عيوب قلب الرضيع وصحة قلب الأم: ما العلاقة؟

هي اختلافات في بنية القلب أو الأوعية الكبيرة تتكون خلال نمو الجنين. قد تشمل فتحات بين حجرات القلب، أو تضيق صمام، أو اتصالًا غير طبيعي بين الأوعية. بعضها بسيط ولا يسبب أعراضًا واضحة، بينما يؤثر بعضها الآخر في وصول الدم والأكسجين إلى الجسم ويحتاج إلى تدخل مبكر.

من أمثلتها عيب الحاجز البطيني، أي وجود فتحة في الجدار الفاصل بين البطينين. قد تنغلق الفتحات الصغيرة تلقائيًا مع النمو، أما الفتحات الكبيرة فقد تسمح بمرور دم زائد نحو الرئتين وتزيد العبء على القلب. لذلك لا يُحكم على خطورة الحالة باسم العيب وحده، بل بحجمه وموقعه وتأثيره.

الارتباط الذي رُصد في بعض الأبحاث يتعلق باحتمال أمراض القلب لدى الأم على المدى اللاحق، وليس بالضرورة خلال الأيام أو الأسابيع التالية للولادة. كما لا يمكن استخدام تشخيص الطفل وحده لتحديد ما إذا كانت الأم ستصاب بمرض قلبي، أو متى سيحدث ذلك.

قد تسهم عوامل مشتركة، مثل السكري والسمنة وبعض العوامل الوراثية والبيئية، في تفسير جزء من العلاقة. وربما ترتبط بعض الحالات باضطرابات المشيمة أو مضاعفات الحمل. لكن الآليات ليست محسومة، ولا يصح افتراض أن التوتر المصاحب لرعاية الطفل هو السبب الوحيد.

عمليًا، يمكن اعتبار تشخيص الطفل فرصة لمراجعة صحة الأم: قياس ضغط الدم، ومناقشة التدخين والوزن والتاريخ العائلي، وتقييم الحاجة إلى فحوص السكر والدهون. لا يفرض هذا التشخيص وحده إجراء تصوير للقلب أو اختبارات متقدمة لكل أم بلا أعراض.

قد تُكتشف بعض العيوب قبل الولادة أو خلال فحص المولود، بينما تظهر أخرى بعد أسابيع مع زيادة احتياجات الطفل. وقد تغيب الأعراض تمامًا في العيوب الصغيرة. من العلامات التي تستحق الانتباه:

• تنفس سريع أو مجهد، خصوصًا أثناء الرضاعة.
• التوقف المتكرر أثناء الرضعة، مع التعب أو التعرق الملحوظ.
• ضعف اكتساب الوزن أو تباطؤ النمو رغم تقديم الرضعات.
• ازرقاق اللسان أو الشفتين، أو شحوب غير معتاد.
• خمول واضح أو قلة القدرة على الرضاعة والتفاعل.

هذه العلامات ليست خاصة بأمراض القلب؛ فقد تحدث مع العدوى أو مشكلات التنفس وغيرها. كما أن سماع نفخة قلبية لا يعني دائمًا وجود عيب خطير، وبعض العيوب المهمة قد لا تسبب نفخة واضحة في البداية.

في كثير من الحالات لا يوجد سبب واحد معروف. يتشكل القلب مبكرًا خلال الحمل، وقد تتداخل عوامل جينية وبيئية في تطوره. ووجود عامل خطورة لا يعني أن الطفل سيولد بعيب قلبي، كما أن غيابه لا يستبعد حدوث العيب.

• وجود عيب قلبي خلقي لدى أحد الوالدين أو الأشقاء.
• بعض الاضطرابات الكروموسومية والمتلازمات الوراثية.
• السكري الموجود قبل الحمل، خصوصًا إذا لم يكن مضبوطًا.
• بعض العدوى أثناء الحمل، مثل الحصبة الألمانية.
• التعرض لبعض الأدوية أو المواد الضارة خلال فترات حساسة من الحمل.

لا ينبغي تحميل الأم مسؤولية التشخيص؛ فكثير من العيوب يحدث رغم الرعاية الجيدة. وإذا وُجدت علامات لمتلازمة وراثية أو تاريخ عائلي، فقد تساعد الاستشارة الوراثية في فهم الحالة واحتمال تكرارها.

الفحص وقياس الأكسجين

يسأل الطبيب عن الرضاعة والتنفس والنمو، ويفحص القلب والنبض ولون الجلد. يساعد قياس تشبع الأكسجين لدى المولود في اكتشاف بعض العيوب الحرجة، لكنه لا يكشف جميع العيوب؛ لذلك لا تستبعد النتيجة الطبيعية مشكلة قلبية عند وجود أعراض.

