قياس ضغط العين: كيف يُجرى الفحص وماذا تعني نتائجه؟

هو فحص يقيس الضغط الذي يصنعه السائل الموجود داخل العين، وتُسجَّل النتيجة بوحدة المليمتر الزئبقي. تنتج العين باستمرار سائلًا شفافًا يُسمى الخلط المائي، ثم تصرّفه عبر مسارات دقيقة. ويساعد التوازن بين إنتاجه وتصريفه على الحفاظ على ضغط مناسب لشكل العين ووظيفتها.

عندما تقل كفاءة التصريف، قد يرتفع الضغط ويزيد احتمال تضرر العصب البصري لدى بعض الأشخاص. ويُستخدم القياس ضمن تقييم شامل، وليس بديلًا عن فحص العصب البصري والشبكية وبقية أجزاء العين.

ضغط العين يتعلق بما يحدث داخل مقلة العين نفسها. أما ضغط الحجاج فيتعلق بالحيز المحيط بها، والذي يضم العضلات والأوعية الدموية والأعصاب والدهون. قد يرتفع ضغط الحجاج بسبب نزيف أو تورم شديد، خصوصًا بعد إصابة أو إجراء جراحي.

قد يؤدي ارتفاع ضغط الحجاج الحاد إلى الضغط على العصب البصري وتقليل وصول الدم إلى العين، وهي حالة طارئة. يمكن أن يرتفع ضغط العين معها، لكن جهاز قياس ضغط العين لا يعطي قياسًا مباشرًا لضغط الحجاج. يعتمد تقييم هذه الحالة على الأعراض والفحص السريري، وقد تُستخدم الأشعة عندما تكون مناسبة دون تأخير العلاج المنقذ للبصر.

قد يُجرى القياس ضمن فحص العين الشامل، أو عند وجود اشتباه بارتفاع الضغط أو الجلوكوما. وتزداد أهميته عند وجود عوامل خطر أو حاجة لمراقبة أثر مرض أو علاج على العين.

• وجود تاريخ عائلي للإصابة بالجلوكوما.
• ظهور تغيرات مشتبهة في العصب البصري أو مجال الإبصار.
• متابعة ارتفاع ضغط العين أو الجلوكوما المشخَّصة سابقًا.
• استعمال أدوية الكورتيزون، خاصة قطرات العين، وفق تقييم الطبيب.
• وجود إصابة سابقة بالعين أو التهاب داخلها أو جراحة عينية.

لا يعني غياب الألم أن الضغط طبيعي؛ فكثير من حالات ارتفاع ضغط العين والجلوكوما المزمنة لا تسبب أعراضًا واضحة في المراحل المبكرة.

القياس بالتسطيح

يقيس هذا الأسلوب القوة اللازمة لتسطيح مساحة صغيرة من سطح القرنية. ويُعد جهاز غولدمان من الطرق المرجعية الشائعة. يضع الطبيب عادة قطرة مخدرة وصبغة خاصة، ثم يلامس سطح القرنية بلطف بطرف الجهاز أثناء جلوس الشخص أمام المصباح الشقي. تستغرق عملية القياس وقتًا قصيرًا، ولا يفترض أن تكون مؤلمة.

القياس بنفخة الهواء

يوجّه الجهاز دفعة هواء قصيرة نحو القرنية دون ملامستها. لا يحتاج عادة إلى تخدير، وقد يسبب مفاجأة أو انزعاجًا بسيطًا للحظة. يفيد في الفحص الأولي، لكن القراءات المرتفعة أو غير المتوقعة قد تحتاج إلى تأكيد بطريقة أخرى.

القياس الارتدادي والأجهزة المحمولة

تستخدم بعض الأجهزة مسبارًا صغيرًا يلامس القرنية لوقت بالغ القصر، ولا تتطلب غالبًا قطرات تخدير. وتوجد أجهزة محمولة تناسب ظروفًا سريرية مختلفة. يختار الطبيب الطريقة بحسب العمر وحالة القرنية وإمكانية الجلوس والتعاون، ولا تُعد نتائج جميع الأجهزة متطابقة تمامًا.

لا يحتاج الفحص عادة إلى صيام أو استعداد معقد. أخبر الطبيب عن جراحات تصحيح النظر، وأمراض القرنية، وإصابات العين، وجميع القطرات والأدوية التي تستخدمها. واذكر أي حساسية سابقة تجاه قطرات التخدير أو المستحضرات العينية.

