كثرة الأصابع عند الأطفال: الأسباب والتقييم وطرق العلاج

كثرة الأصابع حالة يولد فيها الطفل بعدد أصابع يزيد على العدد المعتاد في اليد أو القدم. وقد تصيب طرفًا واحدًا أو أكثر، وليس ضروريًا أن تتشابه الأصابع الزائدة في الجانبين. ويُستخدم تعبير وجود ستة أصابع عندما يكون العدد ستة تحديدًا، بينما يشمل تعدد الأصابع صورًا أخرى أيضًا.

تختلف الإصبع الإضافية كثيرًا من طفل إلى آخر. فقد تكون زائدة صغيرة من الجلد والأنسجة الرخوة تتصل بساق رفيعة، أو تحتوي على عظم وظفر، أو تكون إصبعًا أكثر اكتمالًا تتصل بمفصل وأوتار وأعصاب. لذلك لا يكفي النظر إلى حجمها لتحديد طريقة التعامل معها.

يساعد موضع الإصبع الزائدة الطبيب في وصف الحالة وتقدير تأثيرها المتوقع في وظيفة الطرف. وتشمل الأنواع الرئيسية:

• على جانب الخنصر: تظهر الإصبع الإضافية بجوار الإصبع الصغرى في اليد أو القدم، وقد تكون صغيرة أو مكتملة نسبيًا.
• على جانب الإبهام أو إصبع القدم الكبرى: قد يبدو الإبهام مزدوجًا أو منقسمًا إلى جزأين بدرجات مختلفة، ويحتاج العلاج إلى مراعاة الثبات والحركة.
• بين الأصابع الوسطى: تظهر الزيادة في وسط اليد أو القدم، وقد تترافق مع التحام بعض الأصابع.

وقد توجد اختلافات مصاحبة، مثل انحراف إصبع أو اشتراك إصبعين في بعض الأنسجة. هذه التفاصيل تجعل الخطة العلاجية فردية، حتى لدى أطفال لديهم العدد نفسه من الأصابع.

تتكوّن اليدان والقدمان والأصابع خلال مراحل مبكرة من نمو الجنين، وتتحكم إشارات جينية معقدة في عدد الأصابع ومواضعها وانفصالها. عندما تختلف هذه الإشارات، قد تتكوّن إصبع إضافية. وفي بعض الحالات لا يمكن تحديد سبب واضح لدى الطفل، ولا يعني حدوثها أن الأم ارتكبت خطأ أثناء الحمل.

قد تتكرر الحالة في العائلة، وبعض صورها تنتقل بنمط وراثي سائد، أي إن وجود تغير جيني معين لدى أحد الوالدين قد يسمح بانتقاله إلى الأبناء. لكن نمط الوراثة واحتمال التكرار يختلفان باختلاف النوع والسبب، ولا يمكن استنتاجهما من شكل الإصبع وحده.

تظهر كثرة الأصابع أحيانًا ضمن متلازمة وراثية تشمل أعضاء أخرى، مثل القلب أو الكلى أو الهيكل العظمي. ومع ذلك، فإن وجود إصبع زائدة بمفرده لا يعني إصابة الطفل بمتلازمة أو وجود مشكلة في تطوره الذهني.

قد لا تسبب الزائدة الجلدية الصغيرة مشكلة وظيفية مباشرة، لكنها قد تعلق بالملابس أو تتعرض للالتواء والاحتكاك. أما الإصبع التي تشترك مع الإصبع المجاورة في مفصل أو أوتار، فقد تؤثر في المحاذاة أو الثبات أو طريقة الإمساك بالأشياء.

في القدم، قد تؤدي زيادة العرض أو انحراف الأصابع إلى صعوبة اختيار الحذاء، والاحتكاك المتكرر أو الألم عند المشي. ولا يحدث ذلك لدى كل طفل؛ فبعض الحالات لا تسبب أعراضًا ملحوظة. كما قد تصبح الجوانب النفسية والاجتماعية مهمة مع تقدم العمر، ويُفضّل مناقشتها بلغة داعمة بعيدًا عن إشعار الطفل بأن جسمه معيب.

غالبًا ما يُكتشف تعدد الأصابع بالفحص بعد الولادة، وقد يُلاحظ أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية في الحمل. لكن التصوير قبل الولادة قد لا يوضح جميع التفاصيل، ويظل فحص الطفل بعد ولادته ضروريًا لتقييم الحالة بدقة.

