قلوية الدم: أسباب القلاء وأعراضه وطرق علاجه

يُقاس مدى حموضة السوائل أو قلويتها بمقياس يُسمى الرقم الهيدروجيني، أو pH. ويكون الدم الشرياني قلويًا قليلًا بطبيعته، إذ يتراوح رقمه الهيدروجيني عادة بين 7.35 و7.45. وعندما يرتفع عن هذا المجال تكون هناك زيادة في قلوية الدم، وقد تكون بسيطة أو شديدة بحسب السبب والاضطرابات المصاحبة.

أما القلاء فهو العملية التي تدفع توازن الجسم نحو القلوية، إما بسبب فقد الأحماض أو زيادة القواعد. وقد يحدث القلاء مع اضطراب آخر معاكس له، فلا يظهر ارتفاع واضح في الرقم الهيدروجيني. لذلك يفسر الطبيب نتائج التحاليل معًا، ولا يعتمد على قراءة منفردة.

تشارك الرئتان والكليتان في ضبط هذا التوازن. فالرئتان تتحكمان في طرح ثاني أكسيد الكربون، الذي يؤثر في حموضة الدم، بينما تضبط الكليتان التخلص من الأحماض والاحتفاظ بالبيكربونات، وهي إحدى المواد القاعدية الرئيسية في الجسم. وتساعد أنظمة كيميائية في الدم والأنسجة على الحد من التغيرات المفاجئة.

إذا حدث اضطراب في أحد الجانبين، يحاول الجانب الآخر التعويض ضمن حدود معينة. لكن التعويض لا يعالج السبب الأصلي بالضرورة، وقد يحتاج الجسم إلى تدخل طبي لاستعادة توازن السوائل والأملاح ومعالجة المرض المسؤول.

القلاء الاستقلابي

يحدث القلاء الاستقلابي عندما يفقد الجسم كمية من الأحماض أو تتراكم فيه البيكربونات. وقد يساعد نقص السوائل والكلوريد أو البوتاسيوم على استمرار المشكلة، لأن الكلى تصبح أقل قدرة على التخلص من الزيادة في القواعد. ومن أسبابه المحتملة:

• القيء المتكرر أو سحب محتويات المعدة بأنبوب طبي، مما يؤدي إلى فقد حمض المعدة.
• استعمال بعض مدرات البول، خصوصًا عندما يصاحبه فقد السوائل والأملاح.
• الإفراط في تناول بيكربونات الصوديوم أو بعض مضادات الحموضة، خاصة مع ضعف وظائف الكلى.
• اضطرابات هرمونية تؤدي إلى زيادة فقد البوتاسيوم وأيونات الهيدروجين عبر الكلى.
• بعض اضطرابات الكلى النادرة التي تؤثر في التعامل مع الأملاح.

القلاء التنفسي

يحدث القلاء التنفسي عندما يخرج ثاني أكسيد الكربون من الجسم بسرعة أكبر من إنتاجه، غالبًا بسبب التنفس السريع أو العميق. وقد يحدث مع القلق ونوبات الهلع، لكنه ليس دليلًا عليها وحدها؛ إذ يمكن أن ينتج أيضًا عن نقص الأكسجين، أو أمراض الرئة، أو الانصمام الرئوي، أو عدوى شديدة، أو الألم والحمى.

وقد يرتبط كذلك بالوجود في المرتفعات، والحمل، وبعض أمراض الكبد أو الجهاز العصبي. ويمكن لبعض حالات التسمم الدوائي، مثل التسمم بالساليسيلات، أن تسبب اضطرابات مختلطة في توازن الحموضة تستلزم تقييمًا عاجلًا.

قد لا تسبب الحالات الخفيفة أعراضًا واضحة، أو قد تطغى عليها أعراض المرض الأصلي. وعندما تظهر الأعراض، يمكن أن تتضمن:

• تنميلًا أو وخزًا حول الفم وفي أصابع اليدين والقدمين.
• دوخة أو شعورًا بخفة الرأس وصعوبة التركيز.
• تقلصات أو تشنجات عضلية، وقد تتخذ اليد وضعية متقلصة.
• ضعفًا عامًا أو تعبًا أو غثيانًا.
• خفقانًا أو اضطرابًا في ضربات القلب، خاصة مع اختلال البوتاسيوم.
• ارتباكًا أو تراجعًا في الوعي في الحالات الشديدة.

