كثرة التبول عند الرجال: أسبابها وكيف تتعامل معها

هي الحاجة إلى التبول مرات أكثر من المعتاد بالنسبة إليك. ولا يوجد عدد واحد يناسب الجميع؛ إذ تتأثر مرات التبول بكمية السوائل، والطقس، والنشاط البدني، والأدوية. الأهم هو حدوث تغيّر واضح أو تأثير المشكلة في نومك وعملك وحياتك اليومية.

ومن الضروري التمييز بين تكرار الذهاب إلى الحمام وخروج كميات كبيرة من البول، لأن لكل نمط أسبابًا محتملة مختلفة:

• تكرار التبول بكميات صغيرة قد يرتبط بتهيج المثانة أو عدم إفراغها جيدًا.
• زيادة إجمالي كمية البول قد تحدث مع كثرة الشرب أو ارتفاع سكر الدم.
• التبول الليلي يعني الاستيقاظ من النوم للتبول، وقد يرتبط بإنتاج البول ليلًا أو اضطراب النوم نفسه.
• الإلحاح البولي هو رغبة مفاجئة يصعب تأجيلها، وقد يصاحبه تسرب البول.

السوائل والمنبهات والأدوية

شرب كميات كبيرة خلال وقت قصير يزيد التبول طبيعيًا. وقد يزيد الكافيين الموجود في القهوة والشاي ومشروبات الطاقة إدرار البول أو إلحاحه لدى بعض الأشخاص، كما قد يؤثر الكحول. وتزيد أدوية مدرة للبول وبعض أدوية السكري طرح السوائل أو السكر في البول. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل ناقش تأثيره وتوقيت تناوله مع الطبيب.

تضخم البروستاتا الحميد

يشيع تضخم البروستاتا مع التقدم في العمر، وقد يضغط على مجرى البول ويعيق تفريغ المثانة. قد تشعر بضعف اندفاع البول، أو تأخر بدايته، أو تقطعه، أو بقاء بول بعد الانتهاء. وتكرار التبول هنا قد يحدث لأن المثانة لا تفرغ بالكامل أو لأن عضلتها أصبحت أكثر نشاطًا. التضخم الحميد ليس سرطانًا، وكثرة التبول وحدها لا تشخّص أيًّا منهما.

فرط نشاط المثانة

في هذه الحالة تنقبض عضلة المثانة في أوقات غير مناسبة، فتظهر رغبة ملحّة ومتكررة للتبول، أحيانًا مع تسرب. وقد يحدث ذلك دون وجود عدوى أو انسداد واضح، لكن يلزم استبعاد الأسباب الأخرى قبل تثبيت التشخيص.

التهابات المسالك البولية والبروستاتا

قد تسبب العدوى تكرار التبول مع حرقة أو ألم أسفل البطن. وقد يصاحب التهاب البروستاتا ألم في الحوض أو المنطقة بين الخصيتين والشرج، وأحيانًا ألم أثناء القذف. وجود حمى أو قشعريرة يزيد الحاجة إلى التقييم السريع. كذلك قد يسبب التهاب الإحليل المرتبط بعدوى منقولة جنسيًا حرقة وإفرازات، خاصة بعد علاقة غير محمية.

السكري وأسباب أخرى

عندما يرتفع سكر الدم بدرجة كبيرة، يطرح الجسم جزءًا منه في البول فيسحب معه الماء؛ لذلك قد تظهر كميات بول كبيرة مع عطش شديد أو تعب أو نقص وزن غير مقصود. وتشمل الأسباب الأخرى حصوات المسالك، وبعض الأمراض العصبية، واضطرابات تركيز البول الأقل شيوعًا. وقد يرتبط التبول الليلي بانقطاع النفس أثناء النوم أو انتقال السوائل المتجمعة في الساقين إلى الدورة الدموية عند الاستلقاء.

وصف المشكلة بدقة يساعد الطبيب أكثر من ذكر عدد الزيارات إلى الحمام وحده. لاحظ وقت بدايتها، وهل تحدث طوال اليوم أم ليلًا فقط، وهل تخرج كمية قليلة أو كبيرة في كل مرة. ومن المفيد الانتباه إلى:

• الحرقة، أو الألم، أو ظهور دم في البول.
• ضعف اندفاع البول، والحاجة إلى الحزق، والشعور بعدم إفراغ المثانة.
• العطش الزائد، أو فقدان الوزن، أو تشوش الرؤية.
• الحمى، أو ألم الخاصرة، أو الغثيان والقيء.
• الإفرازات من القضيب، أو ألم الحوض، أو تسرب البول.
• الشخير الشديد، والنعاس نهارًا، وتورم الساقين.

