كتل تحت الإبط: أسباب ظهورها وعلامات تستدعي الفحص

قد تكون الكتلة حبة سطحية مرتبطة بالجلد، أو تورمًا أعمق يظهر عند رفع الذراع أو تحسس المنطقة. وقد توجد كتلة واحدة أو عدة كتل، في إبط واحد أو كليهما. يتفاوت حجمها وقوامها، وقد يصاحبها احمرار أو سخونة أو إفرازات، أو تبدو دون تغير واضح في الجلد.

العقد اللمفاوية جزء من جهاز المناعة، وتساعد في التعامل مع الجراثيم والمواد الغريبة. توجد تحت الإبط عقد تستقبل السائل اللمفاوي من مناطق تشمل الذراع والثدي وجدار الصدر؛ لذلك قد تتضخم استجابة لمشكلة قريبة، وليس بالضرورة لمرض داخل الإبط نفسه.

تضخم العقد اللمفاوية بسبب العدوى

قد تتضخم العقد بعد التهاب جلدي أو جرح في اليد أو الذراع، أو مع بعض العدوى الفيروسية. أحيانًا تكون مؤلمة عند لمسها، ثم تصغر تدريجيًا بعد تحسن السبب. وقد يحدث تضخم مؤقت بعد بعض التطعيمات، غالبًا في جهة الذراع التي تلقت التطعيم. أخبر الطبيب بموعد التطعيم وجهته، لكن لا تفترض أنه يفسر أي كتلة مستمرة أو متزايدة.

التهاب بصيلات الشعر والخراج

الحلاقة والاحتكاك والشعر النامي إلى الداخل قد تسبب حبوبًا ملتهبة قرب سطح الجلد. وإذا تراكم الصديد فقد يتكون دمل أو خراج مؤلم ودافئ، وقد تظهر نقطة صديد أو يحدث نزح تلقائي. بعض الخراجات تحتاج إلى تصريف طبي، ولا يكفي علاجها بالمضاد الحيوي وحده.

الكيس الجلدي والورم الشحمي

الكيس الجلدي تجويف تحت الجلد يحتوي على مادة كيراتينية، وقد يبقى مستقرًا أو يصبح ملتهبًا ومؤلمًا. أما الورم الشحمي فهو نمو حميد من النسيج الدهني، وغالبًا يكون لينًا وبطيء النمو. هذه الصفات تساعد الطبيب، لكنها لا تؤكد التشخيص دون فحص، خاصة إذا كانت الكتلة جديدة أو تتغير.

التهاب الغدد العرقية القيحي

يسبب هذا المرض الالتهابي المزمن عقدًا عميقة ومؤلمة تتكرر في الإبطين أو الأربية ومناطق الاحتكاك. قد تتكون خراجات وإفرازات وندبات أو قنوات تحت الجلد. وهو ليس نتيجة قلة النظافة ولا مرضًا معديًا، ويستفيد من التشخيص المبكر لدى طبيب الجلدية بدل التعامل مع كل نوبة كدمل منفصل.

نسيج الثدي الإضافي

قد يوجد نسيج ثدي إضافي قرب الإبط، ويصبح أوضح أو أكثر حساسية مع التغيرات الهرمونية أو الحمل والرضاعة. يحتاج التورم الجديد في هذه المنطقة إلى تقييم للتأكد من طبيعته؛ فلا ينبغي نسبته تلقائيًا إلى الهرمونات دون فحص.

نعم، قد يرتبط تضخم عقد الإبط أحيانًا بسرطان الثدي أو اللمفوما، أو بانتشار أنواع أخرى من السرطان، لكن وجود كتلة وحده لا يعني ذلك. تزداد أهمية التقييم عندما تكون الكتلة صلبة أو ثابتة أو تكبر تدريجيًا، أو ترافقها تغيرات بالثدي أو أعراض عامة غير مفسرة.

الكتلة المؤلمة ليست دائمًا آمنة، وغير المؤلمة ليست بالضرورة خبيثة. كذلك لا يمكن الاعتماد على الحجم وحده أو المقارنة بصور الإنترنت. تقدير الاحتمال يعتمد على العمر والتاريخ المرضي ومدة ظهور الكتلة والفحص، وقد يحتاج إلى تصوير أو عينة. ويمكن أن تحدث أمراض الثدي لدى الرجال أيضًا، لذا تنطبق عليهم ضرورة فحص التغيرات غير المعتادة.

