كريات الدم البيضاء في البول: فهم النتيجة وأسباب ارتفاعها

كريات الدم البيضاء خلايا مناعية تساعد الجسم على مقاومة الميكروبات والاستجابة للالتهاب. وقد توجد أعداد قليلة منها في البول دون أن تشير إلى مشكلة. أما ارتفاعها، الذي يُسمى أحيانًا البيلة القيحية، فيعني وجود علامة التهابية تحتاج إلى معرفة مصدرها، ولا يكشف السبب بمفرده.

قد تأتي هذه الخلايا من الكلى أو المثانة أو الإحليل، وقد تدخل العينة من إفرازات المنطقة التناسلية. كذلك فإن ارتفاعها في البول يختلف عن ارتفاع عدد كريات الدم البيضاء في تحليل الدم؛ فهما فحصان منفصلان، ولا يلزم أن يتغير أحدهما مع الآخر.

شريط فحص البول

يكشف الشريط عن إنزيم يُسمى إستيراز الكريات البيضاء، وهو مؤشر غير مباشر على وجودها. وقد تُعرض النتيجة بصيغ: سلبي، أو أثر، أو قليل، أو متوسط، أو كبير. هذه الدرجات تقديرية، وتختلف بين المختبرات وأنواع الشرائط، ولا تقيس وحدها شدة العدوى أو تحدد حاجتك إلى العلاج.

الفحص المجهري والنطاق المرجعي

يُحصي الفحص المجهري الخلايا في العينة. وفي كثير من المختبرات يُعد وجود نحو صفر إلى خمس كريات بيضاء في الحقل عالي التكبير ضمن النطاق المرجعي، لكن الحدود تختلف حسب المختبر وطريقة القياس. وقد تُسجل النتيجة بوحدة خلية لكل ميكرولتر بدلًا من ذلك؛ لذا قارن الرقم بالمرجع المطبوع في تقريرك.

قراءة الكريات البيضاء والنتريت معًا

تصنع بعض البكتيريا النتريت في البول، ولذلك فإن إيجابية النتريت مع وجود كريات بيضاء وأعراض بولية تدعم احتمال العدوى البكتيرية. لكن سلبية النتريت لا تنفيها؛ فبعض الجراثيم لا تنتجه، كما قد لا يبقى البول في المثانة مدة كافية لظهوره. أما وجود دم أو بروتين في التحليل فيحتاج أيضًا إلى تفسير بحسب السياق.

• عدوى المثانة: من الأسباب الشائعة، وغالبًا يصاحبها حرقان وتكرار التبول وإلحاح بولي.
• عدوى الكلى: قد تسبب حمى وقشعريرة وألمًا في الخاصرة، وأحيانًا غثيانًا أو قيئًا.
• التهاب الإحليل وبعض العدوى المنقولة جنسيًا: مثل الكلاميديا والسيلان، وقد تحتاج إلى اختبارات لا تشملها مزرعة البول المعتادة.
• التهاب البروستاتا: قد يرتبط بألم الحوض أو صعوبة التبول، وقد تصاحبه حمى.
• الحصوات أو انسداد مجرى البول: قد تهيّج المسالك، وأحيانًا تزيد قابلية حدوث العدوى.
• القسطرة أو الإجراءات البولية الحديثة: قد تؤدي إلى تهيج أو استعمار بكتيري، ولا تثبت الكريات البيضاء وحدها وجود عدوى تستدعي العلاج.
• تلوث العينة: بإفرازات مهبلية أو خلايا من الجلد، خصوصًا إذا لم تُجمع بطريقة سليمة.

تُسمى هذه الحالة أحيانًا البيلة القيحية العقيمة، لكن المزرعة السلبية لا تضمن غياب كل أنواع العدوى. فقد تكون العينة أُخذت بعد تناول مضاد حيوي، أو تكون العدوى ناجمة عن ميكروب لا يظهر في المزرعة الروتينية. لذلك أخبر الطبيب بأي علاج تناولته مؤخرًا.

وتشمل الأسباب غير المعدية الحصوات والتهاب الكلى الخلالي المرتبط ببعض الأدوية، مثل بعض المضادات الحيوية والمسكنات ومثبطات مضخة البروتون. ونادرًا ما تستدعي النتيجة المستمرة تقييم أمراض أخرى، منها السل البولي لدى من لديهم عوامل خطر. لا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك، بل ناقش الاحتمال مع الطبيب.

