قيء الأطفال: أسبابه وكيف تحمي طفلك من الجفاف

القشط هو خروج كمية صغيرة من الحليب بسهولة أثناء الرضاعة أو بعدها، دون اندفاع واضح أو انزعاج شديد. وهو شائع في الأشهر الأولى بسبب عدم اكتمال نضج العضلة الفاصلة بين المعدة والمريء، وغالبًا يتحسن مع النمو. إذا كان الرضيع مرتاحًا، ويرضع جيدًا، ويزداد وزنه، فلا يكون القشط عادةً علامة مرض خطير.

أما القيء فيكون أكثر قوة وقد يصاحبه تقلص في عضلات البطن أو تهوع. ويستدعي التقييم إذا تكرر، أو أصبح قذفيًا، أو ترافق مع رفض الرضاعة أو ضعف زيادة الوزن. لا ينبغي اعتبار كل خروج للحليب ارتجاعًا طبيعيًا، خصوصًا إذا تغير نمطه فجأة.

عدوى الجهاز الهضمي

التهاب المعدة والأمعاء، وغالبًا سببه فيروس، من أكثر الأسباب شيوعًا. قد يبدأ بالقيء ثم يظهر الإسهال والمغص والحمى. ويمكن أن تنتقل العدوى عبر الأيدي والأسطح والطعام الملوث. كما قد يسبب الطعام الملوث بميكروبات أو سموم غذائية قيئًا مفاجئًا، وأحيانًا يمرض أكثر من شخص تناول الوجبة نفسها.

أسباب أخرى متكررة

• الارتجاع أو امتلاء المعدة بعد الرضاعة، خاصة لدى الرضع.
• عدوى خارج الجهاز الهضمي، مثل التهاب المسالك البولية أو الأذن، وقد يصاحبها ارتفاع الحرارة.
• نوبات السعال الشديدة التي تثير منعكس القيء.
• دوار الحركة أثناء السفر، أو الصداع النصفي لدى بعض الأطفال الأكبر سنًا.
• تأثيرات جانبية لبعض الأدوية أو عدم تحمل بعض الأطعمة.

قد تسبب حساسية الطعام القيء أيضًا. وإذا ظهر بعد طعام معين مع شرى أو تورم الشفتين أو صعوبة التنفس، فقد يكون تفاعلًا تحسسيًا شديدًا يستلزم الإسعاف فورًا، وليس مجرد اضطراب في المعدة.

يساعد عمر الطفل ونمط الأعراض على توجيه التشخيص. ففي الأسابيع الأولى من العمر، قد يشير القيء القذفي المتكرر بعد الرضعات إلى ضيق مخرج المعدة. والقيء الأخضر قد يدل على انسداد الأمعاء، ولذلك يحتاج إلى تقييم طارئ حتى لو بدا الطفل مستقرًا.

لدى الرضع والأطفال الصغار، قد يسبب الانغلاف المعوي نوبات ألم شديدة متقطعة مع شحوب أو خمول وقيء؛ ولا يلزم انتظار ظهور الدم في البراز لطلب المساعدة. وعند الأطفال الأكبر سنًا، قد يصاحب القيء التهاب الزائدة الدودية، خاصة مع ألم يزداد أو يتركز أسفل البطن من الجهة اليمنى.

تشمل الأسباب الأخرى التهاب السحايا، وإصابات الرأس، وابتلاع مادة سامة، والحماض الكيتوني السكري الذي قد يظهر مع عطش وتبول زائدين وتنفس عميق وألم بالبطن. أما النوبات المتشابهة التي تتكرر وتفصل بينها فترات عافية فقد تحتاج إلى تقييم لاحتمال متلازمة القيء الدوري أو أسباب أخرى.

يفقد الطفل مع القيء الماء والأملاح، ويزداد خطر الجفاف مع الإسهال أو الحمى أو رفض الشرب. والرضع أكثر عرضة للتدهور السريع. راقب التغير عن المعتاد، لا علامة واحدة فقط:

• قلة البول أو انخفاض واضح في عدد الحفاضات المبللة.
• جفاف الفم واللسان، أو قلة الدموع عند البكاء.
• غور العينين، وقد يبدو اليافوخ غائرًا لدى الرضيع.
• خمول غير معتاد أو تهيج واضح وقلة التفاعل.
• برودة الأطراف أو سرعة التنفس أو صعوبة الإيقاظ، وهي علامات خطيرة.

قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة

إذا كان الطفل يقظًا ولا توجد علامات خطر، قدّم محلول الإماهة الفموي من الصيدلية، خاصة عند تكرر القيء أو وجود الإسهال. حضّره بالماء وفق التعليمات تمامًا؛ فزيادة التركيز أو تخفيفه أكثر من اللازم قد يخل بتوازن الأملاح. ابدأ بملعقة صغيرة أو رشفات قليلة كل بضع دقائق بدلًا من كوب كبير دفعة واحدة.

إذا تقيأ الطفل، انتظر فترة قصيرة ثم استأنف ببطء وبكميات أصغر. زد الكمية تدريجيًا حين يتحملها. تجنب المشروبات الغازية والعصائر المركزة ومشروبات الطاقة أو الرياضة؛ فهي ليست بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة وقد تزيد الإسهال. ولا تعتمد على الماء وحده لتعويض الخسائر الكبيرة، خصوصًا لدى الرضع.

استمر في الرضاعة وأعد الطعام تدريجيًا

واصل الرضاعة الطبيعية، ويمكن تقديم رضعات أقصر وأكثر تكرارًا. لا تخفف الحليب الصناعي بالماء، ولا تغير نوعه أو توقفه فترة طويلة من تلقاء نفسك؛ فقد يحتاج الرضيع المصاب بالجفاف إلى خطة يحددها الطبيب. ولا تعطِ الرضيع الصغير ماءً إضافيًا بدل الرضعات دون توجيه طبي.

عندما يخف القيء ويحتفظ الطفل بالسوائل، اعرض طعامه المعتاد المناسب لعمره بكميات صغيرة حسب شهيته، مثل الأرز أو البطاطس أو الخبز أو اللبن إذا كان يتحمله. لا تجبره على الأكل، ولا حاجة إلى تجويعه أو حصر غذائه في أصناف قليلة أيامًا. تجنب مؤقتًا الوجبات الدسمة إذا زادت الغثيان.

راقب حالته وقلل انتقال العدوى

سجل مرات القيء والبول والحرارة وما يشربه الطفل. اغسل اليدين بالماء والصابون ونظف الأسطح الملوثة، ولا تشارك المناشف. عند الاشتباه بعدوى معوية، يُنصح عادةً بعدم العودة إلى الحضانة أو المدرسة إلا بعد مرور 48 ساعة على آخر قيء أو إسهال، مع مراعاة التعليمات المحلية. وللنوم الآمن، يظل الرضيع على ظهره على سطح مستوٍ دون وسائد أو رفع للفراش.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر قيء أخضر، أو دم واضح أو مادة تشبه تفل القهوة، أو ألم شديد مستمر وانتفاخ بالبطن. وينطبق ذلك أيضًا على صعوبة الإيقاظ، والتشنجات، وتيبس الرقبة مع الحمى، والصداع الشديد غير المعتاد، وصعوبة التنفس، أو القيء المتكرر بعد إصابة بالرأس. عند الاشتباه بابتلاع مادة سامة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم ولا تحاول إحداث القيء.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا لم يستطع الطفل الاحتفاظ بالسوائل، أو قل بوله بوضوح، أو ظهرت علامات جفاف، أو تكرر القيء لدى رضيع صغير. والرضيع دون ثلاثة أشهر الذي تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر يحتاج إلى تقييم عاجل. تواصل مع الطبيب أيضًا إذا استمر القيء أكثر من يوم إلى يومين، أو تكرر على مدى أسابيع، أو صاحبه فقدان وزن. لا تنتظر هذه المدة إذا تدهورت حالته.

يسأل الطبيب عن بداية القيء ولونه وعلاقته بالطعام، وعن الإسهال والحمى والألم والبول والأدوية والإصابات المحتملة. ثم يفحص ترطيب الجسم والبطن والحالة العامة والنمو. لا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى تحاليل؛ لكن قد تُطلب فحوص البول أو السكر والأملاح، أو تصوير البطن، بحسب العلامات السريرية.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الجفاف. قد يكفي محلول الإماهة، بينما يحتاج بعض الأطفال إلى سوائل عبر أنبوب تغذية أو الوريد. لا تستخدم أدوية القيء أو أدوية البالغين دون وصفة؛ فقد يختار الطبيب دواءً مناسبًا في حالات محددة. والمضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية، ولا تُستخدم إلا عند وجود داعٍ طبي.