كسل العين لدى الأطفال: كيف نكتشفه ونحمي النظر؟

يتعلم دماغ الطفل تفسير الصور خلال السنوات الأولى من الحياة. وإذا كانت الصورة القادمة من إحدى العينين مشوشة، أو كانت العينان ترسلان صورتين غير متطابقتين بسبب الحول، فقد يفضل الدماغ الصورة الأوضح ويتجاهل الأخرى تدريجيًا. ونتيجة لذلك، لا تتطور حدة الإبصار في العين الأضعف كما ينبغي.

قد تبدو العين المصابة سليمة من الخارج، ولا يزول ضعف النظر دائمًا بمجرد ارتداء النظارة لأول مرة؛ فقد تحتاج الرؤية إلى وقت وعلاج إضافي. يختلف كسل العين عن قصر النظر أو طول النظر، لكن عيوب الإبصار غير المصححة قد تكون سببًا له.

الحول

عندما تنحرف إحدى العينين إلى الداخل أو الخارج أو في اتجاه آخر، لا تنظر العينان إلى الهدف نفسه. وقد يتجاهل الدماغ صورة العين المنحرفة لتجنب التشوش أو ازدواج الصورة. ليس كل طفل مصاب بالحول لديه كسل عين، لكن الحول يستدعي تقييم الإبصار في كل عين على حدة.

اختلاف درجات النظر أو ارتفاعها

قد تعاني إحدى العينين طول نظر أو قصر نظر أو استجماتيزم بدرجة أكبر من الأخرى، فيعتمد الدماغ على العين ذات الصورة الأوضح. وقد يحدث كسل في العينين إذا كانت عيوب الإبصار كبيرة ولم تُصحح. هذا النوع قد يصعب على الأسرة ملاحظته لعدم وجود انحراف ظاهر.

حرمان العين من صورة واضحة

قد تمنع عتامة العدسة، المعروفة بالمياه البيضاء، وصول صورة واضحة إلى الشبكية. وقد يحدث الأمر أيضًا عند تدلي الجفن إذا غطى محور الرؤية، أو مع بعض عتامات القرنية. تحتاج هذه الأسباب إلى تقييم سريع، خصوصًا لدى الرضع، لأن تأخير علاجها قد يؤثر بشدة في تطور النظر.

• تزيد احتمالية كسل العين مع الولادة المبكرة أو انخفاض وزن الولادة.
• التاريخ العائلي لكسل العين أو الحول أو بعض أمراض العين في الطفولة يستدعي الانتباه.
• قد يكون الأطفال الذين لديهم اضطرابات في النمو أكثر عرضة لبعض مشكلات الإبصار.

كثير من الأطفال لا يشتكون؛ لأنهم لا يعرفون كيف تبدو الرؤية الطبيعية، أو لأن العين الأقوى تعوض الضعف. لذلك لا يمكن الاعتماد على أداء الطفل في اللعب أو مشاهدة التلفاز لاستبعاد المشكلة. تشمل العلامات المحتملة:

• انحراف إحدى العينين بصورة مستمرة أو متقطعة.
• إغلاق عين واحدة أو تضييقها عند النظر.
• إمالة الرأس أو تدويره باستمرار لرؤية الأشياء.
• صعوبة تقدير المسافات أو التقاط الأشياء بدقة.
• اختلاف واضح في استجابة الطفل عند تغطية كل عين، دون أن يكون ذلك اختبارًا تشخيصيًا منزليًا.

الصداع أو الاقتراب من الشاشات لا يثبتان وجود كسل العين، وقد يرتبطان بأسباب أخرى. كما أن كسل العين لا يسبب عادة ألمًا أو احمرارًا؛ ووجودهما يستدعي البحث عن مشكلة مختلفة.

يقيس طبيب العيون قدرة كل عين على الرؤية باستخدام اختبارات تناسب عمر الطفل، مثل الصور والرموز أو متابعة تثبيت النظر لدى الرضع. ويفحص محاذاة العينين وحركتهما، وسلامة الأجزاء الأمامية والخلفية من العين، للتأكد من عدم وجود سبب عضوي يفسر ضعف الإبصار.

غالبًا تُستخدم قطرات لتوسيع الحدقة وإرخاء التركيز مؤقتًا، مما يساعد على قياس درجات النظر بدقة. وقد يسبب الفحص تشوشًا قريبًا وحساسية للضوء لفترة مؤقتة. ولا يُشخّص الغمش من صورة العين أو فحص الحول وحده، بل من تقييم الرؤية واستبعاد الأسباب الأخرى.