مخطط صدى القلب والفحوص المساندة

يُظهر مخطط صدى القلب بنية القلب وحركة الدم باستخدام الموجات فوق الصوتية، وهو الفحص الأساسي لمعظم الحالات. وقد يُطلب تخطيط كهربائية القلب لتقييم النظم، أو تصوير الصدر بالأشعة السينية لفحص حجم القلب وتغيرات الرئتين. لا تؤكد أشعة الصدر وحدها نوع العيب.

قسطرة القلب

ليست القسطرة ضرورية لكل طفل. تُستخدم عند الحاجة إلى قياسات أو تفاصيل إضافية، وقد تُجرى لعلاج بعض العيوب في الوقت نفسه. أما التصوير بالرنين أو الأشعة المقطعية فيُختار لحالات محددة وفق المعلومات المطلوبة.

تعتمد الخطة على نوع العيب وشدته وعمر الطفل والأعراض. قد تكفي المتابعة الدورية لعيب صغير لا يؤثر في النمو أو وظائف القلب، بينما تستلزم العيوب الأخرى أدوية أو تدخلًا بالقسطرة أو جراحة.

• الأدوية: قد تساعد في تخفيف احتباس السوائل أو دعم الدورة الدموية في حالات معينة، لكنها لا تُغلق معظم العيوب البنيوية.
• القسطرة العلاجية: يمكن بها إغلاق بعض الفتحات أو توسيع بعض الصمامات المتضيقة عندما تكون مناسبة.
• الجراحة: تُستخدم لإصلاح عيوب لا تناسبها القسطرة، وقد تُجرى على مرحلة واحدة أو أكثر.
• الدعم الغذائي: قد تشمل الخطة رضعات أقصر وأكثر تكرارًا، أو تغذية إضافية تحت إشراف الفريق المعالج.

لا تُخفَّف تركيبة الحليب ولا تُزاد كثافتها من دون توجيه طبي. يُتابع الوزن والطول ومحيط الرأس بانتظام، لأن علاج ضعف النمو يحتاج إلى موازنة احتياجات الطاقة مع قدرة الطفل على الرضاعة.

قد تؤدي بعض العيوب غير المعالجة إلى قصور القلب أو ارتفاع ضغط الشريان الرئوي أو اضطراب النظم أو تأخر النمو. وتعتمد المخاطر على التشخيص، ولا تحدث لكل الأطفال. تتحسن نتائج كثير من الحالات بالعلاج المناسب، لكن بعض الأطفال يحتاجون إلى متابعة قلبية حتى بعد الإصلاح.

تُحدد الأنشطة والتطعيمات والمتابعة السنية وفق الحالة. كما أن المضادات الحيوية الوقائية قبل بعض إجراءات الأسنان مخصصة لفئات قلبية معينة، وليست مطلوبة لكل طفل لديه عيب خلقي.

اطلب تقييمًا قريبًا للرضيع عند التعب المتكرر أثناء الرضاعة، أو سرعة التنفس المستمرة، أو ضعف زيادة الوزن. أما ازرقاق اللسان أو الشفتين، وصعوبة التنفس الشديدة، وتوقف التنفس، وفقدان الاستجابة فتستدعي الطوارئ فورًا.

وبالنسبة للأم بعد الولادة، يستلزم ألم الصدر أو ضيق النفس المفاجئ أو الإغماء رعاية عاجلة. وكذلك ضيق النفس المتزايد عند الاستلقاء أو المصحوب بتورم واضح وخفقان؛ فقد يرتبط باعتلال عضلة القلب المحيط بالولادة أو جلطة أو أسباب أخرى، ولا يجوز تفسيره بالإرهاق فقط.

لا يمكن منع جميع عيوب القلب الخلقية. تساعد رعاية ما قبل الحمل على تقليل بعض المخاطر، من خلال ضبط السكري ومراجعة الأدوية واللقاحات وتجنب التدخين والكحول. لا توقفي علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

بعد الولادة، احرصي على المتابعة، خصوصًا عند وجود تسمم حمل أو سكري حمل أو ارتفاع ضغط. ابدئي نشاطًا تدريجيًا مناسبًا، واطلبي دعمًا لرعاية الطفل والنوم والتغذية. وجود عيب قلبي لدى طفلك ليس تشخيصًا لكِ، لكنه تذكير مفيد بأن صحتكما تستحق المتابعة معًا.