عدوى كورونا: الأعراض والعلاج وطرق تقليل المضاعفات

كوفيد-19 مرض معدٍ يسببه فيروس سارس-كوف-2، وهو أحد فيروسات كورونا. يؤثر غالبًا في الجهاز التنفسي، لكنه قد يؤثر أيضًا في أعضاء أخرى. وتتفاوت الإصابة من عدوى بلا أعراض إلى مرض شديد يحتاج إلى رعاية داخل المستشفى.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر جسيمات تنفسية يطلقها المصاب أثناء التنفس أو الكلام أو السعال والعطس. ويزداد الخطر عند المخالطة القريبة أو البقاء في مكان مغلق مزدحم وضعيف التهوية. ويمكن انتقال العدوى قبل ظهور الأعراض أو دون ظهورها، لذلك لا يكفي الاعتماد على مظهر الشخص للحكم على احتمال نقل العدوى.

تتشابه أعراض كورونا مع نزلات البرد والإنفلونزا، ولا يمكن التمييز بينها بدقة من الأعراض وحدها. وقد تختلف الصورة من شخص لآخر بحسب المناعة السابقة وحالة الجسم الصحية. ومن الأعراض المحتملة:

• الحمى أو الشعور بالقشعريرة.
• السعال والتهاب الحلق واحتقان الأنف أو سيلانه.
• الإرهاق والصداع وآلام العضلات.
• تغير حاسة الشم أو التذوق، وإن لم يحدث لدى كل المصابين.
• الغثيان أو القيء أو الإسهال لدى بعض الأشخاص.
• ضيق التنفس، وهو عرض يحتاج إلى الانتباه خاصة إذا كان جديدًا أو متزايدًا.

قد تبدأ الإصابة بأعراض بسيطة ثم تتفاقم، لذلك ينبغي متابعة القدرة على التنفس والشرب وأداء الأنشطة المعتادة. كما أن غياب الحمى لا يستبعد الإصابة، وخصوصًا لدى كبار السن أو الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة.

يمكن أن تحدث المضاعفات لأي شخص، لكن احتمالها يرتفع مع التقدم في العمر، أو ضعف المناعة، أو وجود أمراض مزمنة معينة. وتشمل عوامل الخطر أمراض القلب والرئة المزمنة، والسكري، والسمنة، وأمراض الكلى، وبعض أنواع السرطان. ويُعد الحمل أيضًا من الحالات التي تستلزم انتباهًا أكبر.

يزداد الخطر عند اجتماع أكثر من عامل، كما يؤثر مستوى الحماية الناتج عن التطعيم أو العدوى السابقة. ولا تعني الإصابة السابقة استحالة تكرار العدوى. إذا كنت ضمن الفئات الأعلى خطورة، فتواصل مع الطبيب عند ظهور الأعراض دون انتظار اشتدادها.

تساعد الاختبارات على تأكيد الإصابة وتوجيه قرارات العلاج وحماية المخالطين. وتتوفر اختبارات المستضد السريعة واختبارات جزيئية، مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل. تختلف حساسية الاختبار باختلاف نوعه، وتوقيت إجرائه، وطريقة أخذ العينة.

النتيجة السلبية للاختبار السريع لا تستبعد كورونا تمامًا، خاصة في بداية الأعراض. وقد يلزم تكراره وفق تعليماته أو إجراء اختبار جزيئي بحسب التقييم الطبي. أما تصوير الصدر وتحاليل الدم فليسا ضروريين لكل حالة خفيفة، لكن قد يطلبهما الطبيب عند الاشتباه في مضاعفات.

تستهدف العلاجات مسارين رئيسيين: تقليل تكاثر الفيروس، أو الحد من الالتهاب الضار الذي قد يصاحب الحالات الشديدة. وتُختبر الأدوية في تجارب سريرية للتأكد من فائدتها وسلامتها قبل اعتمادها؛ فنجاح مادة في المختبر لا يثبت أنها علاج فعال للإنسان.

مضادات الفيروسات

قد تُوصف لبعض المصابين الأكثر عرضة لدخول المستشفى، حتى عندما تكون الأعراض الأولية خفيفة. وتكون فائدتها أكبر عند البدء خلال الأيام الأولى من ظهور الأعراض، ضمن النافذة الزمنية المحددة لكل دواء. يختار الطبيب العلاج بحسب وظائف الكلى والكبد، والحمل، والأدوية الأخرى، وتوافر المستحضر محليًا.

لبعض هذه الأدوية تداخلات مهمة مع علاجات شائعة، لذلك يجب إبلاغ الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة. لا تتناول مضادًا للفيروسات من وصفة شخص آخر، ولا توقف دواءك المعتاد من تلقاء نفسك لتجنب تداخل محتمل.

