كتل الخصية وكيس الصفن: الأسباب ومتى تستدعي القلق

كيس الصفن هو الكيس الجلدي الذي يحتوي على الخصيتين، المسؤولتين عن إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. وخلف كل خصية يوجد البربخ، وهو أنبوب ملتف تنضج فيه الحيوانات المنوية وتُخزن، بينما تمر الأوعية الدموية والأعصاب والقناة الناقلة ضمن الحبل المنوي.

قد تنشأ الكتل في جلد الصفن، أو داخل الخصية، أو في الأنسجة المحيطة بها. وغالبًا تكون الأكياس الواقعة خارج الخصية حميدة، بينما تستلزم الكتلة الصلبة داخلها تقييمًا سريعًا لاستبعاد الورم. وقد يُخطئ الشخص في اعتبار البربخ الطبيعي كتلة؛ لذلك يساعد الفحص الطبي على التمييز دون تخمين.

قد تكون الكتلة صغيرة وغير مؤلمة، أو يظهر انتفاخ واضح في جانب واحد أو الجانبين. ومن الأعراض المصاحبة التي ينبغي إخبار الطبيب بها:

• إحساس بالثقل أو شد أو ألم خفيف في الصفن أو الأربية.
• احمرار الجلد أو سخونته أو زيادة الحساسية عند اللمس.
• تغير حجم الخصية أو قوامها أو اختلاف جديد عن المعتاد.
• حرقة البول أو تكراره أو إفرازات من القضيب.
• حمى أو غثيان أو قيء، خصوصًا مع الألم.
• انتفاخ يزداد بالوقوف أو السعال ويقل عند الاستلقاء.

القيلة المنوية وأكياس البربخ

القيلة المنوية كيس مملوء بسائل قد يحتوي على حيوانات منوية، ويتكون عادة قرب الجزء العلوي من البربخ. غالبًا تكون ملساء وغير مؤلمة ويمكن تمييزها عن الخصية بالفحص. وتشبهها أكياس البربخ الأخرى في الأعراض والتعامل الطبي. لا تحتاج الأكياس الصغيرة عادة إلى علاج إذا لم تسبب إزعاجًا، لكنها تحتاج أولًا إلى تأكيد التشخيص.

القيلة المائية

هي تجمع سائل حول الخصية يؤدي إلى انتفاخ غالبًا غير مؤلم، وقد يصاحبه ثقل إذا ازداد حجمه. تظهر لدى الرضع، كما قد تحدث لدى البالغين دون سبب واضح أو بعد التهاب أو إصابة. وجود السائل لا يغني عن فحص الخصية، خاصة إذا ظهر التورم حديثًا لدى شخص بالغ.

دوالي الخصية

تنشأ من توسع الأوردة داخل كيس الصفن، وتشيع في الجانب الأيسر. قد تبدو عند اللمس كحزمة من الأوردة الملتوية، وتزداد وضوحًا أثناء الوقوف. أحيانًا تسبب وجعًا خفيفًا أو ثقلًا يتحسن بالاستلقاء. وقد تؤثر في حجم الخصية أو إنتاج الحيوانات المنوية لدى بعض الرجال، لكنها لا تعني حتمًا وجود عقم.

الفتق الأربي

يحدث عندما يبرز جزء من الأنسجة أو الأمعاء عبر منطقة ضعيفة في جدار البطن إلى الأربية، وقد يصل إلى الصفن. غالبًا يزداد الانتفاخ مع السعال أو حمل الأثقال. إذا أصبح مؤلمًا بشدة وثابتًا، خصوصًا مع القيء أو ألم البطن، فقد يكون محتبسًا أو مختنقًا ويحتاج إلى تقييم طارئ.

كتل جلد الصفن والإصابات

يمكن أن تسبب الأكياس الجلدية أو التهاب بصيلات الشعر نتوءات سطحية تبدو ملتصقة بالجلد. كما قد تؤدي ضربة إلى تجمع دموي أو تورم مؤلم. لا تعصر هذه الكتل ولا تثقبها، ولا تفترض أن التورم بعد الإصابة بسيط إذا استمر أو اشتد الألم؛ فقد يلزم تصوير لاستبعاد إصابة الخصية.

التهاب البربخ أو الخصية

قد يسبب الالتهاب تورمًا يُشبه الكتلة، مع ألم وحساسية وأحيانًا حمى أو أعراض بولية. وقد ينجم التهاب البربخ عن بكتيريا من المسالك البولية أو عدوى منقولة جنسيًا، بينما قد يحدث التهاب الخصية بسبب بعض الفيروسات، ومنها النكاف. يعتمد العلاج على السبب، ولا تكون المضادات الحيوية مفيدة لكل الحالات.

