كريات الدم: أنواعها ووظائفها ودلالات تغير عددها

يتكون الدم من سائل يسمى البلازما، تسبح فيه الكريات الحمراء والكريات البيضاء والصفائح الدموية. تحمل البلازما الماء والأملاح والبروتينات ومواد أخرى، ومنها عوامل التخثر. وبذلك تعمل المكونات الخلوية والسائلة معًا للحفاظ على الدورة الدموية وتغذية الأعضاء ومقاومة العدوى.

ومن منظور علم الأنسجة، يُعد الدم نسيجًا ضامًا متخصصًا يتميز بأن مادته المحيطة بالخلايا سائلة. وتُنتَج معظم خلايا الدم في نخاع العظم من خلايا جذعية تتطور إلى أنواع مختلفة وفق احتياجات الجسم وإشاراته التنظيمية.

كريات الدم الحمراء

تحتوي الكريات الحمراء على الهيموغلوبين، وهو بروتين غني بالحديد يرتبط بالأكسجين وينقله من الرئتين إلى الأنسجة. كما تسهم في نقل جزء من ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين للتخلص منه. وتتميز الكرية الحمراء الناضجة بأنها قرص مقعر الوجهين بلا نواة، مما يوفر مساحة لحمل الهيموغلوبين ويساعدها على المرور في الشعيرات الدقيقة.

تعيش الكرية الحمراء عادة نحو أربعة أشهر، ثم يتخلص الجسم من الخلايا القديمة ويعيد استخدام بعض مكوناتها. ويحتاج إنتاجها الطبيعي إلى الحديد وفيتامين ب12 والفولات، إضافة إلى نخاع عظم سليم وإشارات هرمونية مناسبة، أبرزها هرمون تفرزه الكليتان.

كريات الدم البيضاء

الكريات البيضاء جزء من جهاز المناعة، ولها نواة وتوجد منها أنواع متعددة. يستطيع بعضها الانتقال من الدم إلى الأنسجة عند الحاجة. وتختلف أدوارها بين مهاجمة الميكروبات وتنظيم الاستجابة المناعية والتخلص من الخلايا التالفة.

• العدلات: تشارك بقوة في مواجهة العدوى البكتيرية وغيرها من مسببات الالتهاب.
• الخلايا اللمفاوية: تشمل خلايا تنتج الأجسام المضادة، وأخرى تنظم المناعة أو تهاجم الخلايا المصابة.
• الوحيدات: يمكن أن تتحول في الأنسجة إلى خلايا تبتلع الميكروبات وبقايا الخلايا.
• الحمضات والقعدات: تشارك في تفاعلات الحساسية، وتؤدي الحمضات دورًا في مقاومة بعض الطفيليات.

الصفائح الدموية

الصفائح ليست كريات كاملة، بل شظايا خلوية مصدرها خلايا كبيرة في نخاع العظم. عند إصابة وعاء دموي، تلتصق بمكان الضرر وتتجمع لتكوين سدادة أولية، ثم تدعمها شبكة من بروتين الفيبرين ضمن عملية التخثر. لذلك قد يحدث النزيف بسبب خلل في الصفائح أو عوامل التخثر أو جدار الوعاء، وليس بسبب واحد دائمًا.

تغير الكريات الحمراء

انخفاض الهيموغلوبين عن المستوى المناسب للشخص يشير إلى فقر الدم. وقد يرتبط بفقدان الدم أو نقص الحديد والفيتامينات أو أمراض مزمنة أو زيادة تكسّر الكريات. وتشمل أعراضه المحتملة التعب والشحوب والخفقان وضيق النفس عند المجهود. ولا يُشترط أن يكون عدد الكريات وحده منخفضًا في جميع أنواع فقر الدم.

أما ارتفاع مؤشرات الكريات الحمراء فقد ينتج عن الجفاف، الذي يقلل حجم البلازما، أو عن زيادة فعلية في إنتاج الكريات. ومن أسباب الزيادة الفعلية نقص الأكسجين المزمن وبعض اضطرابات نخاع العظم. ويحتاج الارتفاع المستمر إلى تقييم بدل افتراض أنه علامة على قوة الدم أو تحسن الصحة.

تغير الكريات البيضاء

قد ترتفع الكريات البيضاء مع العدوى أو الالتهاب أو التوتر الجسدي، وكذلك بسبب بعض الأدوية. وقد تنخفض مع بعض العدوى الفيروسية أو الأدوية أو اضطرابات المناعة والنخاع. ويهم الطبيب معرفة النوع المتغير، خاصة العدد المطلق للعدلات عند تقييم خطر العدوى. وليس كل ارتفاع دليلًا على عدوى بكتيرية أو مرض سرطاني.

