قناتا فالوب: دورهما في الحمل وأهم المشكلات التي تصيبهما

هما أنبوبان عضليان رفيعان يمتدان من جانبي الجزء العلوي للرحم باتجاه المبيضين، ويبلغ طول كل منهما نحو عشرة سنتيمترات، مع اختلاف طبيعي بين النساء. لا تتصل نهاية القناة بالمبيض اتصالًا مغلقًا، بل تفتح قربه داخل تجويف الحوض. وتساعد زوائد رفيعة عند نهايتها على التقاط البويضة بعد خروجها من المبيض أثناء الإباضة.

يتكون جدار القناة من طبقات، أهمها بطانة داخلية تحتوي خلايا مهدبة وخلايا إفرازية، وطبقة عضلية. تتعاون حركة الأهداب وانقباضات العضلات على نقل محتويات القناة، وتوفر الإفرازات بيئة مناسبة للبويضة والحيوانات المنوية والمراحل الأولى من الجنين.

تُقسم القناة إلى أربعة أجزاء متتابعة من الرحم باتجاه المبيض، ولكل جزء خصائص تشريحية تساعده على أداء وظيفته:

• الجزء الرحمي أو الداخلي: يمر داخل جدار الرحم ويفتح في تجويفه، وهو جزء ضيق وقصير.
• البرزخ: جزء ضيق نسبيًا ذو جدار عضلي أكثر سماكة، يصل الجزء الرحمي بالجزء الأوسع من القناة.
• الأمبولة: الجزء الأطول والأوسع، وهو المكان الذي يحدث فيه الإخصاب في أغلب الحالات.
• القمع: النهاية القريبة من المبيض، وتحيط بفتحتها أهداب إصبعية تُسمى الخملات تساعد على توجيه البويضة إلى الداخل.

تختلف الخملات الكبيرة عند نهاية القناة عن الأهداب المجهرية التي تبطن داخلها؛ الأولى تساهم في التقاط البويضة، والثانية تساعد على تحريكها خلال القناة.

بعد الإباضة تلتقط نهاية القناة البويضة، بينما تصعد الحيوانات المنوية عبر عنق الرحم وتجويفه لتصل إلى القناتين. إذا التقت بويضة قابلة للإخصاب بحيوان منوي، فقد يحدث الإخصاب داخل الأمبولة. ثم تبدأ البويضة المخصبة بالانقسام أثناء انتقالها نحو الرحم خلال الأيام التالية، قبل أن تنغرس في بطانته.

سلامة القناة لا تعني مجرد كونها مفتوحة؛ فالأهداب والعضلات والأنسجة المحيطة بها يجب أن تعمل بصورة مناسبة أيضًا. لذلك قد تؤثر بعض الأضرار في نقل البويضة حتى دون انسداد كامل. ولا تنتج القناتان البويضات أو الهرمونات المسؤولة أساسًا عن الدورة الشهرية؛ فهذه وظائف ترتبط بالمبيضين وتنظيمهما الهرموني.

التهاب قناتي فالوب

يحدث التهاب البوق غالبًا ضمن التهاب الحوض، نتيجة انتقال عدوى من الأعضاء التناسلية السفلية إلى الرحم والقنوات. قد ترتبط العدوى بالكلاميديا أو السيلان، وقد تشارك فيها أنواع أخرى من البكتيريا. يمكن أن يظهر ألم أسفل البطن، أو إفرازات غير معتادة، أو ألم أثناء الجماع، أو حمى، لكن بعض الإصابات تكون خفيفة أو بلا أعراض ملحوظة.

يساعد العلاج المبكر بالمضادات الحيوية المناسبة على الحد من المضاعفات، لكنه لا يزيل بالضرورة الندبات التي تكونت بالفعل. وقد يزيد تكرار الالتهاب احتمال تأخر الحمل والحمل خارج الرحم والألم المزمن.

الانسداد والالتصاقات واستسقاء البوق

قد يحدث الانسداد بسبب ندبات التهابات سابقة، أو بطانة الرحم المهاجرة، أو آثار جراحات الحوض والبطن. وقد تحيط التصاقات بالقناة أو المبيض فتعيق التقاط البويضة، حتى لو ظل تجويف القناة مفتوحًا. وعندما تنسد نهاية القناة وتتجمع فيها السوائل، تُسمى الحالة استسقاء البوق.

كثيرًا ما يُكتشف الانسداد خلال فحوص تأخر الحمل؛ فهو لا يسبب دائمًا ألمًا، وقد تستمر الدورة الشهرية بانتظام. كما أن الإفرازات أو آلام الدورة وحدها لا تكفي لتشخيصه.

