كثرة المحببات: أسباب ارتفاعها وكيف تُقيَّم وتُعالج

المحببات مجموعة من خلايا الدم البيضاء يصنعها نخاع العظم، وتحتوي على حبيبات دقيقة تضم مواد تشارك في الدفاع المناعي. وتشمل العدلات والحمضات والقعدات. تعني كثرة المحببات زيادة عدد واحدة أو أكثر من هذه المجموعات في الدم عن المجال المرجعي المناسب للعمر والمختبر.

العدلات هي أكثر هذه الخلايا عددًا عادة، ولذلك يكون ارتفاعها السبب الأكثر شيوعًا لكثرة المحببات. أما ارتفاع الحمضات أو القعدات فله دلالات مختلفة نسبيًا. وهذه الحالة تختلف عن كثرة الكريات الحمر، التي تعني زيادة خلايا نقل الأكسجين، وعن نقص المحببات الذي قد يضعف مقاومة العدوى.

العدلات

تشارك العدلات في الاستجابة السريعة للعدوى، خصوصًا البكتيرية، وفي التعامل مع تلف الأنسجة. قد ترتفع بعد إصابة أو عملية جراحية، ومع أمراض التهابية، أو نتيجة بعض الأدوية. ولا يثبت ارتفاعها وحده أن العدوى بكتيرية، ولا يكفي لاختيار مضاد حيوي.

الحمضات

ترتبط زيادة الحمضات بالحساسية والربو وبعض التفاعلات الدوائية، وقد تحدث مع بعض العدوى الطفيلية، خاصة التي تغزو الأنسجة. توجد أيضًا اضطرابات التهابية ودموية أقل شيوعًا تسبب ارتفاعها. يتأثر تقييمها بتاريخ السفر والتعرضات والأعراض الجلدية والتنفسية والهضمية.

القعدات

القعدات أقل عددًا في الدم، وتشارك في تفاعلات الحساسية والالتهاب. قد ترتفع في بعض الحالات التفاعلية، لكن ارتفاعها المستمر، خصوصًا مع زيادات أخرى غير مفسرة في خلايا الدم، قد يستلزم تقييمًا لاحتمال وجود اضطراب تكاثري في نخاع العظم.

تنقسم الأسباب عمليًا إلى استجابة تفاعلية لظرف آخر في الجسم، واضطرابات تؤثر في إنتاج خلايا الدم. وتشمل الأسباب المحتملة:

• العدوى: مثل بعض التهابات الرئة والمسالك البولية والجلد، بحسب نوع الميكروب وشدة المرض.
• الالتهاب غير المعدي: مثل بعض أمراض المناعة الذاتية والتهاب الأمعاء، أو تلف الأنسجة بعد الحروق والإصابات.
• الإجهاد الجسدي: قد تسبب الجراحة أو التمارين الشديدة ارتفاعًا عابرًا، وقد تؤثر الضغوط الحادة أيضًا.
• التدخين: قد يرتبط بارتفاع مستمر نسبيًا في كريات الدم البيضاء، لكنه لا يفسر كل نتيجة مرتفعة لدى المدخنين.
• الأدوية: مثل الكورتيكوستيرويدات وبعض الأدوية النفسية ومحفزات إنتاج خلايا الدم البيضاء.
• الحساسية والطفيليات: وهما مهمتان خصوصًا عند ارتفاع الحمضات.
• اضطرابات نخاع العظم: مثل ابيضاض الدم النقوي المزمن وبعض الأورام التكاثرية النقوية، وهي أقل شيوعًا من الأسباب التفاعلية.

وقد يرتفع عدد كريات الدم البيضاء بصورة فسيولوجية أثناء الحمل، خاصة العدلات؛ لذلك تُراعى مرحلة الحمل عند تفسير النتيجة. كما قد يختلف التفسير بعد استئصال الطحال. لا يمكن تحديد السبب من شدة الارتفاع وحدها، رغم أن الارتفاع الكبير أو المستمر يزيد الحاجة إلى الاستقصاء.

لا تسبب الزيادة البسيطة أو المتوسطة أعراضًا مباشرة في كثير من الحالات، وقد تُكتشف أثناء فحص روتيني. وإذا ظهرت أعراض، فغالبًا تكون ناتجة عن السبب الأساسي، مثل الحمى والسعال أو حرقة البول في العدوى، أو الطفح والحكة والصفير عند وجود حساسية.

أما التعب المستمر ونقص الوزن غير المقصود والتعرق الليلي الغزير والكدمات غير المفسرة، فتستدعي البحث عن أسباب أوسع، لكنها لا تعني تلقائيًا وجود سرطان. وقد يظهر امتلاء أو ألم أعلى البطن إذا كان الطحال متضخمًا، وهو أمر يقيّمه الطبيب بالفحص وأحيانًا بالتصوير.