يسأل الطبيب عن الأمراض السابقة والأدوية والمشروبات، وقد يفحص البطن والأعضاء التناسلية أو البروستاتا بحسب الأعراض. ويمكن أن يطلب مفكرة للمثانة لعدة أيام تسجل فيها وقت الشرب وكميته، ووقت التبول والكمية التقريبية، والإلحاح أو التسرب. هذه المعلومات توضح إن كانت المشكلة زيادة إنتاج البول أم صعوبة تخزينه أو إفراغه.

قد تشمل الفحوص تحليل البول، ومزرعته عند الاشتباه بعدوى، وفحص سكر الدم ووظائف الكلى عند الحاجة. وقد يُقاس البول المتبقي بعد التبول بالموجات فوق الصوتية، أو تُجرى اختبارات لتدفق البول. فحص مستضد البروستاتا النوعي ليس ضروريًا لكل رجل يعاني كثرة التبول؛ يُناقش وفق العمر والأعراض وعوامل الخطر، وقد ترتفع نتيجته لأسباب غير سرطانية. وتُطلب فحوص إضافية إذا استمرت المشكلة أو ظهرت علامات غير معتادة.

العلاج موجّه إلى السبب، وليس إلى تقليل مرات الحمام بأي وسيلة. قد يكفي تعديل المشروبات أو مراجعة الأدوية في بعض الحالات. أما العدوى البكتيرية فقد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب بناءً على موضع العدوى ونتائج الفحوص، ولا يناسب المضاد الحيوي كل حالات ألم الحوض أو تكرار التبول.

لتضخم البروستاتا خيارات دوائية تساعد على تحسين خروج البول أو تقليل حجم البروستاتا، وقد تُستخدم إجراءات تدخلية عندما لا تكفي الأدوية أو تظهر مضاعفات. ويُعالج فرط نشاط المثانة عادة بتدريب المثانة وتعديل العادات، وقد تضاف أدوية مع مراعاة آثارها الجانبية وخطر احتباس البول. وإذا كان السبب السكري أو اضطراب النوم أو مرضًا آخر، فإن ضبطه جزء أساسي من التحسن.

• وزّع السوائل خلال اليوم بدل شرب كميات كبيرة دفعة واحدة، وتجنب التجفيف المتعمد؛ فاتبع أي قيود سوائل وصفها الطبيب لحالتك.
• خفف الشرب قرب النوم دون إهمال احتياجاتك نهارًا، وقلل الكافيين تدريجيًا وراقب تأثيره.
• ادخل الحمام قبل النوم، وتجنب الحزق الشديد لإخراج البول.
• عالج الإمساك بالغذاء المناسب والحركة؛ فقد يزيد الضغط على المثانة ويصعّب الإفراغ.
• ناقش تدريب المثانة وتمارين قاع الحوض مع مختص إذا كان الإلحاح أو التسرب أبرز الأعراض، ولا تؤخر التبول قسرًا عند الألم أو الاشتباه باحتباس.
• لا تستخدم أدوية البروستاتا أو المكملات المروّج لها للمسالك دون مراجعة، وأخبر الطبيب بأي دواء للبرد أو الحساسية تستخدمه.

احجز موعدًا إذا استمر التغير في نمط التبول دون سبب واضح، أو تكرر الاستيقاظ ليلًا وأثر في نومك، أو ظهر ضعف في اندفاع البول. والحرقة أو الإفرازات عند الرجل تستدعي تقييمًا قريبًا، كما أن ظهور دم مرئي في البول يحتاج إلى مراجعة سريعة حتى لو حدث مرة واحدة دون ألم.

اطلب رعاية عاجلة إذا عجزت عن التبول مع ألم أو انتفاخ أسفل البطن، أو ظهرت حمى وقشعريرة مع ألم الخاصرة أو قيء. كذلك يستلزم التبول الغزير المصحوب بعطش شديد وقيء أو نعاس غير معتاد تقييمًا عاجلًا. وإذا بدأت مشكلة التبول فجأة مع ضعف الساقين أو خدر حول الأعضاء التناسلية أو فقدان التحكم بالبراز، فتوجه إلى الطوارئ. لا تؤخر هذه الأعراض بتجربة علاج منزلي.