قناتا فالوب: دورهما في الحمل وأهم المشكلات التي تصيبهما

قناتا فالوب، وتُسمّيان أيضًا الأنبوبين الرحميين، أنبوبان رفيعان يمتدان من جانبي الجزء العلوي للرحم باتجاه المبيضين. يبلغ طول كل قناة عادة نحو عشرة سنتيمترات، مع اختلاف طبيعي بين النساء. تتصل القناة بالرحم من طرفها الداخلي، بينما تنتهي من الطرف الآخر بفتحة قريبة من المبيض، وليست ملتصقة به اتصالًا مغلقًا.

تحيط بالفتحة الخارجية زوائد دقيقة تشبه الأصابع، تُعرف بالأهداب الطرفية، تساعد على التقاط البويضة بعد خروجها من المبيض. لذلك فالقناة ليست مجرد أنبوب ثابت، بل عضو نشط تتحرك جدرانه وتعمل بطانته بطريقة متناسقة لدعم انتقال الخلايا التناسلية.

الأجزاء الأساسية للقناة

• القمع والأهداب الطرفية: يقعان قرب المبيض ويساعدان على توجيه البويضة إلى داخل القناة.
• الأمبولة: الجزء الأوسع والأطول نسبيًا، وهو الموضع الذي يحدث فيه الإخصاب غالبًا.
• البرزخ: جزء أضيق يصل الأمبولة بالمنطقة القريبة من الرحم.
• الجزء داخل جدار الرحم: مقطع قصير يمر عبر عضلة الرحم ويفتح في تجويفه.

بعد التبويض، تلتقط الأهداب الطرفية البويضة وتوجهها إلى القناة. وفي حال وجود حيوانات منوية قادرة على الوصول إليها بعد عبورها عنق الرحم وتجويفه، قد يحدث الإخصاب داخل الأمبولة. تبدأ البويضة المخصبة بعد ذلك بالانقسام أثناء انتقالها تدريجيًا نحو الرحم، حيث يفترض أن تنغرس في بطانته.

تساعد الأهداب المجهرية التي تبطن القناة من الداخل، مع انقباضات عضلات جدارها، على هذا الانتقال. كما تدعم إفرازات القناة البويضة والحيوانات المنوية والجنين المبكر. ولهذا لا يكفي أن تكون القناة مفتوحة فحسب؛ فقد يؤثر تلف بطانتها أو اضطراب حركتها في وظيفتها حتى دون انسداد كامل.

قناتا فالوب لا تنتجان البويضات ولا تُعدّان المصدر الرئيسي للهرمونات الأنثوية؛ فهذه وظائف ترتبط أساسًا بالمبيضين. كما أن دم الدورة الشهرية يخرج من الرحم عبر عنق الرحم والمهبل، وليس عبر القناتين.

التهاب القنوات ومرض التهاب الحوض

قد تصل عدوى من المهبل أو عنق الرحم إلى الأعضاء التناسلية الداخلية، فتسبب التهاب الحوض الذي قد يشمل قناتي فالوب. ترتبط بعض الحالات بعدوى منقولة جنسيًا، مثل الكلاميديا والسيلان، لكن ليست كل الحالات ناتجة عنها. وقد يكون الالتهاب خفيف الأعراض أو صامتًا، ومع ذلك يترك ندبات تؤثر في الخصوبة.

الانسداد والالتصاقات

قد تنسد قناة واحدة أو القناتان بسبب آثار التهاب سابق، أو التصاقات بعد جراحة في الحوض، أو الانتباذ البطاني الرحمي. ويمكن أن تكون الالتصاقات خارج القناة فتحد من حركتها أو تعوق التقاط البويضة. وعندما تنسد النهاية القريبة من المبيض وتتجمع السوائل داخل القناة، تُسمّى الحالة موه البوق، وقد تقل معها فرص الحمل ونجاح بعض علاجات الخصوبة.

الحمل خارج الرحم

يحدث عندما تنغرس البويضة المخصبة خارج تجويف الرحم، وغالبًا داخل قناة فالوب. لا تستطيع القناة استيعاب نمو الحمل بصورة آمنة، وقد تتمزق مسببة نزيفًا داخليًا خطيرًا. يزيد تلف القنوات أو وجود حمل خارج الرحم سابق من الاحتمال، لكن الحالة قد تحدث أيضًا دون عوامل خطر معروفة.

مشكلات أقل شيوعًا

قد تحدث أكياس بجوار القناة أو التواءات نادرة تسبب ألمًا حادًا. أما الأورام الخبيثة التي تنشأ في القناة فهي غير شائعة، وقد يصعب تحديد منشأ بعض سرطانات الحوض بدقة بسبب التقارب بين أنسجة القناة والمبيض والصفاق.

