندب قدر الإمكان.

كما تختلف طريقة إعادة الملتحمة إلى موضعها؛ فقد تُستخدم خيوط دقيقة، وقد تُختار وسائل أخرى مناسبة لطبيعة العملية. ولا يعني الشق الأوسع بالضرورة نتيجة أسوأ، لأن مقدار الفتح يُحدَّد بحسب ما يلزم لإجراء العلاج الأساسي بأمان.

يقيّم طبيب العيون النظر وسطح العين وحالة الأنسجة، ويجري الفحوص اللازمة للعملية الرئيسية. وقد تؤثر جراحات سابقة أو ندبات أو التهابات نشطة في خطة فتح الملتحمة وإغلاقها. أخبر الفريق الطبي بأي أمراض مزمنة أو حساسية، وبكل الأدوية والقطرات والمكملات التي تستعملها.

• اذكر خصوصًا الأدوية التي تؤثر في تخثر الدم، ولا توقفها من تلقاء نفسك.
• اسأل عن ارتداء العدسات اللاصقة ومتى يلزم إيقافها قبل العملية.
• اتبع تعليمات الصيام فقط إذا طلبها فريق التخدير أو الجرّاح.
• أبلغ الطبيب عن إفرازات جديدة أو احمرار ملحوظ أو ألم ظهر قبل موعد الجراحة.
• رتّب وجود مرافق للعودة إلى المنزل إذا كانت الرؤية أو آثار التخدير تمنع القيادة الآمنة.

يُجرى القطع في بيئة جراحية معقمة، تحت تخدير يختاره الفريق بحسب العملية والعمر والحالة الصحية. وقد يكون التخدير موضعيًا أو عامًا. بعد تجهيز العين، يفتح الجرّاح الملتحمة ويفصلها بحذر بالقدر الضروري، ثم ينفذ الخطوات الأساسية للعملية.

عند الانتهاء، يتعامل الطبيب مع الملتحمة وفق متطلبات الجراحة، وغالبًا يعيدها إلى موضعها ويغلقها بالطريقة المناسبة. وقد توضع واقية للعين. أما مدة العملية والحاجة إلى البقاء في المستشفى، فلا يحددهما قطع الملتحمة وحده، وإنما نوع التدخل الكامل وحالة المريض.

قد يظهر احمرار أو نزف سطحي يشبه بقعة حمراء على بياض العين، مع دموع وشعور بالخشونة أو وجود جسم غريب، خصوصًا عند استعمال الخيوط. وقد يحدث تورم خفيف. يفترض أن تتجه هذه الأعراض إلى التحسن، لكن مقدارها ومدتها يختلفان بحسب الجراحة الأساسية.

قد تصبح الرؤية ضبابية مؤقتًا بسبب المراهم أو تغيرات سطح العين أو العملية نفسها. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن أي تراجع في النظر طبيعي. التزم بالمراجعات المحددة حتى لو شعرت بتحسن، لأنها تتيح للطبيب تقييم التئام الجرح وضغط العين ونتيجة العلاج.

• استخدم القطرات والمراهم كما وُصفت، ولا تضف دواءً أو توقفه دون استشارة.
• اغسل يديك قبل وضع القطرات، وتجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش.
• لا تفرك العين، ولا تحاول نزع خيط ظاهر أو تحريك الأنسجة بنفسك.
• تجنب السباحة ودخول الصابون أو المياه غير النظيفة إلى العين حتى يسمح الطبيب.
• أجّل العدسات اللاصقة ومكياج العين إلى أن يوافق طبيبك على استخدامهما.
• التزم بتعليمات الواقي والنشاط البدني والقيادة؛ فهي تختلف باختلاف العملية.

قد يصف الطبيب أدوية للوقاية من العدوى أو لتخفيف الالتهاب بحسب الحالة. ولا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات التخدير من نفسك؛ فقد تُخفي مشكلات مهمة أو تسبب ضررًا عند استعمالها بطريقة غير مناسبة.

تشمل المضاعفات المحتملة النزف الموضعي، والعدوى، وتأخر الالتئام، وتهيج الخيوط، والتندب أو تغير موضع الملتحمة. وقد تؤثر الندبات في راحة سطح العين أو في التخطيط لبعض الجراحات المستقبلية. أما المضاعفات الأعمق فتتعلق غالبًا بالعملية الأساسية، ويناقش الطبيب احتمالها بحسب الحالة، لا بوصفها نتيجة حتمية لهذا القطع.

اطلب تقييمًا عاجلًا من طبيب العيون إذا ظهر ألم شديد أو متزايد، أو انخفاض جديد أو مفاجئ في الرؤية، أو احمرار يتفاقم مع إفرازات كثيفة. وتستلزم الومضات الجديدة أو زيادة الأجسام العائمة أو ظهور ظل يشبه الستارة في مجال النظر فحصًا عاجلًا أيضًا. لا تنتظر موعد المتابعة عند ظهور هذه العلامات.

أما الانزعاج الخفيف الذي لا يتحسن، أو الخيط المزعج، أو الشك في طريقة استخدام القطرات، فيستدعي التواصل مع الفريق المعالج. وتبقى تعليمات الجرّاح المرجع الأهم، لأنها تراعي العملية التي أُجريت فعلًا وحالة عينك.