كتلة خلف الأذن: أسبابها وعلامات تستدعي الفحص

تحتوي المنطقة خلف الأذن على الجلد والأنسجة الدهنية وعقد لمفاوية صغيرة، وتحتها جزء من عظم الجمجمة يُسمى الناتئ الخشائي. تساعد العقد اللمفاوية في الاستجابة للعدوى، وقد تتضخم عندما يحدث التهاب قريب منها، خصوصًا في فروة الرأس أو الأذن. أما عظم الخشاء فيحتوي على تجاويف هوائية تتصل بالأذن الوسطى.

قد تكون الكتلة سطحية داخل الجلد، أو أعمق تحته، أو مجرد بروز عظمي طبيعي أصبح ملحوظًا. وأحيانًا يكون ما يبدو ككتلة منفصلة تورمًا منتشرًا في الأنسجة. يساعد تحديد مكانها بدقة وفحص الأذن وفروة الرأس على معرفة منشئها، بدل افتراض أن جميع الكتل خلف الأذن متشابهة.

تضخم العقد اللمفاوية

من الأسباب الشائعة أن تتفاعل العقد اللمفاوية مع التهاب في الأذن أو الجلد أو فروة الرأس، وقد تتضخم أيضًا خلال بعض العدوى الفيروسية. تكون العقد المرتبطة بالعدوى مؤلمة أحيانًا وقابلة للحركة قليلًا تحت الجلد. وقد تحتاج وقتًا لتصغر بعد تحسن العدوى، لكن استمرار تضخمها أو زيادته يستحق التقييم، ولا ينبغي تفسيره تلقائيًا بأنه أثر لالتهاب سابق.

الأكياس الجلدية وما يُسمى بالأكياس الدهنية

قد يتكون كيس بشروي تحت الجلد نتيجة تجمع مادة الكيراتين داخله. ويُطلق عليه شائعًا «كيس دهني»، رغم أنه لا ينشأ عادة من تجمع الدهون. غالبًا ينمو ببطء ويكون مستديرًا وغير مؤلم، وقد تظهر نقطة صغيرة على سطحه. وإذا التهب أصبح أحمر ومؤلمًا، وقد تخرج منه مادة كثيفة. وليس كل التهاب في الكيس عدوى بكتيرية تحتاج مضادًا حيويًا.

التهاب الجلد أو الخراج

قد تبدأ الكتلة من التهاب بصيلة شعر، أو خدش، أو ثقب قريب في الأذن. وإذا تجمع القيح يتكون خراج قد يكون ساخنًا ومؤلمًا، مع احمرار أو إفرازات. بعض الخراجات يحتاج تصريفًا لدى الطبيب، ولا يكفي وضع كريم عليها. ويزداد الاهتمام بهذه الالتهابات لدى مرضى السكري أو من لديهم ضعف في المناعة.

التهاب الخشاء

التهاب الخشاء عدوى تصيب العظم خلف الأذن، وقد تحدث كمضاعفة لالتهاب الأذن الوسطى. من علاماته ألم واحمرار وتورم خلف الأذن، مع حمى أو إفرازات من الأذن، وقد يدفع التورم صيوان الأذن إلى الخارج. وهو ليس كيسًا جلديًا عاديًا، ويحتاج تقييمًا عاجلًا وعلاجًا في المستشفى أحيانًا لتجنب مضاعفات خطيرة.

الندبات والأورام الحميدة والبروزات العظمية

قد يظهر نسيج ندبي مرتفع، خاصة بعد ثقب الأذن أو إصابة أو جراحة، وقد تمتد الندبة خارج حدود الجرح فيما يُعرف بالجدرة. ومن الاحتمالات أيضًا الورم الشحمي، وهو كتلة دهنية حميدة غالبًا لينة وبطيئة النمو. وقد تعكس كتلة صلبة بروزًا عظميًا طبيعيًا أو نموًا عظميًا حميدًا، ونادرًا تكلسًا في آفة جلدية. كما قد تبدو اختلافات شكل الغضروف كأنها نتوء قريب من الأذن.

هل يمكن أن تكون الكتلة سرطانًا؟

الأورام الخبيثة أقل شيوعًا من الأسباب الالتهابية والجلدية، لكنها تدخل ضمن الاحتمالات، خصوصًا إذا كانت الكتلة تكبر أو ثابتة في مكانها أو ترافقها أعراض عامة. وقد تنشأ المشكلة من العقد اللمفاوية أو أنسجة أخرى. لا يثبت غياب الألم وجود سرطان، كما أن الألم لا يستبعده؛ الحسم يعتمد على الفحص والاختبارات المناسبة عند الحاجة.