علاج الحالات الشديدة

قد يحتاج المريض إلى الأكسجين وأدوية تقلل الالتهاب، مثل الكورتيكوستيرويدات في حالات محددة تستلزم الأكسجين، مع علاجات أخرى وفق التقييم. أما استخدام الكورتيزون روتينيًا للحالات الخفيفة التي لا تحتاج إلى الأكسجين فليس موصى به، وقد يسبب أضرارًا. وتُحدد الحاجة إلى مميعات الدم داخل المستشفى حسب حالة المريض، لا باعتبارها علاجًا منزليًا للجميع.

يمكن تدبير كثير من الحالات الخفيفة في المنزل إذا لم توجد علامات خطر، مع متابعة الأعراض والالتزام بتوجيهات الطبيب عند الحاجة. وتشمل الرعاية العملية:

• الحصول على الراحة والنوم الكافي، مع حركة خفيفة حسب القدرة.
• شرب السوائل بانتظام، مع مراعاة أي قيود وصفها الطبيب لمرضى القلب أو الكلى.
• تناول وجبات خفيفة ومتوازنة، ومراقبة علامات الجفاف مثل قلة البول والدوخة.
• استخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب بعد مراجعة موانع الاستعمال وتعليمات العبوة أو الصيدلي.
• تجنب الجمع بين مستحضرات البرد التي تحتوي على المادة الدوائية نفسها.
• متابعة سكر الدم لدى مرضى السكري وفق الخطة العلاجية، وطلب المشورة إذا خرجت القراءات عن المعتاد.

لا تعالج المضادات الحيوية فيروس كورونا، وتُستخدم فقط إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها. كما لا توجد أدلة كافية تبرر تناول جرعات كبيرة من الفيتامينات أو الخلطات العشبية لعلاج العدوى، وقد تسبب ضررًا أو تتداخل مع الأدوية.

تواصل مبكرًا مع الطبيب إذا كنت حاملًا، أو كبير السن، أو تعاني ضعف المناعة أو مرضًا مزمنًا مهمًا. واطلب التقييم أيضًا عند استمرار الحمى أو عودتها، أو تدهور الأعراض بعد تحسنها، أو صعوبة شرب السوائل، أو حدوث ضيق تنفس جديد.

اطلب الإسعاف أو توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة شديدة في التنفس أو العجز عن إكمال جملة بسبب ضيق النفس.
• ألم أو ضغط مستمر في الصدر.
• ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ، أو فقدان الوعي.
• شحوب شديد أو تغير لون الشفتين أو الجلد إلى الأزرق أو الرمادي.

إذا استخدمت جهاز قياس الأكسجين، فلا تعتمد على القراءة وحدها؛ فقد تتأثر دقته بعوامل متعددة. انخفاض القراءة بصورة متكررة عن المعتاد يستدعي المشورة العاجلة، بينما تستدعي الأعراض الشديدة الطوارئ حتى لو بدت القراءة طبيعية.

قد تسبب الإصابة الشديدة التهابًا رئويًا أو فشلًا تنفسيًا أو جلطات، وقد تتأثر أعضاء أخرى. ولدى بعض الأشخاص يستمر التعب أو ضيق النفس أو اضطراب التركيز بعد انتهاء المرحلة الحادة، فيما يُعرف بحالة ما بعد كوفيد. إذا استمرت الأعراض أو أعاقت حياتك، فراجع الطبيب لتقييمها واستبعاد أسباب أخرى. عد إلى نشاطك تدريجيًا، ولا تدفع نفسك إلى مجهود يزيد الأعراض.

احرص على التطعيم وفق التوصيات المحلية، خاصة للفئات المعرضة للمضاعفات؛ فهو يقلل خطر المرض الشديد لكنه لا يمنع كل الإصابات. حسّن تهوية الأماكن، وقلل الازدحام والمخالطة القريبة عند انتشار العدوى، واستخدم كمامة جيدة الملاءمة في المواقف عالية الخطورة أو عند مخالطة أشخاص ضعيفي المناعة.

عند المرض، ابقَ في المنزل وقلل مخالطة الآخرين، واتبع إرشادات بلدك بشأن العودة للعمل والاحتياطات اللاحقة. غطِّ السعال والعطس واغسل يديك بانتظام، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. الجمع بين هذه الإجراءات أكثر فاعلية من الاعتماد على إجراء واحد، خصوصًا داخل المنزل عند وجود شخص أكثر عرضة للمضاعفات.