كثرة التبول: أسبابها وكيف تعرف متى تحتاج إلى علاج

المقصود هو الحاجة إلى التبول مرات أكثر من المعتاد بالنسبة للشخص. يتبول كثير من البالغين نحو أربع إلى ثماني مرات خلال اليوم، لكن هذا نطاق تقريبي وليس معيارًا ثابتًا؛ إذ يتأثر بكمية السوائل والطقس والأدوية والحمل. الأهم هو حدوث تغير واضح عن نمطك المعتاد، أو أن تصبح الحاجة إلى الحمام مزعجة أو مصحوبة بأعراض أخرى.

وهناك فرق بين ثلاثة أعراض قد تجتمع أو تظهر منفصلة:

• تكرار التبول: دخول الحمام كثيرًا، مع خروج كميات قليلة أحيانًا.
• زيادة حجم البول: إنتاج كمية إجمالية كبيرة خلال اليوم، وقد يصاحبه عطش.
• التبول الليلي: الاستيقاظ من النوم للتبول؛ وقد ينتج عن أسباب بولية أو اضطرابات في النوم أو توزيع السوائل بالجسم.

السوائل والكافيين وبعض الأدوية

شرب كميات كبيرة من الماء، خاصة خلال فترة قصيرة أو قبل النوم، يزيد الحاجة إلى التبول. وقد يزيد الكافيين إدرار البول أو يفاقم الإلحاح لدى بعض الأشخاص، كما قد يزيد الكحول إنتاج البول. وتؤدي الأدوية المدرة للبول وبعض أدوية السكري إلى زيادة إخراج البول. إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد، فناقشها مع الطبيب دون إيقاف العلاج بنفسك.

التهاب المسالك البولية

قد يسبب التهاب المثانة رغبة متكررة وملحة في التبول مع خروج كمية صغيرة، وحرقان أو ألم أسفل البطن، وأحيانًا دم في البول. لا تكفي رائحة البول أو عكارته وحدهما لتأكيد وجود عدوى. وإذا صاحب الأعراض ارتفاع في الحرارة أو ألم في الخاصرة أو قيء، فقد تكون العدوى وصلت إلى الكلى وتحتاج إلى تقييم عاجل.

فرط نشاط المثانة ومشكلات تفريغها

في فرط نشاط المثانة تظهر رغبة مفاجئة يصعب تأجيلها، وقد يصاحبها تسرب البول أو الاستيقاظ ليلًا. لا يُفترض هذا التشخيص قبل استبعاد أسباب مثل العدوى. وعلى الجانب الآخر، قد يؤدي عدم إفراغ المثانة جيدًا إلى تكرار التبول؛ لأن كمية من البول تبقى داخلها. ومن علاماته ضعف اندفاع البول، والتقطير، والشعور بأن التبول لم يكتمل.

ارتفاع سكر الدم وأسباب زيادة حجم البول

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة كبيرة، يخرج جزء منه في البول ويسحب معه الماء، فتزداد كمية البول. وقد يصاحب ذلك عطش شديد أو تعب أو فقدان وزن غير مقصود أو تشوش الرؤية. وهناك أسباب أقل شيوعًا، مثل اضطراب الهرمون المنظم لتوازن الماء، المعروف بالسكري الكاذب، أو ارتفاع الكالسيوم. تحتاج هذه الحالات إلى فحوص، ولا يمكن تمييزها بعدد مرات التبول فقط.

الحمل وتضخم البروستاتا وأسباب أخرى

قد يزداد التبول أثناء الحمل بسبب تغيرات الجسم وضغط الرحم على المثانة، لكن الحرقان أو الألم ليسا أمرًا ينبغي تجاهله. ولدى الرجال، خاصة مع التقدم في العمر، قد يضغط تضخم البروستاتا على مجرى البول ويؤثر في التفريغ. وقد تسهم أيضًا حصوات المسالك البولية، والإمساك، وبعض الأمراض العصبية، ومتلازمة ألم المثانة في تكرار التبول.

