قياس التأكسج: كيف تقرأ نسبة الأكسجين وتفهم دلالتها؟

يُقصد به عادة قياس التأكسج النبضي، وهو تقدير نسبة تشبع الهيموغلوبين بالأكسجين في الدم الشرياني. والهيموغلوبين بروتين داخل كريات الدم الحمراء ينقل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم. تظهر النتيجة على الشاشة كنسبة مئوية بجوار الرمز SpO2، ويعرض كثير من الأجهزة معدل النبض أيضًا.

يرسل الجهاز ضوءًا أحمر وضوءًا تحت الأحمر عبر الإصبع، ثم يحلل اختلاف امتصاص الضوء مع نبض الدم. هذه الطريقة لا تحتاج إلى وخز أو سحب دم، لكنها تعطي تقديرًا وليست قياسًا مباشرًا لكل جوانب التنفس. كما أن نسبة التشبع ليست هي نفسها كمية الأكسجين الإجمالية في الدم.

يطلب الطبيب قياس التأكسج عندما يريد تقييم الأكسجة أو مراقبة تغيرها بمرور الوقت. وقد تكون المتابعة مستمرة داخل المستشفى، أو على فترات وفق الحالة. من أبرز استخداماته:

• تقييم الأشخاص الذين يعانون ضيق التنفس أو بعض العدوى التنفسية مثل الالتهاب الرئوي.
• متابعة حالات مختارة من أمراض الرئة المزمنة وأمراض القلب.
• مراقبة المريض أثناء التخدير والإجراءات الطبية وبعد العمليات.
• تقييم الاستجابة للأكسجين الموصوف أو لبعض العلاجات.
• المساعدة في تقييم انخفاض الأكسجين أثناء النوم أو المجهود ضمن فحوص يحددها الطبيب.

لا يحتاج كل شخص سليم إلى جهاز منزلي. كذلك لا تكفي قراءة أثناء النوم لتشخيص انقطاع النفس النومي؛ فقد يلزم فحص متخصص يراقب التنفس وعوامل أخرى.

اتبع تعليمات الجهاز وخطة الطبيب، خاصة إذا كانت لديك قراءات مستهدفة تختلف عن المعتاد. وللحصول على قراءة أكثر موثوقية:

• استرح عدة دقائق قبل القياس، ما لم يطلب الطبيب القياس بعد نشاط محدد.
• دفّئ يدك إذا كانت باردة، واجعلها مرتاحة وثابتة.
• أزل طلاء الأظافر أو الظفر الصناعي من الإصبع المستخدم إن أمكن.
• ضع الجهاز على الإصبع وفق تعليماته، وتأكد من ملاءمة حجمه وعدم ضغطه بشدة.
• تجنب تحريك اليد وانتظر حتى تثبت القراءة وإشارة النبض، وقد يستغرق ذلك نحو دقيقة.
• سجّل النسبة ومعدل النبض والوقت والأعراض، واذكر إن كنت تستخدم أكسجينًا موصوفًا.

إذا ظهرت نتيجة غير متوقعة دون أعراض خطيرة، تحقق من وضع الجهاز وأعد القياس على إصبع آخر بعد تدفئة اليد. لا تنتقِ أعلى رقم وتتجاهل القراءات المنخفضة المتكررة، ولا تؤخر طلب المساعدة لإعادة القياس مرارًا عند وجود تدهور واضح.

القراءات المعتادة

تتراوح نسبة التشبع عادة بين 95% و100% لدى معظم الأصحاء عند مستوى سطح البحر. وقد تكون أقل لدى سكان المناطق المرتفعة أو بعض المصابين بأمراض مزمنة. لذلك تُفسَّر النتيجة مع الأعراض والقراءة المعتادة للشخص، وليس بمقارنة رقم واحد بحد ثابت للجميع.

القراءات المنخفضة

إذا كانت القراءة 93% أو 94% بصورة متكررة أثناء الراحة، وكانت أقل من المعتاد لديك، فتواصل سريعًا مع الطبيب لتقييمها، خصوصًا مع أعراض تنفسية. أما قراءة 92% أو أقل بعد التحقق السريع فتستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا، ما لم تكن لديك خطة مكتوبة تحدد نطاقًا مختلفًا. والقراءات حول 90% أو أقل تستدعي مساعدة طارئة.