يُوصى بفحص النظر في مرحلة ما قبل المدرسة، عادة بين الثالثة والخامسة، مع فحص أبكر عند وجود علامات مقلقة أو عوامل خطورة. وتختلف جداول التحري بحسب النظام الصحي وحالة الطفل؛ لذا ناقش الموعد المناسب مع طبيبه.

تصحيح السبب أولًا

قد تكون النظارات المناسبة الخطوة الأساسية، وأحيانًا يتحسن النظر بها وحدها تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر. ينبغي ارتداؤها وفق تعليمات الطبيب حتى إذا لم يلاحظ الطفل فرقًا فوريًا. أما عتامة العدسة أو تدلي الجفن المؤثر في الرؤية فقد يتطلبان تدخلًا جراحيًا إلى جانب علاج الكسل.

تغطية العين الأقوى

إذا بقي ضعف الإبصار، قد يوصي الطبيب بتغطية العين الأفضل لعدد محدد من الساعات، لتشجيع الدماغ على استخدام العين الأضعف. يختلف الجدول بحسب العمر وشدة الحالة والاستجابة. لا تبدأ التغطية أو تزد مدتها من نفسك؛ فالتغطية غير المناسبة قد تؤثر في رؤية العين الأقوى، وتحتاج المتابعة إلى قياس نظر العينين.

قطرات العين ووسائل أخرى

قد يصف الطبيب قطرات الأتروبين في العين الأقوى لتشويش الرؤية القريبة مؤقتًا وتشجيع استخدام العين الأضعف. ليست مناسبة لكل الحالات، وقد تسبب حساسية للضوء أو آثارًا جانبية أخرى؛ لذلك تُستخدم بوصفة وتُحفظ بعيدًا عن الأطفال. وقد تُستخدم مرشحات خاصة على عدسات النظارة في حالات مختارة.

أما العلاجات الرقمية التي تعتمد على مشاركة العينين، فتُبحث أو تُستخدم في سياقات محددة بحسب الترخيص وتقييم المختص، ولا تُعد الألعاب أو تمارين العين المنزلية بديلًا تلقائيًا للعلاج الموصوف. وجراحة الحول قد تحسن المحاذاة، لكنها لا تعالج كسل العين وحدها بالضرورة.

• اربط وقت التغطية بنشاط ممتع مناسب لعمر الطفل، مثل التلوين أو تركيب المكعبات.
• استخدم التشجيع والمكافآت البسيطة بدل العقاب أو وصف العين بأنها معيبة.
• تأكد من عدم اختلاس النظر حول الغطاء ومن سلامة الجلد تحته.
• أبلغ المعلم بالخطة لتوفير الدعم وتجنب التعليقات المحرجة.
• التزم بمواعيد المتابعة ولا توقف العلاج فجأة دون مراجعة الطبيب.

تختلف مدة العلاج من طفل لآخر، وقد يعود الضعف بعد التحسن، لذلك قد تستمر المتابعة بعد تقليل العلاج أو إيقافه. تكون الاستجابة عادة أفضل في الأعمار الصغيرة، لكن بعض الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين قد يتحسنون أيضًا؛ فلا تفترض أن فرصة العلاج انتهت دون تقييم.

احجز فحصًا إذا لاحظت حولًا، أو تدلي جفن، أو ميلًا متكررًا للرأس، أو اشتباهًا بضعف الرؤية، أو إذا لم يجتز الطفل فحص النظر. واطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور بياض في بؤبؤ العين، أو فقدان مفاجئ للرؤية، أو ألم شديد، أو حول مفاجئ مصحوب بصداع أو قيء أو ازدواج الرؤية. هذه ليست علامات نموذجية لكسل العين، وقد تشير إلى أسباب أخرى مهمة.

لا؛ متلازمة دوين اضطراب خلقي في حركة العين يرتبط بتطور غير طبيعي لتعصيب بعض عضلاتها، وقد يصاحبه حول أو وضعية غير معتادة للرأس. أما كسل العين فهو ضعف في تطور الإبصار. قد يجتمعان لدى بعض الأطفال، لكن لكل منهما تقييمه، ولا يصح استخدام الاسمين للدلالة على الحالة نفسها.