كهوف الجسم الإسفنجي: تركيبها ودورها في الانتصاب

الجسم الإسفنجي نسيج انتصابي داخل القضيب، يحتوي على شبكة من المساحات الوعائية المتصلة، وتُسمّى هذه المساحات أيضًا الجيوب الدموية أو الفراغات الكهفية. تبطنها خلايا بطانية شبيهة بالخلايا التي تبطن الأوعية الدموية، وتفصل بينها حواجز من نسيج ضام وألياف مرنة وعضلات ملساء.

هذه البنية تمنح النسيج القدرة على التمدد عند زيادة تدفق الدم إليه، ثم العودة تدريجيًا إلى حالته الأقل امتلاءً. ووصفه بالإسفنجي يتعلق بمظهره وتركيبه الشبكي، وليس بمعنى أنه يمتص السوائل من خارج الجسم. كما أن وجود كلمة «كهوف» في الوصف التشريحي لا يعني وجود مرض يحتاج إلى علاج.

يمتد الجسم الإسفنجي على الجانب السفلي من جسم القضيب، ويحيط بالجزء الإسفنجي من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى الخارج ويمر عبره السائل المنوي عند القذف. ويتسع الجسم الإسفنجي عند قاعدة القضيب ليشكّل البصلة، كما يتسع عند نهايته الأمامية ليكوّن الحشفة.

أما الجسمان الكهفيان فهما كتلتان انتصابيتان متجاورتان يقعان أعلى الجسم الإسفنجي. وبذلك يضم القضيب ثلاثة مكونات انتصابية رئيسية، متقاربة في طبيعتها الوعائية لكنها مختلفة في ترتيبها وخصائصها الميكانيكية. ولا يمكن تمييز كهوفها الدقيقة بالنظر إلى سطح الجلد أو باللمس العادي.

• الجسم الإسفنجي: يحيط بالإحليل ويسهم في تكوين الحشفة.
• الجسمان الكهفيان: يشكّلان معظم كتلة النسيج المسؤول عن صلابة الانتصاب.
• الإحليل: قناة مستقلة داخل الجسم الإسفنجي، وليس واحدًا من الكهوف الدموية.

الانتصاب عملية تشترك فيها الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات الملساء. عند حدوث الاستثارة المناسبة، تطلق النهايات العصبية والخلايا الوعائية إشارات تساعد العضلات الملساء على الارتخاء، ومن أهمها أكسيد النيتريك. يسمح ذلك بزيادة وصول الدم إلى الأنسجة الانتصابية واتساع المساحات الوعائية داخلها.

في الجسمين الكهفيين، يؤدي تمدد النسيج إلى تقليل خروج الدم عبر الأوردة تحت الغلاف المحيط بهما، فيرتفع الضغط وتزداد الصلابة. أما الجسم الإسفنجي فيمتلئ أيضًا بالدم، لكنه يبقى أقل ضغطًا وصلابة نسبيًا، لأن بنيته وغلافه يختلفان عن بنية الجسمين الكهفيين وغلافهما.

هذا الاختلاف مهم وظيفيًا؛ إذ يساعد على تجنب انضغاط الإحليل بشدة أثناء الانتصاب، فيظل مساره مناسبًا لمرور السائل المنوي. وبعد انتهاء الاستثارة، يقل تدفق الدم وتستعيد العضلات الملساء توترها، ويتراجع امتلاء الأنسجة تدريجيًا. ولا تحدث هذه العملية بإرادة مباشرة، بل بتنظيم عصبي ووعائي متكامل.

التشابه في الأسماء قد يوحي بأنهما شيء واحد، لكن الفرق ليس لغويًا فقط. يحتوي كلا النوعين على فراغات دموية، ولذلك قد يُستخدم وصف «كهفي» للفراغات داخل الجسم الإسفنجي أيضًا. ومع ذلك، يظل الجسم الإسفنجي بنية تشريحية مختلفة عن الجسمين الكهفيين.

من حيث الغلاف والصلابة

تحيط بالجسمين الكهفيين طبقة ليفية قوية تُسمّى الغلالة البيضاء، تساعد على احتجاز الدم وتحقيق الصلابة. أما الغلاف المحيط بالجسم الإسفنجي فأرق وأكثر قابلية للتمدد، ولذلك لا يصل الضغط داخله عادةً إلى مستوى الضغط في الجسمين الكهفيين أثناء الانتصاب.

من حيث الوظيفة

يوفر الجسمان الكهفيان معظم الدعامة اللازمة للانتصاب، بينما يسهم الجسم الإسفنجي في امتلاء الحشفة ودعم الإحليل المحاط به. أما الإحساس الجنسي فيعتمد على الأعصاب الحسية، ولا تفسره الكهوف الدموية وحدها. كذلك فإن الانتصاب والقذف والنشوة عمليات مترابطة، لكنها ليست عملية واحدة.