قد يرتبط التبول الليلي بتناول السوائل مساءً أو توقيت مدرات البول أو فرط نشاط المثانة. وأحيانًا يعيد الجسم توزيع السوائل المتجمعة في الساقين عند الاستلقاء، فيزداد إنتاج البول ليلًا. كما قد تسهم مشكلات مثل انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم أو أمراض القلب في ذلك. وأحيانًا يستيقظ الشخص لسبب آخر ثم يذهب إلى الحمام، لذلك يفيد تقييم النوم أيضًا.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وكمية السوائل، والأدوية، والألم أو الإلحاح أو التسرب، وقوة اندفاع البول. وقد يسأل عن احتمال الحمل أو أعراض البروستاتا أو العطش وفقدان الوزن. ويساعد تسجيل مفكرة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام على توضيح الصورة؛ دوّن فيها توقيت الشرب وكميته، ومرات التبول وحجمه التقريبي، والاستيقاظ الليلي وأي تسرب.

تُختار الفحوص بحسب الأعراض، وقد تشمل:

• تحليل البول، ومزرعة البول عند الاشتباه في عدوى تستدعي ذلك.
• قياس سكر الدم، ووظائف الكلى والأملاح عند الحاجة.
• اختبار الحمل إذا كان محتملًا.
• قياس البول المتبقي بعد التبول بالموجات فوق الصوتية، خاصة عند وجود أعراض صعوبة التفريغ.
• فحوص إضافية يحددها الطبيب عند وجود دم في البول أو أعراض مستمرة غير مفسرة.

لا يوجد علاج واحد يناسب جميع الحالات. قد تُعالج العدوى البكتيرية بمضاد حيوي يختاره الطبيب، بينما يحتاج ارتفاع السكر إلى ضبط السكري. وقد تتطلب أعراض تضخم البروستاتا أدوية أو إجراءات بحسب شدتها وتأثيرها في المثانة والكلى. أما فرط نشاط المثانة فقد يتحسن بتدريب المثانة وتعديل العادات، وأحيانًا بالأدوية أو علاجات أخرى يحددها المختص.

قد تفيد تمارين قاع الحوض في حالات معينة، خاصة عند وجود إلحاح أو تسرب، لكن الأفضل تعلمها بطريقة صحيحة. ولا ينبغي إجبار النفس على حبس البول فترات طويلة، خصوصًا عند وجود ألم أو اشتباه في التهاب أو صعوبة في التفريغ. كما أن استخدام مضاد حيوي متبقٍ من علاج سابق قد يؤخر التشخيص ويكون غير مناسب.

• وزع السوائل على اليوم بدل شرب كميات كبيرة دفعة واحدة، ولا تقللها بشدة لتجنب الجفاف.
• خفف الشرب قرب موعد النوم إذا كانت المشكلة ليلية، مع الحفاظ على الترطيب المناسب خلال النهار.
• قلل القهوة والشاي ومشروبات الطاقة تدريجيًا، وراقب تأثير ذلك في الأعراض.
• عالج الإمساك بالغذاء المناسب والحركة، واستشر الطبيب إذا استمر.
• راجع توقيت الأدوية المدرة للبول مع الطبيب، ولا تغيره من تلقاء نفسك.
• إذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض بالقلب أو الكلى، فالتزم بالخطة الطبية بدل النصائح العامة.

احجز موعدًا إذا استمرت كثرة التبول دون سبب واضح، أو عطلت النوم والحياة اليومية، أو صاحبها حرقان أو تسرب أو ضعف اندفاع البول. وتحتاج زيادة البول مع عطش واضح أو نقص وزن إلى تقييم قريب، خاصة لدى الأطفال. كما ينبغي مراجعة الطبيب عند ظهور دم مرئي في البول، حتى لو اختفى أو لم يصاحبه ألم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم في الخاصرة أو قيء، أو أعراض عدوى بولية أثناء الحمل. واذهب إلى الطوارئ إذا عجزت عن التبول مع ألم أو انتفاخ أسفل البطن، أو ظهرت كثرة البول والعطش مع قيء أو ألم بطن أو تنفس سريع أو نعاس شديد؛ فقد تشير هذه المجموعة إلى اضطراب خطير في سكر الدم.