كيف يؤثر القلق المرتبط بكورونا في التبويض والدورة؟

يعتمد التبويض على تواصل دقيق بين منطقة تحت المهاد في الدماغ والغدة النخامية والمبيضين. تبدأ العملية بإشارات هرمونية تساعد على نمو حويصلة داخل المبيض، ثم تؤدي زيادة هرمونية محددة إلى خروج البويضة. وبعد ذلك تساهم هرمونات المبيض في تجهيز بطانة الرحم لاحتمال الحمل.

إذا لم يحدث حمل، تنخفض مستويات الهرمونات وتبدأ الدورة التالية. ويمكن أن تتأثر هذه المنظومة بعوامل متعددة، منها المرض الشديد ونقص الطاقة والتغير الكبير في الوزن والضغط النفسي. لذلك لا تعمل الدورة بمعزل عن الصحة الجسدية والنفسية.

عند الشعور بالتهديد أو القلق، ينشط نظام الاستجابة للضغط وتزداد هرمونات مثل الكورتيزول. وإذا كان التوتر شديدًا أو مستمرًا، فقد تتغير الإشارات القادمة من تحت المهاد إلى الغدة النخامية، ما قد يؤخر نضج البويضة أو خروجها، وقد يؤدي أحيانًا إلى دورة دون تبويض.

ليست هذه استجابة حتمية لدى كل امرأة؛ فدرجة التأثر تختلف باختلاف شدة الضغط ومدته والتغذية والنوم والحالة الصحية. كما أن القلق العابر لا يعني توقف التبويض، ولا يمكن قياس تأثير التوتر في الخصوبة من الشعور بالقلق وحده.

قد يصاحب كورونا ارتفاع الحرارة والإرهاق وفقدان الشهية واضطراب النوم، إضافة إلى الخوف من المضاعفات أو نقل العدوى للأسرة. ويمكن لهذه العوامل أن تؤثر مجتمعة في انتظام الدورة، ولا سيما إذا كان المرض شديدًا أو استلزم التعافي وقتًا طويلًا.

رُصدت تغيرات في الدورة لدى بعض النساء بعد العدوى، لكن يصعب الفصل بين أثر الفيروس نفسه وأثر الالتهاب والضغط النفسي وتغير نمط الحياة. ولا تسمح هذه الملاحظات بالجزم بأن كورونا يسبب تلفًا دائمًا للمبيض أو عقمًا. كذلك، فإن تغير النزف لا يثبت بمفرده حدوث اضطراب في التبويض.

قد تظهر تغيرات مؤقتة مقارنة بنمط الدورة المعتاد، مثل:

• تأخر موعد الدورة أو زيادة المدة بين دورتين.
• اختلاف كمية النزف أو عدد أيامه.
• تبقيع خفيف خارج الموعد المعتاد.
• تغير الأعراض المصاحبة للدورة، مثل التقلصات أو ألم الثدي.

هذه العلامات غير نوعية؛ فقد تحدث لأسباب أخرى لا علاقة لها بكورونا. وقد توجد دورات دون تبويض رغم حدوث نزف، كما قد يتأخر التبويض ثم يحدث حمل قبل نزول الدورة التالية. لذلك لا يُعد اضطراب الدورة وسيلة لمنع الحمل.

إذا تأخر التبويض، تتغير نافذة الخصوبة ويصبح الاعتماد على الموعد المحسوب بالتقويم أقل دقة. وإذا لم يحدث تبويض في دورة معينة، لا يمكن حدوث حمل من تلك الدورة. لكن اضطراب دورة أو دورتين لا يكفي لتشخيص مشكلة مزمنة في الخصوبة.

كثير من التغيرات المرتبطة بالمرض أو الضغط تتحسن مع التعافي، لكن لا توجد مدة واحدة مضمونة لعودة الدورة عند الجميع. والأهم عدم لوم نفسك؛ فالقلق ليس سببًا وحيدًا لتأخر الحمل، وعبارة «استرخي وسيحدث الحمل» لا تعكس تعقيد الخصوبة ولا تغني عن التقييم.

قبل نسبة تأخر الدورة إلى التوتر أو كورونا، ينبغي التفكير في الحمل إذا كان ممكنًا. يمكن إجراء اختبار منزلي من أول يوم لتأخر الدورة، أو بعد مرور ثلاثة أسابيع على آخر علاقة دون حماية إذا كان موعدها غير معروف. وإذا كانت النتيجة سلبية واستمر غياب الدورة، أعيدي الاختبار بعد بضعة أيام وفق تعليماته.