أما العطش الشديد والتبول المتكرر والبول الداكن فليست علامات نوعية للقلاء. فقد تشير إلى الجفاف أو ارتفاع السكر أو أسباب أخرى. كذلك لا تكفي حرقة المعدة أو ألم البطن الدوري للاستدلال على قلوية الدم.

عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، قد تسبب التهاب المعدة أو القرحة، لكنها ليست مرادفًا لقلوية الدم ولا سببًا مباشرًا شائعًا لها. الرابط المحتمل هو القيء المستمر: إذا أدى مرض هضمي إلى فقد متكرر لحمض المعدة والسوائل، فقد يتطور قلاء استقلابي.

يحتاج ألم أعلى البطن أو الغثيان المستمر إلى تقييم مستقل، وقد يطلب الطبيب اختبار تنفس اليوريا أو مستضد الجرثومة في البراز عند الاشتباه بالعدوى. ولا تُستخدم المضادات الحيوية لعلاج القلاء نفسه، بل لعلاج عدوى محددة عندما تكون هناك حاجة إليها.

يسأل الطبيب عن نمط التنفس، والقيء، والأدوية والمكملات، والأمراض المزمنة. ثم يفحص علامات الجفاف والحالة التنفسية والعصبية. ويساعد تحليل غازات الدم على قياس الرقم الهيدروجيني وثاني أكسيد الكربون وتقدير البيكربونات، وتحديد طبيعة الاضطراب.

وقد تشمل الفحوص قياس الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد ووظائف الكلى والمغنيسيوم والكالسيوم. وفي القلاء الاستقلابي قد يفيد قياس كلوريد البول في معرفة السبب وتوجيه العلاج. وقد يلزم تخطيط القلب أو فحوص أخرى بحسب الأعراض. ولا يمكن لشرائط قياس حموضة البول أو اللعاب أن تحل محل هذه التحاليل.

العلاج موجه إلى السبب، وتختلف خطته بحسب شدة الاضطراب وحالة القلب والكلى. ففي بعض حالات القلاء الاستقلابي يحتاج المريض إلى تعويض السوائل والكلوريد والبوتاسيوم تحت إشراف طبي، مع علاج القيء ومراجعة المدرات أو مضادات الحموضة. وقد تحتاج الحالات الشديدة إلى مراقبة داخل المستشفى.

أما القلاء التنفسي فيُعالج بمعالجة سبب زيادة التنفس. وإذا ثبت ارتباطه بالقلق بعد استبعاد الأسباب الخطرة، فقد تساعد تقنيات التنفس الهادئ وعلاج القلق. لا تتنفس داخل كيس ورقي، لأن ذلك قد يفاقم نقص الأكسجين إذا كان السبب غير معروف.

لا تحاول تعديل حموضة دمك بالخل أو الليمون أو مكملات الأملاح، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك. فهذه الإجراءات لا تعالج السبب وقد تؤخر الرعاية أو تسبب ضررًا.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم صدري، أو إغماء، أو تشوش واضح، أو تشنجات، أو خفقان شديد ومستمر. وتحتاج سرعة التنفس الجديدة وغير المفسرة إلى تقييم، خصوصًا إذا رافقها تدهور عام أو عوامل خطورة لجلطات الرئة.

راجع الطبيب أيضًا عند استمرار القيء، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول، أو تكرر التنميل والتقلصات. وتزداد أهمية المراجعة إذا كنت تستخدم مدرات البول أو لديك مرض في الكلى أو القلب.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن يمكن تقليل الخطر باستعمال الأدوية كما وُصفت، وتجنب الإفراط في بيكربونات الصوديوم ومضادات الحموضة، وعلاج القيء المستمر مبكرًا. وقد يطلب الطبيب متابعة الأملاح ووظائف الكلى عند استعمال بعض المدرات. اشرب السوائل بما يلائم حالتك الصحية، والتزم بقيود السوائل إن كانت موصوفة لك.

ولا يحتاج الشخص السليم إلى ماء قلوي أو حمية خاصة لتعديل حموضة دمه؛ فالجسم ينظمها بدقة. وتغير حموضة البول بعد الطعام أمر مختلف عن تغير حموضة الدم، ولا يُعد وحده دليلًا على مرض أو تحسن صحي.