تغير الصفائح

قد يؤدي انخفاض الصفائح إلى سهولة ظهور الكدمات أو نزيف الأنف واللثة أو نقاط حمراء صغيرة على الجلد. وقد ترتفع الصفائح بصورة تفاعلية مع الالتهاب أو نقص الحديد، وأحيانًا بسبب اضطراب في النخاع. لكن احتمال النزيف أو الجلطات لا يُقدَّر بالعدد وحده؛ فوظيفة الصفائح والسبب الأساسي والحالة العامة مهمة أيضًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض وشدتها، والعدوى الحديثة، والأدوية والمكملات، والنمط الغذائي، والأمراض المزمنة والتاريخ العائلي. وقد يسأل الطبيب عن غزارة الدورة الشهرية أو وجود دم في البراز أو البول، لأنها قد تكشف مصدرًا لفقدان الدم.

يشمل الفحص البحث عن الشحوب والكدمات والطفح وتضخم العقد اللمفاوية، وأحيانًا تضخم الكبد أو الطحال. وإذا ترافق الطفح الأرجواني، خاصة في الساقين، مع ألم المفاصل أو البطن أو تغير البول، فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم التهاب الأوعية الدموية وأسباب أخرى، حتى لو كان عدد الصفائح طبيعيًا.

يُعد تعداد الدم الكامل نقطة بداية شائعة، ويشمل الهيموغلوبين والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمراء والبيضاء والصفائح ومؤشرات حجم الكريات. ويساعد العد التفريقي على معرفة أنواع الكريات البيضاء. وقد تختلف المجالات المرجعية باختلاف العمر والحمل والمختبر وعوامل أخرى، لذلك تُقرأ النتيجة وفق المجال المرفق والسياق الصحي.

• لطاخة الدم: تسمح بمشاهدة شكل الخلايا وحجمها والبحث عن تغيرات غير طبيعية.
• عدد الخلايا الشبكية: يساعد على تقييم استجابة النخاع لإنتاج كريات حمراء جديدة.
• فحوص الحديد والفريتين وفيتامين ب12 والفولات: تُطلب بحسب الاشتباه في نقص العناصر الغذائية.
• فحوص وظائف الكلى والكبد والتخثر: قد تساعد على تفسير فقر الدم أو النزيف.
• فحص نخاع العظم: يُستخدم لحالات محددة، وليس مطلوبًا لكل نتيجة غير طبيعية.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يشمل تعويض نقص غذائي مثبت، أو علاج مصدر نزيف، أو السيطرة على التهاب أو مرض مزمن. وقد تستدعي الحالات الشديدة علاجات متخصصة أو نقل مكونات الدم وفق تقييم الطبيب. ولا ينبغي تناول الحديد لمجرد الشعور بالتعب، لأن بعض أنواع فقر الدم لا تستفيد منه، وقد يسبب تناوله دون حاجة ضررًا.

تساعد التغذية المتوازنة، بما فيها مصادر البروتين والحديد والفولات وفيتامين ب12، على دعم تكوّن الدم. لكنها لا تغني عن التقييم عند استمرار الأعراض. ولا توقف دواءً موصوفًا بسبب تغير التحليل دون مراجعة الطبيب، خصوصًا الأدوية المؤثرة في التخثر.

احجز موعدًا إذا استمر التعب غير المفسر أو الشحوب، أو تكررت الكدمات والعدوى، أو ظهرت نقاط نزفية جلدية أو نتيجة تحليل غير طبيعية. وتستدعي الفرفرية المصحوبة بألم المفاصل أو تغير البول مراجعة سريعة.

• اطلب الطوارئ عند نزيف غزير أو لا يتوقف بالضغط المباشر، أو قيء دموي، أو سعال بكمية ملحوظة من الدم.
• اطلب المساعدة العاجلة عند الإغماء، أو ألم الصدر، أو ضيق النفس الشديد، أو برودة الجلد وتعرقه مع النزيف.
• الحمى لدى شخص معروف بانخفاض شديد في العدلات، خاصة أثناء العلاج الكيميائي، تستلزم تواصلًا طبيًا فوريًا.

هذه العلامات لا تعني بالضرورة وجود مرض في كريات الدم، لكنها قد تشير إلى مشكلة تحتاج إلى تقييم وعلاج دون تأخير.