كثرة الأصابع عند الأطفال: أسبابها وطرق التعامل معها

كثرة الأصابع، وتُسمى أيضًا تعدد الأصابع، تعني ولادة الطفل بعدد من أصابع اليد أو القدم يزيد على العدد المعتاد. قد تظهر في طرف واحد أو في أكثر من طرف، وقد تكون متشابهة على الجانبين أو مختلفة بينهما. وهي تختلف عن التصاق الأصابع، الذي يعني اتصال إصبعين أو أكثر، رغم إمكانية وجود الحالتين معًا.

ليس كل إصبع زائد نسخة كاملة من الإصبع الطبيعي. فبعض الزوائد ترتبط باليد بسويقة رفيعة من الجلد والأنسجة، بينما تشترك أشكال أخرى مع الإصبع المجاور في العظام أو المفصل. لذلك لا يكفي شكلها الخارجي لتحديد طريقة علاجها أو مدى سهولة إزالتها.

يصنف الأطباء الحالة غالبًا بحسب موقع الإصبع الإضافي، لأن الموقع يرتبط بتفاصيل التشريح وخيارات العلاج:

• على جانب الخنصر: تظهر الزائدة بجوار الإصبع الأصغر في اليد أو القدم، وقد تكون صغيرة أو متطورة البنية.
• على جانب الإبهام أو إصبع القدم الكبير: قد يبدو الإصبع منقسمًا أو مكررًا جزئيًا أو كليًا، وقد يحتاج العلاج إلى إعادة بناء دقيقة.
• في منتصف اليد أو القدم: يكون الإصبع الزائد بين الأصابع الوسطى، وقد يصاحبه التصاق بين بعض الأصابع.

ويصف الطبيب أيضًا وجود عظام وأوتار وأوعية دموية وأعصاب، وطريقة اتصال الزائدة بالطرف. هذه التفاصيل أهم من العدد وحده عند تقدير تأثير الحالة في الإمساك بالأشياء أو المشي وارتداء الحذاء.

تتشكل الأطراف والأصابع خلال المراحل المبكرة من نمو الجنين، وتتحكم إشارات جينية متعددة في عدد الأصابع وتمايزها. قد تؤدي تغيرات في هذه الإشارات إلى تكوّن إصبع إضافي. وفي بعض الأسر تتكرر الحالة عبر الأجيال، بينما تظهر لدى أطفال آخرين دون تاريخ عائلي معروف.

قد تنتقل بعض الأشكال المنفردة بوراثة سائدة، أي إن وجود تغير جيني لدى أحد الوالدين قد يسمح بانتقال الصفة إلى الطفل. لكن أنماط الوراثة ليست واحدة في جميع الحالات، كما قد تختلف شدة المظهر بين أفراد الأسرة نفسها. لذلك لا يمكن حساب احتمال تكرار الحالة في حمل لاحق من المظهر وحده.

ولا توجد عادةً طريقة محددة تضمن منع كثرة الأصابع، كما لا يصح نسبتها تلقائيًا إلى طعام تناولته الأم أو نشاط يومي قامت به. الرعاية المعتادة أثناء الحمل مهمة للصحة العامة، لكنها لا تمنع جميع الاختلافات الخِلقية.

قد تكون كثرة الأصابع اختلافًا منفردًا لا تصاحبه مشكلات صحية أخرى. لكنها قد تظهر أحيانًا ضمن متلازمة تؤثر في أعضاء متعددة، مثل متلازمة باردِت–بيدل أو بعض اضطرابات نمو الهيكل العظمي. وجود الإصبع الزائد وحده لا يكفي لتشخيص أي متلازمة.

تزداد أهمية التقييم الأوسع عند وجود اختلافات خِلقية أخرى، أو مشكلات في النمو، أو علامات تتعلق بالقلب أو الكلى أو النظر. وقد يقترح الطبيب استشارة وراثية بحسب الفحص والتاريخ العائلي. الهدف هو اختيار الفحوص المفيدة للحالة، وليس إجراء تحاليل كثيرة لكل طفل بصورة روتينية.

قد يلاحظ الطبيب كثرة الأصابع في فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، لكن بعض الأشكال الصغيرة لا تظهر بوضوح. وعند اكتشافها قبل الولادة، يُراجع نمو الجنين وبقية أعضائه، وقد تُناقش فحوص إضافية إذا وُجدت علامات أخرى. لا تعني هذه الملاحظة وحدها ضرورة تغيير طريقة الولادة.