الحمل خارج الرحم

هو انغراس الحمل خارج تجويف الرحم، وغالبًا داخل قناة فالوب. قد تعوق الأنسجة المتضررة حركة البويضة المخصبة، لكن الحالة قد تحدث دون عوامل خطورة معروفة. لا يمكن للحمل الأنبوبي أن يستمر بأمان، وقد يؤدي إلى تمزق القناة ونزيف داخلي؛ لذلك يحتاج إلى تشخيص وعلاج سريعَين.

أورام قناة فالوب

سرطان قناة فالوب نادر، لكن بعض سرطانات المبيض المصلية عالية الدرجة يُعتقد أنها تبدأ من خلايا نهاية القناة. قد تشمل الأعراض انتفاخًا مستمرًا أو ألمًا بالحوض أو نزفًا غير معتاد. هذه أعراض غير نوعية، ولا تعني وحدها وجود سرطان، لكن استمرارها يستحق التقييم.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض وتاريخ الالتهابات والجراحات ومحاولات الحمل، وقد يشمل فحص الحوض وتحاليل العدوى. عند تأخر الحمل يُقيّم الطرفان، لأن السبب قد يرتبط بالتبويض أو السائل المنوي أو عوامل متعددة، وليس بالقنوات وحدها.

• أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب: تستخدم صبغة وأشعة سينية لتحديد شكل تجويف الرحم ومرور الصبغة عبر القناتين.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين: يتيح تقييم مرور السائل عبر القنوات في المراكز التي توفره.
• الموجات فوق الصوتية المعتادة: قد تكشف استسقاء البوق أو مشكلات أخرى، لكنها لا تثبت وحدها أن القنوات مفتوحة.
• منظار البطن مع اختبار الصبغة: يُستخدم في حالات مختارة، خصوصًا عند الاشتباه بالالتصاقات أو بطانة الرحم المهاجرة، وليس فحصًا أوليًا لكل امرأة.

تُجرى اختبارات مرور الصبغة بعد استبعاد الحمل والعدوى النشطة. وقد يبدو انسداد قرب الرحم في الأشعة بسبب تشنج مؤقت، لذلك قد يحتاج الطبيب إلى تأكيد النتيجة قبل اتخاذ قرار علاجي.

يتحدد العلاج بحسب السبب وموضع الضرر وشدته، والعمر، ومخزون المبيض، والعوامل الأخرى المؤثرة في الإنجاب. تُعالج العدوى بالمضادات الحيوية بوصفة طبية، مع تقييم الشريك وعلاجه عند وجود عدوى منقولة جنسيًا. ولا توجد أعشاب أو وصفات منزلية مثبتة تفتح قناة مسدودة بالندبات.

قد تناسب القسطرة أو الجراحة بعض أنواع الانسداد، لكن نجاحها يختلف، وقد يرتفع بعدها خطر الحمل خارج الرحم. وفي حالات أخرى يُفضَّل الإخصاب المخبري، لأنه يتجاوز القناتين. وقد ينصح الطبيب بإزالة القناة المصابة باستسقاء البوق أو عزلها قبل العلاج لتحسين فرص النجاح.

يمكن حدوث حمل طبيعي بقناة واحدة سليمة مع توفر عوامل الخصوبة الأخرى. أما إزالة القناتين أو انسدادهما الكامل فتمنع عادة الحمل الطبيعي، مع بقاء الإخصاب المخبري خيارًا ممكنًا. وإزالة القنوات وحدها لا تسبب عادة انقطاع الطمث إذا بقي المبيضان يعملان.

• اطلبي الطوارئ عند ألم مفاجئ شديد بالبطن، أو إغماء ودوار شديد، أو ألم بطرف الكتف، خصوصًا مع احتمال الحمل أو نزيف مهبلي.
• راجعي الطبيب سريعًا عند اختبار حمل إيجابي مع ألم بالحوض أو نزيف، حتى لو كان الألم خفيفًا.
• اطلبي تقييمًا قريبًا عند ألم الحوض المصحوب بحمى أو إفرازات غير معتادة.
• استشيري الطبيب عند عدم حدوث الحمل بعد سنة من المحاولة، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمرك 35 عامًا فأكثر، وأبكر عند وجود مشكلة معروفة بالقنوات.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن استخدام الواقي عند احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا، وإجراء فحوص العدوى بحسب عوامل الخطورة، وعلاجها مبكرًا يساعد على تقليل تلف القنوات. تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والعلاج العشوائي بالمضادات، ولا تؤجلي تقييم ألم الحوض المتكرر. وبعد حمل خارج الرحم سابق، اطلبي متابعة مبكرة عند حدوث حمل جديد للتأكد من موضعه.