احجز موعدًا طبيًا إذا كانت الكتلة غير مفسرة، أو لم تبدأ بالتحسن، أو بقيت أكثر من أسبوعين. ولا تنتظر هذه المدة إذا لاحظت أيًا من العلامات التالية:

• زيادة حجم الكتلة، أو صلابتها وثباتها، أو عودتها المتكررة.
• كتلة بالثدي، أو انكماش الحلمة حديثًا، أو إفرازات دموية منها، أو تنقّر جلد الثدي.
• تعرق ليلي غزير أو نقص وزن غير مقصود أو حمى مستمرة دون سبب واضح.
• تضخم عقد في مناطق أخرى مثل الرقبة أو الأربية.
• تورم ملحوظ في الذراع أو وجود تاريخ سابق للسرطان.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود ألم شديد، أو احمرار ينتشر، أو سخونة واضحة مع حمى أو قشعريرة، خصوصًا مع السكري أو ضعف المناعة. وإذا صاحب العدوى ارتباك أو ضيق نفس أو تدهور شديد في الحالة العامة، فتوجه إلى الطوارئ.

يسأل الطبيب عن بداية ظهور الكتلة وتغير حجمها، والألم والحمى، والحلاقة أو الجروح الحديثة، والتطعيمات والأدوية. ويهتم بتكرر المشكلة وبأي تغيرات في الثدي أو أعراض عامة. ثم يفحص الجلد والكتلة والعقد الأخرى، وقد يفحص الثديين والذراع بحسب الحالة.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع الفحوص. يختار الطبيب ما يناسب الموجودات، وقد تشمل الخطوات:

• الموجات فوق الصوتية: للمساعدة في التمييز بين عقدة لمفاوية وكيس أو خراج أو كتلة صلبة.
• تحاليل الدم: عند الاشتباه بعدوى أو مرض عام، وليست اختبارًا منفردًا يؤكد السرطان أو ينفيه.
• تصوير الثدي: بالماموغرام أو الموجات فوق الصوتية وفق العمر والأعراض والتقييم السريري.
• أخذ عينة: إذا ظلت طبيعة الكتلة غير واضحة أو ظهرت سمات تستدعي ذلك؛ ويحدد الطبيب نوع العينة المناسب.

العلاج موجّه للسبب وليس لوجود الكتلة بحد ذاته. قد تكفي المتابعة المحددة المدة للعقد التفاعلية المرتبطة بعدوى بسيطة، بينما تحتاج عدوى بكتيرية مختارة إلى مضاد حيوي بوصفة. أما الخراج فقد يحتاج إلى فتح وتصريف لدى مختص، ولا ينبغي ثقبه في المنزل.

يمكن مراقبة بعض الأكياس والأورام الشحمية بعد تأكيد طبيعتها، أو إزالتها إذا سببت ألمًا أو إزعاجًا أو بقي التشخيص غير محسوم. ويتطلب التهاب الغدد العرقية القيحي خطة طويلة الأمد قد تشمل علاجات موضعية أو جهازية وإجراءات جراحية. وإذا أثبتت العينة وجود ورم خبيث، يحدد الفريق المختص العلاج بحسب نوعه ومرحلته.

• تجنب عصر الكتلة أو تدليكها بقوة أو محاولة إخراج محتواها.
• أوقف الحلاقة مؤقتًا إذا كان الجلد متهيجًا، وارتدِ ملابس واسعة تقلل الاحتكاك.
• حافظ على نظافة المنطقة بلطف وجفافها، وتجنب المنتجات التي تسبب تهيجًا.
• يمكن وضع كمادة دافئة غير ساخنة على التهاب سطحي مؤلم لتخفيف الانزعاج، دون تأخير الفحص عند وجود علامات خطر.
• سجل وقت ظهور الكتلة والتغيرات الملحوظة، وتجنب تحسسها المتكرر الذي قد يزيد الألم.
• لا تبدأ مضادًا حيويًا أو كريم كورتيزون من نفسك، ولا تستخدم وصفات مهيجة.

الخلاصة أن كتل الإبط لها أسباب متعددة، وكثير منها قابل للعلاج البسيط. أفضل خطوة هي تقييم الكتلة غير المفسرة أو المستمرة، مع مراجعة أسرع عند نموها أو ظهور أعراض مصاحبة، بدل الاطمئنان أو الخوف اعتمادًا على الألم والملمس فقط.