قياس ضغط العين: أنواع الفحص ودلالات النتائج

تنتج العين سائلًا شفافًا يُسمى الخلط المائي، يغذي أنسجة في الجزء الأمامي منها ويحافظ على شكلها. يتجدد هذا السائل باستمرار، ويخرج عبر مسارات تصريف قرب الزاوية الواقعة بين القرنية والقزحية. عندما لا يتم تصريفه بالكفاءة المطلوبة، قد يتراكم ويرتفع الضغط داخل العين.

يختلف ضغط العين عن ضغط الدم الذي يُقاس من الذراع، ولا يمكن الاستدلال على أحدهما من الآخر. كما أن فحص أوعية الشبكية أو تدفق الدم إليها يختلف عن قياس ضغط العين، وقد يتطلب تصويرًا أو فحوصًا أخرى بحسب المشكلة التي يبحث عنها الطبيب.

يساعد الفحص على اكتشاف ارتفاع الضغط قبل ظهور مشكلات واضحة في الرؤية. فكثير من الأشخاص لا يشعرون بألم أو تغير في النظر رغم ارتفاعه، ولذلك لا يمكن الاعتماد على الأعراض وحدها. ويُستخدم القياس أيضًا لتقييم الاستجابة للعلاج ومراقبة الضغط بعد بعض العمليات أو عند استعمال أدوية قد ترفعه.

ارتفاع ضغط العين لا يعني تلقائيًا الإصابة بالجلوكوما. يُستخدم وصف ارتفاع ضغط العين عندما يكون الضغط مرتفعًا من دون تلف مكتشف في العصب البصري أو مجال الإبصار. أما الجلوكوما فهي مجموعة أمراض تتلف العصب البصري، وقد تحدث حتى عندما تكون قراءة الضغط ضمن النطاق المعتاد.

قياس الضغط بالتسطيح

يعتمد هذا الفحص على قياس القوة اللازمة لتسطيح مساحة صغيرة من القرنية. ومن أشهر أنواعه جهاز غولدمان المتصل بالمصباح الشقي، ويُعد مرجعًا شائعًا للقياس في العيادات. يضع المختص قطرة تخدير موضعي، وغالبًا صبغة فلوريسئين، ثم يلامس طرف الجهاز سطح القرنية برفق لبضع ثوانٍ.

القياس بنفخة الهواء

يرسل الجهاز نفخة هواء قصيرة نحو القرنية من دون ملامسة مباشرة لها، ثم يقدّر الضغط من استجابتها. لا يحتاج عادةً إلى قطرة تخدير، وقد تشعر بالمفاجأة أو ترمش أثناء الفحص. يفيد في التحري الأولي، لكن القراءة المرتفعة أو غير المتوقعة قد تحتاج إلى تأكيد بطريقة أخرى.

القياس الارتدادي والأجهزة المحمولة

تستخدم أجهزة القياس الارتدادي مسبارًا صغيرًا يلامس القرنية لحظة وجيزة، وتستنتج الضغط من حركة المسبار. لا تحتاج كثير من هذه الأجهزة إلى تخدير موضعي. وتوجد أجهزة محمولة بآليات مختلفة تفيد عند صعوبة استخدام أجهزة العيادة المعتادة، ويختار المختص الأنسب بحسب العمر وحالة القرنية والقدرة على تثبيت الرأس.

لا يحتاج قياس ضغط العين وحده عادةً إلى صيام أو تحضير معقد. أخبر المختص عن أمراض العين والعمليات السابقة والأدوية التي تستخدمها، خصوصًا الكورتيزون بأي صورة، وعن الحساسية المعروفة لقطرات العين. لا توقف قطراتك المعتادة أو تغيّر مواعيدها من تلقاء نفسك.

• قد يُطلب منك إزالة العدسات اللاصقة قبل القياس.
• اجلس بهدوء وثبّت الرأس وانظر إلى النقطة التي يحددها المختص.
• تنفس طبيعيًا، وتجنب حبس النفس أو شد الجفنين وإغلاقهما بقوة.
• قد يُكرر القياس في كل عين للتأكد من اتساق النتائج.

إذا استُخدمت قطرة تخدير، تجنب فرك العين حتى يزول تأثيرها واتبع تعليمات إعادة العدسات. تستطيع غالبًا العودة إلى نشاطك المعتاد، لكن إذا شمل الموعد توسيع الحدقة فقد يحدث تشوش مؤقت وحساسية للضوء؛ عندها انتظر حتى يصبح نظرك مناسبًا للقيادة.