الكريات البيضاء نفسها لا تسبب أعراضًا مميزة؛ الأعراض تأتي من المشكلة الأساسية. وقد تُكتشف مصادفة عند شخص لا يشعر بأي انزعاج. من الأعراض التي ينبغي ذكرها للطبيب:

• الحرقان، أو تكرار التبول، أو الشعور المفاجئ بالحاجة إليه.
• ألم أسفل البطن، أو ألم الخاصرة والظهر.
• الحمى، أو القشعريرة، أو الغثيان والقيء.
• دم ظاهر في البول، أو إفرازات تناسلية، أو ألم بالحوض.

أما عكارة البول أو رائحته القوية وحدهما فلا تكفيان لتشخيص العدوى؛ فقد تتأثران بتركيز البول والطعام وعوامل أخرى.

يراجع الطبيب الأعراض، والحمل المحتمل، والأدوية، وتاريخ الحصوات أو العدوى المتكررة. وقد يطلب إعادة التحليل إذا اشتبه في تلوث العينة، أو مزرعة البول لتحديد نوع البكتيريا وحساسيتها للمضادات، خاصة في الحمل أو العدوى المتكررة أو الحالات المعقدة.

لجمع عينة مناسبة، اغسل يديك ونظّف المنطقة وفق تعليمات المختبر، ثم ابدأ التبول في المرحاض واجمع الجزء الأوسط في وعاء معقم دون لمس داخله. سلّم العينة سريعًا واتبع تعليمات حفظها عند التأخر. وأخبر المختبر بوجود دورة شهرية أو إفرازات قد تؤثر في النتيجة.

قد تُطلب اختبارات للعدوى المنقولة جنسيًا، أو تحاليل وظائف الكلى، أو تصوير بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بحصوة أو انسداد. ليست كل نتيجة مرتفعة بحاجة إلى تصوير أو فحوص موسعة.

العلاج يستهدف السبب، وليس خفض عدد الخلايا بحد ذاته. إذا شُخّصت عدوى بكتيرية تستدعي العلاج، يختار الطبيب المضاد المناسب بحسب الحالة والمزرعة عند الحاجة. وقد يلزم علاج الحصوة أو الانسداد أو الالتهاب الدوائي بدلًا من المضادات.

لا تتناول مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة. وحتى وجود بكتيريا دون أعراض لا يحتاج إلى علاج لدى معظم الناس؛ من الاستثناءات المهمة الحمل وقبل بعض الإجراءات البولية التي قد تُصيب الغشاء المخاطي، وفق تقييم الطبيب.

أثناء الحمل: قد تتلوث العينة بالإفرازات، لكن لا ينبغي تجاهل النتيجة أو اعتبارها طبيعية تلقائيًا. تُستخدم مزرعة البول للتحري عن البكتيريا وتوجيه العلاج؛ لأن العدوى غير المعالجة قد تسبب مضاعفات.

عند الأطفال: قد تظهر العدوى بحمى أو ضعف رضاعة أو قيء دون حرقان واضح. ويؤثر أسلوب جمع العينة كثيرًا في دقتها، خصوصًا لدى الرضع.

عند كبار السن: يشيع وجود بكتيريا وكريات بيضاء دون عدوى عرضية. الارتباك المفاجئ يستدعي تقييمًا لأسباب متعددة، ولا يكفي التحليل وحده لنسبته إلى التهاب البول.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم الخاصرة، أو قيء يمنع شرب السوائل، أو ألم شديد، أو صعوبة شديدة في إخراج البول. وتستدعي علامات مثل التشوش الشديد أو الإغماء أو التدهور العام التوجه للطوارئ. كما تحتاج الأعراض البولية أثناء الحمل، أو الحمى لدى رضيع صغير، إلى تقييم سريع.

احجز مراجعة إذا استمر الحرقان، أو ظهر دم في البول، أو تكررت النتائج غير الطبيعية. أما الارتفاع البسيط دون أعراض فغالبًا يمكن تقييمه بموعد غير طارئ، بحسب ظروفك الصحية.

اشرب سوائل بقدر مناسب لحالتك، ولا تؤخر التبول باستمرار، وتجنب المنتجات المعطرة المهيجة للمنطقة التناسلية. يساعد المسح من الأمام إلى الخلف على تقليل انتقال الجراثيم، وتقلل وسائل الوقاية الجنسية خطر بعض أسباب التهاب الإحليل. وإذا كنت تتبع تقييدًا للسوائل بسبب مرض مزمن، التزم بتوجيه الطبيب. والخلاصة أن كريات الدم البيضاء إشارة تُقرأ مع الأعراض وبقية الفحوص، وليست وصفة تلقائية للمضاد الحيوي.