انسداد قناتي فالوب لا يسبب بالضرورة ألمًا أو تغيرًا في الدورة، وقد يُكتشف فقط عند تقييم تأخر الحمل. وانتظام الحيض لا يثبت أن القنوات سليمة. أما الأعراض المرتبطة بالالتهاب أو بمشكلة حادة فقد تشمل:

• ألم أسفل البطن أو الحوض، وقد يتركز في جهة واحدة.
• إفرازات مهبلية غير معتادة أو ذات رائحة مختلفة.
• ألم أثناء الجماع أو نزف بين الدورات.
• ارتفاع الحرارة أو الشعور بالإعياء.
• تأخر الدورة مع ألم أو نزف مهبلي عند حدوث حمل خارج الرحم.

هذه الأعراض لا تشخّص مرضًا في القنوات وحدها؛ فقد تتشابه مع مشكلات المبيض أو المسالك البولية أو الجهاز الهضمي، ولذلك يُحدَّد السبب بالفحص والتقييم المناسب.

يبدأ التقييم بالتاريخ الصحي، بما فيه الالتهابات السابقة والجراحات ونمط الألم وخطة الإنجاب. وقد يُجرى اختبار حمل وتحليل للعدوى عند الحاجة. ويساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تقييم الرحم والمبيضين ورصد بعض التغيرات، لكن القنوات الطبيعية لا تظهر بوضوح عادة في التصوير المعتاد.

• أشعة الصبغة على الرحم والأنابيب: تُحقن صبغة عبر عنق الرحم، وتُلتقط صور لمعرفة مرورها عبر القنوات.
• فحص القنوات بالموجات فوق الصوتية مع مادة تباين: وسيلة أخرى لتقييم مرور السائل بحسب الإمكانات المتاحة والحالة.
• منظار البطن مع اختبار الصبغة: يُستخدم في حالات مختارة، خصوصًا عند الاشتباه بالتصاقات أو انتباذ بطاني رحمي، وليس فحصًا أوليًا ضروريًا للجميع.

قد يوحي التشنج المؤقت أثناء فحص الصبغة بوجود انسداد غير حقيقي، لذا تحتاج بعض النتائج إلى تأكيد. كما أن إثبات مرور الصبغة لا يضمن كفاءة جميع وظائف القناة. تُرتب هذه الفحوص بعد استبعاد الحمل، ولا تُجرى عند وجود التهاب حوض نشط.

يعتمد العلاج على السبب. تُعالج العدوى بالمضادات الحيوية التي يختارها الطبيب، وقد يحتاج الشريك إلى الفحص والعلاج إذا كانت العدوى منقولة جنسيًا. العلاج المبكر يقلل المضاعفات، لكنه لا يزيل بالضرورة الندبات التي تكونت بالفعل. ولا توجد أعشاب أو خلطات مثبتة تفتح القنوات المسدودة.

قد تناسب الجراحة بعض حالات الانسداد أو الالتصاقات، بينما يكون الإخصاب خارج الجسم خيارًا أنسب في حالات أخرى لأنه يتجاوز الحاجة إلى مرور البويضة عبر القنوات. وقد يُناقش علاج موه البوق قبل هذا الإجراء. أما الحمل خارج الرحم فقد يحتاج إلى متابعة دقيقة أو دواء أو جراحة وفق الحالة، ولا يمكن نقله إلى الرحم.

يمكن حدوث حمل طبيعي بقناة واحدة سليمة، بحسب العمر والتبويض وبقية عوامل الخصوبة. واستئصال القناتين مع بقاء المبيضين لا يسبب عادة انقطاع الطمث بحد ذاته، لكنه يمنع الحمل الطبيعي، مع إمكان الحمل بالإخصاب خارج الجسم إذا كانت الظروف الأخرى مناسبة.

اطلبي الطوارئ فورًا عند ألم شديد أو مفاجئ في البطن، أو إغماء ودوخة شديدة، أو ألم بطرف الكتف، خاصة مع احتمال الحمل أو وجود نزف مهبلي. قد تشير هذه العلامات إلى نزيف داخلي، ولا ينبغي انتظار اختبار حمل إيجابي لطلب المساعدة.

راجعي الطبيب سريعًا عند ألم الحوض مع الحمى أو إفرازات غير معتادة. ويُنصح بتقييم تأخر الحمل بعد عام من المحاولة المنتظمة دون موانع إذا كان العمر أقل من 35 عامًا، وبعد ستة أشهر بدءًا من هذا العمر، أو أبكر عند وجود مشكلة معروفة بالقنوات أو عوامل خطر مهمة.

لا يمكن منع جميع المشكلات، لكن استخدام الواقي عند احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا، وإجراء فحوصها وفق عوامل الخطر، وعلاجها مبكرًا يساعد على حماية القنوات. تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والتدخين، ولا تهملي ألم الحوض المستمر. وبعد حمل خارج الرحم سابق، أخبري الطبيب فور حدوث حمل جديد لترتيب التقييم المبكر وتحديد موقعه.