قد يحدد الطبيب لبعض المرضى المعرضين لاحتباس ثاني أكسيد الكربون، ومنهم بعض مرضى الانسداد الرئوي المزمن، هدفًا أقل مثل 88% إلى 92% عند إعطاء الأكسجين. هذا ليس نطاقًا طبيعيًا عامًا ولا يُطبَّق ذاتيًا. ويستحق الانخفاض المستمر عن خطك المعتاد الانتباه حتى إن لم يصل إلى الحدود السابقة.

قد تختلف القراءة عدة نقاط عن التشبع الحقيقي، وتقل موثوقية بعض الأجهزة عند الانخفاض الشديد. ومن العوامل التي قد تسبب قراءة مضللة:

• حركة اليد أو الرجفة وعدم ثبات المستشعر.
• برودة الأطراف وضعف وصول الدم إلى الإصبع.
• طلاء الأظافر وبعض الأظافر الصناعية، بحسب نوعها والجهاز.
• الضوء القوي المباشر أو وضع الجهاز بطريقة غير صحيحة.
• استخدام مستشعر غير ملائم لحجم الإصبع، خاصة لدى الأطفال.
• اختلاف جودة الأجهزة وعدم خضوع بعضها للتقييم المخصص للاستخدام الطبي.

قد تبالغ بعض الأجهزة في تقدير التشبع لدى أصحاب البشرة الداكنة، فتفوت حالات انخفاض الأكسجين. لذلك يجب أخذ الأعراض وتغير القراءات بجدية مهما كان لون البشرة، وعدم الاعتماد على رقم مطمئن إذا كانت الحالة تتدهور. ولا تُعد تطبيقات الهاتف أو الساعات بديلًا تلقائيًا لجهاز طبي مناسب.

لا يقيس الجهاز مستوى ثاني أكسيد الكربون، لذلك قد تكون القراءة مقبولة رغم وجود مشكلة في التهوية واحتباس هذا الغاز. كما لا يستبعد فقر الدم؛ إذ يمكن أن يكون تشبع الهيموغلوبين الموجود طبيعيًا بينما تكون كميته الإجمالية منخفضة. ولا تستطيع القراءة وحدها تحديد سبب ضيق التنفس أو استبعاد جميع أمراض القلب والرئتين.

كذلك قد تبدو قراءة الجهاز التقليدي طبيعية على نحو مضلل في التسمم بأول أكسيد الكربون. عند الاشتباه بالتعرض لدخان أو غاز احتراق مع صداع أو دوخة أو غثيان، انتقل إلى الهواء الطلق بأمان واطلب الطوارئ دون انتظار انخفاض القراءة. يحتاج هذا التسمم إلى تقييم وفحوص خاصة.

اطلب الإسعاف فورًا عند وجود ضيق تنفس شديد، أو عجز عن إكمال جملة بسبب التنفس، أو ازرقاق أو شحوب غير معتاد في الشفتين، أو ألم صدري شديد، أو ارتباك ونعاس غير طبيعيين. هذه علامات مهمة حتى مع قراءة تبدو طبيعية.

راجع الطبيب أيضًا عند تكرار انخفاض التشبع، أو هبوطه بوضوح عن المعتاد، أو ظهور ضيق نفس جديد أو متزايد. وللأطفال، يُعد الجهد الشديد في التنفس والخمول وصعوبة الرضاعة علامات تستلزم تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي انتظار قياس منزلي. قد يطلب الطبيب تحليل غازات الدم أو فحوصًا أخرى حسب الأعراض.

العلاج يعتمد على السبب وشدة الحالة، وليس على الرقم وحده. فقد يحتاج المريض إلى علاج عدوى أو تفاقم مرض رئوي أو مشكلة قلبية، وقد يلزم الأكسجين تحت الإشراف. لا تبدأ الأكسجين المنزلي ولا تغيّر معدل تدفقه دون توجيه؛ فالإفراط فيه قد يضر بعض المرضى. أفضل استخدام للجهاز هو ضمن خطة واضحة تحدد أوقات القياس، والنطاق المستهدف، والتصرف عند انخفاض القراءة.