قبل الموعد، لاحظ متى ظهرت الكتلة وهل تغير حجمها، وتجنب الضغط المتكرر عليها لأنه قد يزيد تهيجها. تشمل المعلومات المفيدة للطبيب:

• وجود ألم أو سخونة أو احمرار أو خروج إفرازات من الجلد.
• ألم الأذن، أو ضعف السمع، أو إفرازات من قناة الأذن.
• عدوى حديثة، أو التهاب بفروة الرأس، أو ثقب أو جرح قريب.
• وجود كتل أخرى بالرقبة أو الإبط أو مناطق أخرى.
• حمى مستمرة، أو تعرق ليلي غزير، أو نقص وزن غير مقصود.

لا تحمل أي علامة منفردة تشخيصًا مؤكدًا. فبعض الأكياس يكون متماسكًا، وبعض العقد الحميدة لا يكون مؤلمًا، لذلك ينبغي تفسير الصفات مجتمعة مع التاريخ الصحي.

يسأل الطبيب عن مدة ظهور الكتلة والأعراض والأدوية والحالات الصحية المصاحبة، ثم يفحص الجلد والكتلة والعقد اللمفاوية والأذن بمنظار الأذن. وقد يفحص فروة الرأس والفم والحلق بحسب الأعراض. في حالات كثيرة يكون الفحص كافيًا لتحديد الخطوة التالية دون الحاجة إلى تحاليل عديدة.

إذا بقي السبب غير واضح، فقد تُستخدم الموجات فوق الصوتية لتقييم كتلة سطحية، أو تحاليل دم عند الاشتباه بعدوى أو مشكلة عامة. وقد يلزم التصوير المقطعي إذا اشتُبه في التهاب الخشاء أو إصابة العظم. أما الكتل المستمرة أو المشتبه بها فقد تحتاج أخذ عينة بإبرة أو خزعة، وفق تقدير الطبيب.

يعتمد العلاج على التشخيص، وليس على مكان الكتلة وحده. ولا توجد وصفة واحدة تناسب العقد اللمفاوية والأكياس والخراجات والبروزات العظمية معًا.

• العقد المتفاعلة مع عدوى: قد يكفي علاج السبب والمراقبة المحددة، ولا تفيد المضادات الحيوية إذا كان السبب فيروسيًا.
• الكيس الجلدي: يمكن مراقبته إذا لم يسبب مشكلة، وقد يُستأصل عند تكرار الالتهاب أو الإزعاج أو عدم وضوح التشخيص.
• الخراج: قد يحتاج فتحًا وتصريفًا طبيًا، مع مضاد حيوي في حالات يحددها الطبيب.
• التهاب الخشاء: يحتاج رعاية عاجلة، وغالبًا مضادات حيوية وريدية، وقد يتطلب إجراءً جراحيًا.
• الندبات والكتل الأخرى: تُختار معالجتها بعد التأكد من طبيعتها، وقد تكون المراقبة أو إجراءات موضعية أو الاستئصال مناسبة.

إلى حين الفحص، حافظ على نظافة المنطقة ولا تعصر الكتلة أو تثقبها. ويمكن أن تساعد كمادة دافئة بلطف في تخفيف ألم التهاب جلدي سطحي، لكنها لا تعالج التهاب الخشاء ولا ينبغي أن تؤخر طلب الرعاية. اسأل الصيدلي أو الطبيب عن مسكن مناسب لحالتك بدل استخدام أدوية متبقية من علاج سابق.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر تورم مؤلم وأحمر خلف الأذن مع حمى، أو برزت الأذن للخارج، أو صاحب التورم ألم أذن شديد أو إفرازات. واذهب إلى الطوارئ عند وجود صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو ارتباك، أو ضعف في الوجه، أو تدهور سريع في الحالة العامة.

احجز موعدًا قريبًا إذا كانت الكتلة تكبر، أو صلبة وثابتة، أو لم تبدأ بالانكماش خلال نحو أسبوعين، أو استمرت دون سبب واضح. وينطبق ذلك أيضًا عند وجود تعرق ليلي غزير أو نقص وزن غير مفسر. لا تنتظر هذه المدة إذا ظهرت علامات إنذار، واطلب التقييم مبكرًا للأطفال الصغار ومن لديهم ضعف مناعة. معظم الأسباب قابل للعلاج، والفحص المبكر يساعد على اختيار الرعاية الصحيحة دون قلق زائد أو تأخير غير ضروري.