• قد يُطلب منك نزع العدسات اللاصقة قبل القياس.
• تنفّس بصورة طبيعية ولا تحبس نفسك أثناء الفحص.
• تجنب عصر الجفون أو شد الوجه؛ فقد يؤثر ذلك في القراءة.
• استمر في الأدوية الموصوفة ما لم يطلب الطبيب خلاف ذلك.

يقيس الطبيب عادة ضغط كل عين على حدة، وقد يكرر القياس للتأكد. إذا استُخدمت قطرة مخدرة، فلا تفرك عينيك حتى يزول تأثيرها، واتبع تعليمات إعادة العدسات اللاصقة. وإذا أُضيف فحص بتوسيع الحدقة، فقد تحدث ضبابية مؤقتة وحساسية للضوء، لذا تجنب القيادة حتى تعود الرؤية واضحة.

يقع المجال المعتاد لدى كثير من البالغين تقريبًا بين 10 و21 مليمترًا زئبقيًا، لكنه ليس حدًا فاصلًا قاطعًا بين الصحة والمرض. فقد يكون الضغط أعلى من هذا المجال دون وجود تلف بالعصب البصري، وتُسمى الحالة ارتفاع ضغط العين. وقد تحدث الجلوكوما رغم وجود الضغط ضمن المجال المعتاد.

كما يتغير الضغط خلال اليوم. وتؤثر سماكة القرنية وخصائصها في بعض طرق القياس؛ فالقرنية الأكثر سماكة قد تعطي قراءة أعلى، والرقيقة قد تعطي قراءة أقل، دون أن تكون العلاقة قابلة للتصحيح بمعادلة بسيطة مناسبة للجميع.

لذلك قد يطلب الطبيب قياس سماكة القرنية، وفحص زاوية تصريف السائل، وتصوير العصب البصري، واختبار مجال الإبصار. وقد يكرر القياس في موعد آخر. ويُحدَّد الضغط المستهدف للعلاج بحسب حالة العصب وخطر تدهور الرؤية، لا بحسب رقم واحد يصلح لكل الأشخاص.

يرتبط الارتفاع غالبًا بضعف تصريف الخلط المائي. وقد يرتبط بتغيرات في زاوية التصريف، أو التهاب العين، أو إصابة سابقة، أو استخدام الكورتيزون لدى الأشخاص القابلين للتأثر به. ولا ينبغي إيقاف الكورتيزون الموصوف أو أي علاج آخر دون مراجعة الطبيب.

ليست كل قراءة مرتفعة بحاجة إلى علاج فوري. فقد تكفي المتابعة المنتظمة لبعض الحالات منخفضة الخطورة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى قطرات لتقليل إنتاج السائل أو تحسين تصريفه، أو علاج بالليزر، أو جراحة. يعتمد القرار على التشخيص وصحة العصب البصري وعوامل الخطر والاستجابة للعلاج.

لا توجد تمارين أو أعشاب ثبت أنها بديل لعلاج الجلوكوما. ويهدف العلاج إلى الحفاظ على البصر المتبقي؛ إذ إن تلف العصب البصري الناتج عن الجلوكوما لا يمكن عادة استعادته.

احجز موعدًا لدى طبيب العيون إذا ظهرت قراءة مرتفعة، أو تغير تدريجي في الرؤية، أو كان لديك تاريخ عائلي للجلوكوما. والتزم بالمتابعة حتى إن كنت ترى جيدًا، لأن التغيرات المبكرة قد تمر دون ملاحظة.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ألم شديد مفاجئ في العين مع احمرار وتراجع الرؤية.
• رؤية هالات حول الأضواء مع صداع أو غثيان أو قيء.
• فقدان مفاجئ للبصر، سواء صاحبه ألم أم لا.
• جحوظ مفاجئ أو تورم شديد وصعوبة تحريك العين، خصوصًا بعد إصابة أو جراحة.

قد تشير هذه الأعراض إلى انغلاق حاد بزاوية العين أو مشكلة خطيرة داخل الحجاج أو سبب آخر يهدد البصر. لا تنتظر موعد قياس روتيني، ولا تضغط على العين أو تستخدم قطرات غير موصوفة لمحاولة علاجها بنفسك.