التواء الخصية

يحدث عندما يلتف الحبل المنوي فينخفض وصول الدم إلى الخصية. قد يظهر بألم مفاجئ شديد وتورم وغثيان أو قيء، وأحيانًا تكون الخصية أعلى من موضعها المعتاد. هذه حالة طارئة تتطلب تدخلًا جراحيًا سريعًا لحماية الخصية. لا تنتظر موعدًا بالعيادة أو تحسنًا بالمسكنات، حتى إذا بدأ الألم أثناء النوم أو دون إصابة.

سرطان الخصية

قد يظهر ككتلة صلبة غير مؤلمة داخل الخصية، أو تضخم وتغير في قوامها، وأحيانًا يسبب وجعًا أو ثقلًا. وجود هذه العلامات لا يؤكد السرطان، لكنه يستلزم تقييمًا سريعًا. سرطان الخصية من السرطانات ذات فرص العلاج المرتفعة، ويتيح اكتشافه مبكرًا البدء بالعلاج المناسب دون تأخير.

تختلف عوامل الخطر بحسب السبب. يرتبط تاريخ الخصية غير النازلة أو الإصابة السابقة بسرطان الخصية أو وجود تاريخ عائلي به بزيادة احتمال هذا السرطان. وقد تزيد بعض العدوى الجنسية أو التهابات المسالك والإجراءات البولية احتمال التهاب البربخ. ومع ذلك، قد تظهر الكتل دون أي عامل خطر معروف.

كثير من الكتل الحميدة لا يسبب مضاعفات، لكن بعضها يؤدي إلى ألم مستمر أو إزعاج بالحركة. وقد تؤثر الدوالي أو الالتهابات الشديدة في الخصوبة لدى بعض الأشخاص، بينما يهدد تأخر علاج الالتواء بفقدان الخصية. وترتبط مضاعفات الفتق المختنق أو الأورام بطبيعتها وتأخر علاجها.

اطلب الطوارئ فورًا عند حدوث ألم مفاجئ شديد بالخصية، خاصة مع الغثيان أو القيء، أو عند ظهور انتفاخ أربي مؤلم وثابت مع ألم بالبطن. ويستدعي الألم الشديد بعد إصابة مباشرة تقييمًا عاجلًا أيضًا. لا تحاول فك الالتواء أو دفع كتلة مؤلمة بقوة بنفسك.

راجع الطبيب في اليوم نفسه إذا صاحب التورم حمى أو احمرار واضح أو ألم متزايد أو أعراض بولية. أما الكتلة الجديدة غير المؤلمة، أو زيادة حجم إحدى الخصيتين، أو الثقل المستمر، فتستدعي حجز أقرب موعد للفحص دون تأجيل لأسابيع. ينطبق ذلك أيضًا على الأطفال والمراهقين، حتى إذا شعروا بالحرج من وصف الأعراض.

يسأل الطبيب عن وقت ظهور الكتلة والألم والإصابات والأعراض البولية، ثم يفحص الخصيتين والصفن والأربية أثناء الوقوف والاستلقاء بحسب الحاجة. وقد يستخدم الضوء لتقييم مرورِه عبر تجمع سائل، لكن هذه الخطوة وحدها لا تكفي للتشخيص.

• الموجات فوق الصوتية: تحدد موقع الكتلة وطبيعتها السائلة أو الصلبة، ويقيّم الدوبلر تدفق الدم.
• تحاليل البول وفحوص العدوى: تُطلب عند الاشتباه بالتهاب، وقد تشمل فحوص العدوى المنقولة جنسيًا.
• تحاليل مؤشرات الأورام: قد تُطلب عند الاشتباه بورم، ولا تستبعد نتائجها الطبيعية السرطان وحدها.

عند الاشتباه القوي بالتواء الخصية، لا ينبغي أن تؤخر الفحوص التدخل العاجل. وإذا وُجد اشتباه بورم، تُستكمل الخطوات لدى اختصاصي المسالك البولية.

قد تكفي متابعة الأكياس الصغيرة أو القيلة المائية غير المزعجة، بينما تُناقش الجراحة إذا كبر الحجم أو استمر الألم. وقد تُعالج الدوالي في حالات مختارة، مثل الألم المستمر أو مشكلات الخصوبة المرتبطة بها. وتحتاج العدوى البكتيرية إلى علاج يحدده الطبيب، والفتق إلى تقييم جراحي، والأورام إلى خطة متخصصة بحسب نوعها ومرحلتها.

حتى موعد الفحص، تجنب الضغط المتكرر على الكتلة وحمل الأثقال إذا زاد الانزعاج، ويمكن ارتداء ملابس داخلية داعمة. لا تستخدم مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك. تعرّف إلى الشكل المعتاد لخصيتيك وأبلغ عن أي تغير جديد؛ فالملاحظة الذاتية تساعد، لكنها لا تشخّص السبب ولا تحل محل الفحص الطبي.