يبدأ التقييم بتعداد الدم الكامل مع العد التفريقي، الذي يوضح أنواع كريات الدم البيضاء. العدد المطلق للخلايا أهم غالبًا من نسبتها المئوية وحدها؛ فقد ترتفع نسبة نوع معين لأن نوعًا آخر انخفض، دون زيادة حقيقية في عدد ذلك النوع.

يراجع الطبيب المجال المرجعي للمختبر، والتحاليل السابقة، ومستويات الهيموغلوبين والصفائح الدموية. كما يسأل عن عدوى حديثة والتدخين والأدوية والحساسية والسفر. وقد يعيد التحليل بعد التعافي من مرض عابر، إذا كانت الحالة مستقرة ولا توجد علامات مقلقة.

ما الفحوص الإضافية المحتملة؟

• لطاخة الدم المحيطية: لفحص شكل الخلايا ودرجة نضجها والبحث عن تغيرات تساعد على تفسير الارتفاع.
• فحوص موجهة للأعراض: مثل مؤشرات الالتهاب أو تحليل البول أو المزارع أو تصوير الصدر عند الحاجة.
• تقييم ارتفاع الحمضات: قد يشمل فحوصًا للطفيليات أو مراجعة دقيقة للأدوية والتعرضات وفق الحالة.
• فحوص تخصصية: قد يطلب اختصاصي الدم اختبارات جزيئية أو فحص نخاع العظم إذا اشتبه باضطراب دموي.

ظهور محببات غير ناضجة في التحليل قد يرافق استجابة النخاع لعدوى أو التهاب، ولا يساوي وحده تشخيص ابيضاض الدم. لكن كثرتها أو استمرارها، أو وجود خلايا أرومية أو اضطراب في الصفائح والهيموغلوبين، يحتاج إلى تقييم أدق.

الهدف هو علاج السبب، لا خفض الرقم فقط. إذا كان الارتفاع تفاعليًا ومؤقتًا فقد يعود إلى الطبيعي بعد زوال العدوى أو الالتهاب، دون علاج مباشر لخلايا الدم. أما المضاد الحيوي فيُستخدم عند وجود داعٍ طبي لعدوى بكتيرية، وليس لمجرد ارتفاع العدلات.

إذا اشتبه الطبيب بأن دواءً يسبب الارتفاع، فقد يراجع الحاجة إليه أو يغيره، لكن لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، وخصوصًا الكورتيزون. ويُعالج ارتفاع الحمضات وفق سببه، سواء كان حساسية أو عدوى طفيلية أو اضطرابًا آخر، لأن العلاج غير المناسب قد يؤخر التشخيص أو يسبب ضررًا.

تحتاج اضطرابات نخاع العظم إلى خطة لدى اختصاصي أمراض الدم، وقد تشمل أدوية موجهة أو علاجات أخرى بحسب التشخيص. الفصد ليس علاجًا معتادًا لكثرة المحببات؛ فهو يرتبط ببعض حالات زيادة كريات الدم الحمراء أو زيادة الحديد. ولا توجد حمية أو مكملات مثبتة لخفض المحببات دون معالجة السبب.

احجز موعدًا إذا أظهر التحليل ارتفاعًا غير مفسر، أو استمر الارتفاع في فحوص متتابعة، أو ترافق مع فقدان وزن أو تعرق ليلي أو كدمات أو تضخم عقد لمفاوية. وتزداد أهمية المراجعة إذا أشار التقرير إلى خلايا غير طبيعية، أو كانت هناك تغيرات في الهيموغلوبين أو الصفائح.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ضيق تنفس شديد، أو ألم صدري، أو تشوش، أو إغماء، أو حمى مع تدهور واضح في الحالة العامة. كذلك يحتاج الطفح المصحوب بحمى وتورم الوجه بعد بدء دواء جديد إلى تقييم عاجل. شدة الأعراض والحالة العامة أهم من انتظار إعادة التحليل.

احتفظ بنسخ التحاليل وسجل الأعراض والأدوية والمكملات التي تستخدمها، وأخبر الطبيب بأي عدوى حديثة أو علاج بالكورتيزون. التزم بموعد إعادة الفحص إن طُلب، وتجنب المضادات الحيوية والمكملات بهدف تعديل النتيجة من تلقاء نفسك. يساعد الإقلاع عن التدخين والعناية بالصحة العامة، لكنهما لا يغنيان عن تقييم ارتفاع مستمر أو غير مفسر.