كثرة التنهد: لماذا تحدث ومتى تحتاج إلى فحص؟

التنهد شهيق أعمق من النفس المعتاد، يتبعه زفير قد يكون أطول أو مسموعًا. وقد يحدث تلقائيًا أثناء الراحة أو النوم، كما قد يرتبط بمشاعر الحزن أو الارتياح أو الضغط النفسي. لذلك لا يصح تفسير كل تنهيدة على أنها تعبير عن حالة نفسية معينة.

للتنهد دور فسيولوجي في المحافظة على تهوية الرئتين؛ فالأنفاس العميقة المتفرقة تساعد على إعادة توسيع بعض الحويصلات الهوائية الصغيرة التي قد يقل تمددها أثناء التنفس العادي. وهو يختلف عن التثاؤب، الذي يصاحبه عادة فتح الفم واتساعه وقد يرتبط بالنعاس. كذلك، لا يُعد التنهد وحده مرادفًا لضيق التنفس.

لا يوجد حد عددي ثابت يمكن الاعتماد عليه منزليًا للفصل بين التنهد الطبيعي وغير الطبيعي. وقد ينتبه الشخص إلى تنهداته أكثر عندما يراقب تنفسه باستمرار. ما يستحق الاهتمام هو ظهور تغير جديد ومستمر عن النمط المعتاد، خصوصًا إذا كان مزعجًا أو يعطل النوم أو العمل.

يصف بعض الناس المشكلة بأنها حاجة متكررة إلى أخذ «نفس كامل»، أو إحساس بأن الشهيق غير مُرضٍ رغم دخول الهواء. هذا الوصف قد يحدث مع اضطراب نمط التنفس، لكنه لا يشخصه وحده. أما إذا ترافق مع صعوبة حقيقية في التنفس أو تراجع القدرة على المشي وصعود الدرج، فيلزم تقييم السبب طبيًا.

التوتر والقلق

قد يغيّر التوتر سرعة التنفس وعمقه، ويزيد شد عضلات الصدر والرقبة والانتباه إلى الإحساس بالتنفس. عندها قد يحاول الشخص أخذ أنفاس عميقة متكررة للحصول على شعور بالراحة. ويمكن أن تنشأ دائرة يتبع فيها الانزعاج تنهد متكرر، ثم مزيد من مراقبة النفس والقلق بشأنه.

مع ذلك، لا يجوز نسبة أي ضيق تنفس إلى القلق تلقائيًا. فقد يتزامن القلق مع الربو أو أمراض أخرى، وقد يكون نتيجة الشعور بصعوبة التنفس وليس سببه الوحيد.

اضطراب نمط التنفس وفرط التهوية

أحيانًا يصبح التنفس غير منتظم أو يعتمد أكثر على عضلات أعلى الصدر، مع تنهدات متكررة. وإذا كانت التهوية أكبر من حاجة الجسم، فقد ينخفض ثاني أكسيد الكربون في الدم وتظهر دوخة أو وخز حول الفم والأصابع أو خفقان. ولا يحدث فرط التهوية دائمًا على هيئة تنفس سريع واضح؛ فقد تسهم الأنفاس العميقة المتكررة فيه أيضًا.

حالات تسبب الإحساس بنقص الهواء

قد يحاول المصاب بضيق التنفس أخذ شهيق عميق مرارًا، فيبدو ذلك ككثرة التنهد. ومن الأسباب التي ينظر فيها الطبيب بحسب الأعراض والتاريخ الصحي:

• الربو، خاصة مع صفير الصدر أو السعال أو زيادة الأعراض ليلًا ومع المجهود.
• عدوى الجهاز التنفسي، إذا رافق المشكلة سعال أو حمى أو ألم مع التنفس.
• فقر الدم، الذي قد يسبب تعبًا وشحوبًا وخفقانًا وضيق نفس عند النشاط.
• أمراض القلب أو الرئة، خصوصًا عند وجود تورم بالساقين أو ضيق نفس عند الاستلقاء أو انخفاض تحمل المجهود.

هذه الحالات ليست أسبابًا مؤكدة لكل تنهد متكرر، ولا يعني ذكرها أن التنهد علامة مبكرة عليها بالضرورة. كما قد يزيد التدخين والتعرض للمهيجات الانزعاج التنفسي، بينما قد تزيد المنبهات لدى بعض الأشخاص الخفقان والقلق ومراقبة التنفس.

