قلع القزحية: كيف يحدث وما خيارات حماية البصر؟

القزحية هي الجزء الملون من العين، وتتوسطها فتحة تسمى الحدقة أو البؤبؤ. تعمل عضلاتها على تغيير اتساع الحدقة لتنظيم كمية الضوء التي تصل إلى الشبكية، فتضيق في الإضاءة القوية وتتسع في الظلام.

يحدث قلع القزحية، المعروف أيضًا بانفصال جذر القزحية، عندما يتمزق اتصال طرفها الخارجي بالجسم الهدبي. وقد ينتج عن ذلك فراغ قرب حافة القزحية يسمح بدخول الضوء من مسار إضافي، مع تغير موضع الحدقة أو استدارتها. والانفصال الواسع لا يعني بالضرورة فقدان البصر بالكامل، لكنه يستدعي البحث عن إصابات أخرى قد تكون أشد تأثيرًا في النظر.

هذه حالات مختلفة رغم إمكان اجتماع بعضها بعد إصابة العين. فقلع القزحية ضرر بنيوي يتمثل في انفصال نسيجها عن موضع اتصاله. أما التهاب القزحية فهو التهاب قد يرتبط بإصابة أو مرض مناعي أو عدوى، ويسبب عادة الألم والاحمرار والحساسية للضوء، لكنه لا يعني وجود انفصال.

وإعتام عدسة العين، أو الماء الأبيض، هو فقدان العدسة الطبيعية لشفافيتها. قد يحدث مع التقدم في العمر أو لأسباب أخرى، ومنها الرضوض. ولا تعالج جراحة الماء الأبيض وحدها قلع القزحية، إلا إذا تضمنت الخطة الجراحية التعامل مع المشكلتين حسب الحاجة.

إصابات العين الرضية

السبب الأبرز هو تعرض العين لضربة غير نافذة، مثل الاصطدام بكرة سريعة أو جسم صلب، أو الإصابة أثناء حادث. فالضغط المفاجئ يشوه مقلة العين مؤقتًا، وقد يشد جذر القزحية حتى يتمزق. ويمكن أيضًا أن تحدث الإصابة مع جرح نافذ أو دخول جسم غريب.

إجراءات جراحية داخل العين

قد يحدث الانفصال بوصفه مضاعفة غير شائعة أثناء بعض العمليات داخل العين. ويعتمد التعامل معه على حجمه، وحالة الأنسجة، وتأثيره في الرؤية. ولا يعني ظهوره بعد الجراحة تلقائيًا أن الضرر شديد أو غير قابل للعلاج.

تزداد فرص التعرض للإصابات المسببة له في بعض الرياضات وأعمال الطرق والمعادن أو عند استخدام أدوات قد تقذف شظايا. ولا تعد العدوى سببًا معتادًا لقلع القزحية، بخلاف بعض أنواع التهابها.

قد لا يلاحظ المصاب انفصالًا صغيرًا، خصوصًا إذا كان الجزء المتأثر مغطى بالجفن العلوي. أما الانفصال الأكبر فقد يسبب أعراضًا تتفاوت بحسب موقعه والإصابات المصاحبة له:

• تغير شكل الحدقة، فقد تبدو غير مستديرة أو منحرفة عن مركزها.
• ظهور منطقة داكنة أو فتحة إضافية قرب طرف القزحية.
• وهج مزعج وحساسية للضوء، خاصة تحت الإضاءة القوية.
• تشوش الرؤية أو رؤية صورتين بالعين المصابة وحدها.
• ألم واحمرار أو نزف ظاهر داخل مقدمة العين بسبب الإصابة المصاحبة.

تظهر الحالة غالبًا في عين واحدة لأنها ترتبط بإصابة موضعية، لكن الحوادث قد تؤذي العينين. ولا يمكن تقدير شدتها من مقدار الألم؛ فقد توجد إصابة مهمة دون ألم شديد، كما قد ينتج الألم أساسًا عن خدش القرنية أو الالتهاب أو ارتفاع ضغط العين.

اطلب تقييمًا عاجلًا لدى طبيب العيون عند تغير شكل الحدقة أو ظهور تشوش أو حساسية ملحوظة للضوء بعد ضربة أو جراحة. وتوجه إلى الطوارئ فورًا إذا حدث فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم شديد، أو نزف واضح، أو جرح نافذ، أو وجود جسم مغروس في العين.