يُقاس ضغط العين بوحدة الملليمتر الزئبقي، ويُذكر عادةً نطاق تقريبي بين 10 و21 بوصفه النطاق المعتاد لدى كثير من البالغين. لكن هذا ليس حدًا فاصلًا يضمن سلامة العين أو يثبت المرض؛ فقد يبقى العصب سليمًا لدى شخص بضغط أعلى، بينما يتضرر لدى آخر بضغط أقل.

تتأثر القراءة بوقت اليوم وطريقة القياس وسماكة القرنية وخصائصها. فالقرنية الأكثر سماكة قد تعطي قراءة أعلى في بعض الطرق، والأرق قد تعطي قراءة أقل. كذلك قد تغيّر جراحات تصحيح النظر بالليزر تفسير النتائج. لذلك قد يقيس الطبيب سماكة القرنية، ولا يكتفي بإضافة رقم ثابت أو طرحه لتصحيح الضغط.

عند الاشتباه بالجلوكوما، قد تشمل الفحوص تقييم العصب البصري، وتصوير أليافه بالتصوير المقطعي البصري، واختبار مجال الإبصار، وفحص زاوية التصريف. وقد يلزم تكرار قياس الضغط في زيارات أو أوقات مختلفة قبل تحديد خطة المتابعة.

تزداد أهمية تقييم العين مع التقدم في العمر، خصوصًا بعد الأربعين، وعند وجود تاريخ عائلي للجلوكوما. وقد تتطلب بعض الحالات متابعة أقرب، لكن عوامل الخطر لا تعني أن الشخص مصاب بالضرورة.

• وجود قراءة سابقة مرتفعة لضغط العين أو مظهر غير مطمئن للعصب البصري.
• قصر النظر الشديد، أو طول النظر الشديد الذي قد يرتبط بضيق زاوية التصريف.
• إصابة سابقة بالعين، أو التهاب داخلها، أو جراحة أو حقن عينية سابقة.
• استخدام الكورتيزون، خصوصًا لفترات طويلة، مع اختلاف الخطر بحسب طريقة الاستعمال.
• السكري أو أمراض أخرى تستدعي فحص العين الدوري.

وقد يرتفع الضغط بسبب مشكلات أقل شيوعًا، مثل تغيرات شديدة في عدسة العين تعيق التصريف، أو ورم داخل العين. أما ارتفاع ضغط الدم فلا يساوي ارتفاع ضغط العين، وإن كان ضبطه مهمًا لصحة الأوعية والشبكية.

ليس كل ارتفاع بحاجة إلى علاج فوري. يقدّر طبيب العيون احتمال تلف العصب اعتمادًا على مستوى الضغط والعمر وسماكة القرنية والتاريخ العائلي ونتائج الفحوص. وقد تكون المتابعة المنتظمة كافية في بعض الحالات، بينما يحتاج آخرون إلى خفض الضغط لحماية البصر.

تشمل الخيارات قطرات تقلل إنتاج السائل أو تحسن تصريفه، مثل نظائر البروستاغلاندين وحاصرات بيتا ومثبطات الأنهيدراز الكربوني وناهضات ألفا. ويعتمد الاختيار على حالة العين والأمراض المصاحبة؛ فبعض القطرات لا تناسب مرضى معينين بالربو أو اضطرابات القلب. وقد يُستخدم الليزر أو التدخل الجراحي عند الحاجة. لا تستخدم قطرات شخص آخر أو توقف العلاج لمجرد غياب الأعراض.

احجز موعدًا مع طبيب العيون إذا ظهرت قراءة مرتفعة، أو لديك عوامل خطر، أو لاحظت تغيرًا مستمرًا في الرؤية. ويحدد الطبيب مواعيد الفحص وفق حالتك؛ فلا يوجد جدول واحد مناسب للجميع. إذا كنت تستخدم الكورتيزون مدة طويلة، اسأل الطبيب عن الحاجة إلى مراقبة ضغط العين دون إيقاف الدواء بنفسك.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند حدوث ألم شديد مفاجئ بالعين، خاصةً مع احمرار وتشوش الرؤية ورؤية هالات حول الأضواء أو صداع وغثيان وقيء. فقد تشير هذه الأعراض إلى انغلاق حاد في زاوية العين، وهو طارئ يهدد البصر. كذلك يستدعي فقدان الرؤية المفاجئ تقييمًا عاجلًا، حتى إن لم يصاحبه ألم.