تشمل الأسباب الأخرى تكيس المبايض، واضطرابات الغدة الدرقية، وارتفاع البرولاكتين، والرضاعة، والاقتراب من انقطاع الطمث. كما قد تؤثر موانع الحمل الهرمونية وبعض الأدوية، أو فقدان الوزن السريع والرياضة المجهدة مع قلة الطعام. ولا توقفي علاجًا موصوفًا دون مراجعة الطبيب.

سجلي بداية كل دورة ومدتها وشدة النزف والألم، مع تدوين موعد المرض وأي تغير ملحوظ في النوم أو الوزن أو الأدوية. تساعد هذه المعلومات الطبيب أكثر من الاعتماد على الذاكرة، ويكفي تسجيل مختصر بدل المراقبة المتكررة طوال اليوم.

تطبيقات الدورة تقدم تقديرات ولا تثبت حدوث التبويض، خصوصًا عندما تكون الدورة غير منتظمة. وقد تساعد اختبارات التبويض البولية على رصد ارتفاع الهرمون المحفز لخروج البويضة، لكنها لا تؤكد خروجه، وقد يصعب تفسيرها في بعض الحالات مثل تكيس المبايض. كما أن الحمى تجعل متابعة حرارة الجسم الأساسية أقل موثوقية.

• حافظي قدر الإمكان على مواعيد نوم واستيقاظ ثابتة، وقللي المنبهات إذا كانت تزيد الأرق.
• تناولي وجبات منتظمة ومتنوعة توفر طاقة كافية، وتجنبي الحميات القاسية خلال التعافي.
• عودي إلى الحركة تدريجيًا بحسب قدرتك، ولا تدفعي نفسك إلى مجهود يزيد التعب أو الأعراض بعده.
• خصصي وقتًا للتنفس الهادئ أو الاسترخاء، وخففي متابعة الأخبار الصحية إذا كانت تزيد توترك.
• اطلبي دعمًا من شخص تثقين به أو مختص نفسي إذا أثر القلق في نومك أو عملك أو حياتك اليومية.

هذه الخطوات تدعم الصحة العامة، لكنها ليست علاجًا مضمونًا لاضطراب التبويض. لا تتناولي هرمونات أو منشطات تبويض أو خلطات عشبية لتنزيل الدورة دون تقييم، خصوصًا قبل استبعاد الحمل.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر بعد أن كانت منتظمة، أو استمر تغير نمطها لعدة دورات، أو تكرر النزف بين الدورات أو بعد العلاقة. وتستحق المراجعة أيضًا الأعراض المصاحبة مثل إفراز الحليب دون رضاعة، أو تغير الوزن الملحوظ، أو زيادة شعر الوجه.

عند محاولة الحمل، يُنصح عادةً بتقييم الخصوبة بعد سنة دون حدوث حمل لمن هن دون الخامسة والثلاثين، وبعد ستة أشهر ابتداءً من هذا العمر. وقد يلزم التقييم أسرع بعد الأربعين، أو عند غياب الدورة أو عدم انتظامها بوضوح، دون انتظار هذه المدد.

اطلبي رعاية عاجلة عند نزيف شديد يغمر فوطة صحية كل ساعة لمدة ساعتين متتاليتين، خاصة مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس. كذلك يحتاج الألم الشديد أسفل البطن، خصوصًا مع اختبار حمل إيجابي أو احتمال الحمل، إلى تقييم عاجل لاستبعاد أسباب منها الحمل خارج الرحم.

يسأل الطبيب عن نمط الدورة واحتمال الحمل وشدة العدوى والأدوية وتغيرات الوزن والتوتر. وقد يطلب اختبار حمل، وتحاليل موجهة للغدة الدرقية أو البرولاكتين أو هرمونات أخرى، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية بحسب الأعراض. لا تحتاج كل امرأة إلى جميع الفحوص، ولا يُطلب فحص مخزون المبيض تلقائيًا لمجرد تأخر دورة بعد كورونا. ويعتمد العلاج على السبب، لا على افتراض أن التوتر وحده مسؤول عن كل تغير.