كذلك تستلزم ومضات الضوء الجديدة، أو الزيادة المفاجئة في الأجسام العائمة، أو ظهور ستار على مجال الرؤية فحصًا عاجلًا لاحتمال إصابة الشبكية. وقد يشير ألم العين المصحوب بصداع وغثيان إلى ارتفاع حاد في ضغطها. لا تنتظر تحسن هذه العلامات تلقائيًا، حتى إذا بدت الإصابة الخارجية بسيطة.

• توقف عن النشاط، وتجنب فرك العين أو الضغط عليها أو محاولة تعديل شكل الحدقة.
• إذا اشتبهت بجرح نافذ، احمِ العين بدرع صلب دون ضغط إن توفر، واطلب الطوارئ.
• لا تسحب أي جسم مغروس، ولا تضع ضمادة ضاغطة فوق العين.
• لا تستخدم قطرات الكورتيزون أو قطرات التخدير أو أدوية قديمة دون فحص.
• تجنب القيادة عند تأثر النظر، واطلب من شخص مرافقتك إلى الرعاية الطبية.

هذه الخطوات لحماية العين مؤقتًا، وليست علاجًا للانفصال. ويحدد الطبيب بعد الفحص الحاجة إلى الراحة أو تقييد بعض الأنشطة ومدة ذلك.

يسأل الطبيب عن آلية الإصابة ووقت حدوثها والأعراض والجراحات السابقة، ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص الحدقة والقزحية بالمصباح الشقي. ويساعد الفحص على تحديد مكان الانفصال وحجمه، والكشف عن نزف أو التهاب أو ضرر في العدسة.

يُقاس ضغط العين عندما يكون ذلك آمنًا، ويُفحص قاعها للبحث عن إصابات الشبكية. وقد تُطلب صور متخصصة للجزء الأمامي أو فحوص تصوير أخرى إذا تعذرت رؤية التراكيب الداخلية أو اشتُبه بجسم غريب. أما عند احتمال وجود جرح مفتوح في مقلة العين، فتُتجنب الفحوص التي تضغط عليها إلى حين تقييمها المتخصص.

المتابعة وتخفيف الأعراض

قد لا يحتاج الانفصال الصغير المستقر الذي لا يزعج الرؤية إلى جراحة. وتساعد النظارات الشمسية أحيانًا على تخفيف الحساسية للضوء. وفي حالات مختارة، يمكن استخدام عدسة لاصقة خاصة ذات جزء ملون لتقليل دخول الضوء عبر الفتحة، بعد تقييم ملاءمتها وصحة سطح العين.

الأدوية والإصلاح الجراحي

لا تعيد القطرات القزحية المنفصلة إلى مكانها، لكنها قد تعالج الالتهاب أو ارتفاع الضغط المصاحبين. وقد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا موضعيًا أو قطرات أخرى وفق الفحص، مع متابعة ضغط العين وتجنب استخدامها عشوائيًا.

إذا سبب الانفصال وهجًا شديدًا أو ازدواجًا أو تشوهًا مؤثرًا، فقد يوصي الجراح بإعادة تثبيت القزحية بخيوط دقيقة. وقد تتطلب الإصابات الواسعة وسائل ترميم متخصصة أو علاجًا متزامنًا للعدسة. وتُوازن فائدة الجراحة مع مخاطرها، مثل الالتهاب والنزف وارتفاع الضغط.

تعتمد النتيجة على سلامة القرنية والعدسة والشبكية والعصب البصري، لا على حجم الانفصال وحده. وقد يصاحب الرض نزف داخل العين أو إعتام العدسة أو تلف زاوية تصريف السوائل. ويمكن أن يظهر ارتفاع ضغط العين والزرق بعد مدة من الإصابة، لذا تظل المتابعة مهمة حتى مع تحسن الأعراض.

احرص على مواعيد قياس الضغط وفحص العين وفق خطة الطبيب، واستخدم نظارات واقية مناسبة عند العمل بالأدوات أو ممارسة الرياضات المعرضة للاصطدام. فالنظارات الطبية العادية ليست بديلًا عن واقيات العين المعتمدة، والوقاية من إصابة جديدة جزء أساسي من الحفاظ على البصر.