الكهوف الطبيعية لا تتصل مباشرةً بتجويف الإحليل، ولذلك لا يختلط الدم الموجود داخلها بالبول أو السائل المنوي في الوضع الطبيعي. ووجود الجسم الإسفنجي حول الإحليل لا يعني أن البول يمر بين فراغاته، بل يمر داخل القناة المخصصة له.

ولا ينتج الجسم الإسفنجي الحيوانات المنوية، ولا يحدد وحده عددها أو جودتها؛ فإنتاجها يحدث في الخصيتين. قد تؤثر مشكلات الانتصاب أو القذف في القدرة على إيصال السائل المنوي، لكن هذا يختلف عن اضطراب إنتاج الحيوانات المنوية. لذا لا يمكن استنتاج الخصوبة من شكل القضيب أو درجة امتلاء الحشفة وحدها.

لا يوجد مرض واحد شائع اسمه «كهوف الجسم الإسفنجي»، لكن الأنسجة المحيطة بالإحليل قد تتأثر بإصابات أو التهابات أو تندب. وقد يمتد التليف المرتبط ببعض حالات تضيق الإحليل إلى النسيج الإسفنجي المحيط به، ما يساهم في صعوبة مرور البول ويحتاج إلى تقييم اختصاصي.

• الإصابات: قد تسبب ألمًا وتورمًا أو نزفًا، وأحيانًا تصاحبها إصابة في الإحليل.
• التهابات الإحليل: قد تظهر بحرقة البول أو الإفرازات، ولا تعني بالضرورة التهاب الكهوف الدموية نفسها.
• اضطرابات تدفق الدم: قد تؤثر في الانتصاب، لكنها لا تُنسب إلى الجسم الإسفنجي وحده دون فحص.
• التغيرات الموضعية: مثل كتلة جديدة أو قرحة أو تغير مستمر في الحشفة، وتحتاج إلى معرفة سببها بدل تشخيصها ذاتيًا.

ومن المهم عدم الخلط بين هذه الحالات ومرض بيروني، الذي يرتبط غالبًا بتكوّن نسيج ندبي في الغلالة البيضاء المحيطة بالجسمين الكهفيين. كما أن اختلاف امتلاء الحشفة عن صلابة جسم القضيب قد يكون طبيعيًا، ولا يكفي وحده لإثبات مشكلة وعائية.

يبدأ التقييم بالسؤال عن طبيعة الأعراض ومدتها، ووجود إصابة أو صعوبة في التبول أو تغير في الانتصاب، ثم إجراء فحص مناسب. وقد يطلب الطبيب تحليل البول أو فحوص العدوى عند الاشتباه بها، أو تصويرًا بالموجات فوق الصوتية والدوبلر في حالات مختارة لتقييم الأنسجة وتدفق الدم.

لا يحتاج الشخص السليم إلى تصوير هذه الكهوف لمجرد معرفة حجمها أو عددها. كما أن ضعف الانتصاب قد يرتبط بالسكري أو أمراض الأوعية أو الأدوية أو القلق، ولذلك يُبنى التشخيص على الصورة الصحية الكاملة، وليس على تفسير مصطلح تشريحي منفرد.

احجز موعدًا مع طبيب المسالك البولية عند تكرر الألم، أو استمرار ضعف الانتصاب، أو ظهور انحناء جديد، أو ضعف اندفاع البول، أو حرقة وإفرازات، أو وجود كتلة أو تغير جلدي لا يزول. ويكون التقييم المبكر مهمًا إذا بدأت الأعراض بعد إصابة أو إجراء طبي في الإحليل.

توجّه إلى الطوارئ إذا استمر الانتصاب أربع ساعات، خاصةً إذا كان مؤلمًا، أو حدث ألم شديد مفاجئ أثناء الانتصاب مع صوت فرقعة وتورم أو كدمات وفقدان سريع للانتصاب. كذلك تستلزم عدم القدرة على التبول، أو ظهور دم عند فتحة الإحليل بعد إصابة، تقييمًا عاجلًا.

تستفيد هذه الأنسجة من العناية بصحة الأوعية الدموية عمومًا: تجنب التدخين، ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا، واضبط السكري وضغط الدم عند وجودهما. وتجنب الضغط العنيف على القضيب أو استخدام الحقن والمستحضرات وأجهزة الشد دون توجيه طبي. لا توجد حاجة إلى «تنظيف الكهوف» أو توسيعها، ولا مكمل مثبت يعيد تشكيلها لدى الشخص السليم.