يسأل الطبيب عن وجود حالات مشابهة في الأسرة، ويفحص الأصابع وحركتها واتصالها بالطرف، مع إجراء فحص عام للطفل. وقد تشمل خطوات التقييم:

• تصوير اليد أو القدم بالأشعة السينية لتحديد عدد العظام وشكلها وعلاقتها بالمفاصل.
• تقييم الأوتار والأربطة وثبات الإصبع الأساسية بحسب الفحص السريري.
• الإحالة إلى اختصاصي الوراثة عند وجود اختلافات خلقية أخرى أو اشتباه بمتلازمة.
• إجراء فحوص إضافية موجهة بحسب العلامات المصاحبة، وليس بصورة روتينية لكل طفل.

وجود أقارب لديهم الحالة معلومة مفيدة، لكنه لا يغني عن الفحص؛ فقد يختلف تركيب الإصبع وتأثيرها بين أفراد العائلة.

يهدف العلاج إلى الحصول على يد أو قدم مستقرة ومريحة وقادرة على أداء وظيفتها بأفضل صورة ممكنة. ويقيّم الحالة عادة اختصاصي جراحة اليد أو عظام الأطفال أو جراحة التجميل والترميم، بحسب الطرف المصاب والخبرة المتاحة.

المراقبة أو إزالة الزائدة البسيطة

قد يناقش الطبيب المراقبة إذا كانت الحالة لا تعوق الوظيفة ولا تسبب احتكاكًا أو ألمًا. وعندما تكون الإصبع زائدة صغيرة بلا اتصال عظمي، قد تكون إزالتها بإجراء محدود مناسبة. ومع ذلك، قد تحتوي على أوعية دموية وأعصاب، لذا يجب أن تُجرى المعالجة بواسطة مختص وبطريقة تراعي تسكين الألم وسلامة الطفل.

الجراحة وإعادة البناء

إذا احتوت الإصبع على عظام أو شاركت الإصبع المجاورة في المفصل والأوتار، فقد يتطلب العلاج جراحة أكثر دقة. لا يقتصر الأمر دائمًا على إزالة الجزء الزائد؛ فقد يحتاج الجرّاح إلى تعديل الأربطة أو الأوتار أو تصحيح انحراف العظم، خصوصًا في ازدواج الإبهام، للحفاظ على الثبات والقدرة على الإمساك.

يُختار توقيت الجراحة وفق تركيب الحالة وصحة الطفل ونموه ومتطلبات التخدير. وتُعالج حالات كثيرة خلال الطفولة المبكرة، لكن لا يوجد عمر واحد يناسب الجميع. يشرح الفريق أيضًا احتمالات الندبة أو التيبس أو الانحراف المتبقي والحاجة المحتملة إلى تدخل لاحق مع النمو.

قبل التدخل، حافظ على نظافة المنطقة وتجنب شد الإصبع أو الضغط عليها. اختر ملابس لا تعلق بالزائدة، وأحذية واسعة ومناسبة إذا كانت الزيادة في القدم. لا تربط الإصبع بخيط، ولا تستخدم مواد كاوية أو تحاول قصّها؛ فقد يسبب ذلك نزيفًا أو عدوى أو بقاء كتلة مؤلمة مرتبطة بالعصب.

بعد الجراحة، اتبع تعليمات الفريق بشأن الضماد والاستحمام وحماية الجرح وأي جبيرة مستخدمة. وقد يحتاج الطفل إلى تمارين أو علاج وظيفي بحسب نوع الإصلاح، وليس بالضرورة في كل حالة. تساعد المتابعة على مراقبة الالتئام والحركة ومحاذاة الأصابع مع نمو الطرف.

احجز تقييمًا طبيًا عند اكتشاف إصبع زائدة، حتى إن لم تبدُ مؤلمة، لتحديد تركيبها وخطة المتابعة. وتزداد أهمية التقييم الشامل إذا وُجدت اختلافات خلقية أخرى أو مشكلات في النمو أو تاريخ عائلي لحالة وراثية.

• اطلب تقييمًا عاجلًا إذا أصبحت الإصبع داكنة أو شاحبة أو باردة، أو ظهر تورم مفاجئ أو ألم واضح.
• راجع الطبيب سريعًا عند وجود نزيف أو جرح أو احمرار ممتد أو إفرازات، خصوصًا مع الحمى.
• بعد الجراحة، تواصل مع الفريق عند زيادة الألم أو تورم الأصابع أو تغير لونها أو ابتلال الضماد وتلوثه.

ومع التقييم المناسب، يمكن لكثير من الأطفال استخدام اليد أو القدم بصورة جيدة. وإذا رغبت الأسرة في معرفة احتمال تكرار الحالة في حمل لاحق، فقد تساعد الاستشارة الوراثية على تقديم تقدير يناسب التشخيص والتاريخ العائلي.