يبدأ التقييم عادة بالحديث عن وقت بداية التنهدات، وما إذا كانت تظهر أثناء الراحة أو المجهود، وعلاقتها بالتوتر والنوم. ويسأل الطبيب عن السعال والصفير والألم والخفقان والدوخة، وعن الأمراض السابقة والتدخين والأدوية المستخدمة. ثم يفحص القلب والرئتين وقد يقيس مستوى الأكسجين والعلامات الحيوية.

لا يحتاج كل شخص إلى قائمة طويلة من الفحوص. وبحسب النتائج، قد يطلب الطبيب تحليل دم للتحقق من فقر الدم، أو اختبار وظائف التنفس عند الاشتباه بالربو، أو تخطيط القلب أو تصوير الصدر عند وجود داعٍ. والقراءة الطبيعية لجهاز قياس الأكسجين المنزلي لا تستبعد جميع أسباب ضيق التنفس، فلا ينبغي الاعتماد عليها وحدها للاطمئنان.

إذا كانت التنهدات متقطعة ولا تصاحبها علامات مقلقة، يمكن تجربة خطوات بسيطة لتقليل التوتر والانزعاج. الهدف ليس منع التنهد الطبيعي بالقوة، بل تجنب إجبار النفس على شهيق كبير كل بضع لحظات.

• اجلس في وضع مريح، وأرخِ الكتفين والفك، وابتعد عن الملابس الضيقة حول الصدر.
• دع التنفس يعود إلى إيقاع هادئ ومريح، وجرّب الشهيق اللطيف عبر الأنف إذا كان ذلك مريحًا، ثم الزفير دون دفع أو حبس طويل للنفس.
• توقف عن عدّ الأنفاس وفحصها باستمرار، وحوّل انتباهك إلى نشاط هادئ أو إلى ما يحيط بك.
• احرص على نوم منتظم، وخفف الكافيين إذا لاحظت أنه يزيد الخفقان أو التوتر.
• تجنب التدخين والمهيجات، ومارس نشاطًا تدريجيًا يناسب قدرتك بعد تقييم أي ضيق نفس غير مفسر.

إذا زادت الدوخة أو صعوبة التنفس خلال أي تمرين، فتوقف واطلب المشورة الطبية. ولا تستخدم التنفس داخل كيس ورقي؛ فقد يكون خطيرًا إذا كان السبب مرضًا يؤدي إلى نقص الأكسجين. كذلك لا تبدأ بخاخات أو مهدئات من نفسك لمجرد وجود تنهدات.

التنهد الطبيعي لا يحتاج إلى علاج. أما التنهد المزعج المرتبط باضطراب نمط التنفس، فقد يتحسن بتدريب تنفسي فردي تحت إشراف مختص مؤهل، بعد تقييم الأسباب الأخرى. وإذا كان القلق مؤثرًا في الحياة اليومية، فقد تساعد العلاجات النفسية مثل العلاج المعرفي السلوكي، إلى جانب معالجة اضطرابات النوم والضغوط.

وعند اكتشاف الربو أو فقر الدم أو أي حالة أخرى، يكون العلاج موجهًا إلى تلك الحالة. لا يوجد دواء مخصص لإيقاف جميع أشكال التنهد، كما أن اختفاء التنهد مؤقتًا لا يغني عن متابعة الأعراض الأساسية إن استمرت.

احجز موعدًا إذا أصبحت التنهدات متكررة ومستمرة دون تفسير، أو صاحبتها حاجة مزعجة إلى أخذ نفس عميق، أو أثرت في النوم والنشاط. وتزداد أهمية الفحص عند وجود سعال مستمر أو صفير أو خفقان أو تعب غير معتاد، أو إذا كان لديك مرض معروف بالقلب أو الرئة.

اطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهر ضيق نفس مفاجئ أو شديد، أو عجزت عن إكمال جملة بسبب صعوبة التنفس، أو حدث ألم أو ضغط بالصدر، أو إغماء أو ارتباك أو ازرقاق بالشفاه. وكذلك يحتاج ضيق النفس المصحوب بسعال دموي أو تورم وألم بإحدى الساقين إلى تقييم عاجل. لا تنتظر تحسن هذه العلامات بتمارين الاسترخاء.