بعد الولادة، يشمل التقييم عادةً الخطوات التالية:

• فحص اليدين والقدمين وعدد الأصابع وحركتها وشكل اتصال الإصبع الزائد.
• تقييم الجلد والتروية الدموية واستقامة الأصابع وثبات المفاصل.
• السؤال عن وجود حالات مشابهة في الأسرة، وعن أي مشكلات صحية مصاحبة.
• التصوير بالأشعة السينية عند الحاجة لمعرفة ترتيب العظام والمفاصل والتخطيط للعلاج.
• طلب تقييم وراثي أو فحوص لأعضاء أخرى إذا أشارت نتائج الفحص إلى ضرورتها.

قد لا تكون بعض الأجزاء الغضروفية واضحة تمامًا في الأشعة لدى الرضع، ولذلك يجمع المختص بين الفحص والصور بدل الاعتماد على الصورة وحدها.

الإصبع الزائد ليس مؤلمًا بالضرورة، وقد لا يعيق النشاط اليومي. لكن بعض الأشكال تؤثر في القبض على الأشياء، أو حركة الإبهام الدقيقة، أو استقامة الأصابع. وفي القدم قد تؤدي زيادة العرض إلى صعوبة اختيار الحذاء أو الاحتكاك وتهيج الجلد.

أما الزائدة المتصلة بسويقة رفيعة فقد تتعرض للشد أو الالتواء والتعلق بالملابس. وينبغي تقييم الألم أو تغير اللون بدل افتراض أنه جزء طبيعي من الحالة. كما يستحق الأثر النفسي والاجتماعي الاهتمام مع تقدم الطفل في العمر، دون اختزال قرار العلاج في الاعتبارات الشكلية وحدها.

اختيار التدخل وتوقيته

يعتمد القرار على موضع الإصبع وتركيبه وتأثيره المتوقع في الوظيفة. قد يناقش المختص المراقبة إذا كانت الوظيفة جيدة ولا توجد مشكلات مهمة. وإذا كان التدخل أنسب، فيُخطط له غالبًا في الطفولة المبكرة، مع مراعاة صحة الطفل وتعقيد العملية ونمو المهارات الحركية؛ فلا يوجد عمر واحد يناسب جميع الحالات.

الإزالة البسيطة أو إعادة البناء

قد يمكن استئصال زائدة رخوة صغيرة بإجراء محدود يختار الطبيب طريقة التخدير المناسبة له. أما وجود عظام أو مفصل مشترك فقد يستلزم جراحة تشمل تعديل العظام أو موازنة الأوتار والأربطة وإعادة بناء الإصبع المتبقي. والهدف هو طرف ثابت وفعال، لا مجرد تقليل عدد الأصابع.

لا تحاول ربط الزائدة بخيط أو قطعها بنفسك. فالربط قد يؤدي إلى موت الأنسجة والعدوى، وقد يترك نتوءًا مؤلمًا أو ألمًا عصبيًا. وحتى إذا بدت الزائدة صغيرة، يجب أن يقيّمها مختص قبل اختيار الإجراء.

تختلف العناية بحسب نوع العملية، وقد تشمل ضمادًا أو جبيرة لفترة يحددها الجرّاح. حافظ على نظافة المنطقة وجفافها وفق التعليمات، ولا تنزع الضماد أو تحاول تحريك إصبع مثبت دون توجيه. وقد يحتاج بعض الأطفال إلى تمارين أو علاج وظيفي لتحسين الحركة.

تكون النتائج جيدة في كثير من الحالات، لكن قد تبقى ندبة أو درجة من اختلاف الشكل أو التيبس أو الانحراف. وقد تستلزم الحالات المعقدة متابعة مع النمو أو تدخلًا إضافيًا. المتابعة تساعد على اكتشاف أي تأثير في الوظيفة مبكرًا.

احجز تقييمًا لدى طبيب الأطفال عند ملاحظة إصبع زائد، حتى إن بدا بسيطًا. ويمكنه الإحالة إلى جرّاح يد للأطفال أو جرّاح عظام أو تجميل لديه خبرة بهذه الحالات. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبحت الزائدة داكنة أو باردة، أو ظهر نزيف مستمر أو تورم مؤلم أو إفرازات.

بعد الجراحة، تواصل مع الفريق المعالج عند ازدياد الألم، أو انتشار الاحمرار، أو خروج صديد، أو حدوث حمى، أو تغير لون الأصابع خارج الضماد. وتساعد الاستشارة الوراثية قبل حمل جديد، عند التوصية بها، على فهم احتمالات التكرار والخيارات المتاحة للأسرة.