كورونا والجهاز الهضمي: الأعراض وكيفية التعامل معها

ينتج كوفيد-19 عن فيروس سارس-كوف-2، الذي يدخل بعض خلايا الجسم عبر مستقبلات موجودة في أنسجة متعددة، منها بطانة الأمعاء. لذلك يمكن أن تصاحب العدوى تغيرات التهابية واضطرابات في وظيفة الجهاز الهضمي، بدلًا من اقتصار تأثيرها على الجهاز التنفسي.

وليست كل شكوى هضمية أثناء الإصابة ناتجة عن تأثير الفيروس المباشر. فالحمى وقلة الأكل والتوتر والأدوية المستخدمة قد تسهم في الغثيان أو الإسهال أو ألم البطن. وقد سُجلت أعراض هضمية أيضًا مع فيروسات كورونا المسببة لسارس ومتلازمة الشرق الأوسط التنفسية، لكن هذه أمراض مختلفة، ولا يجوز نقل نسب أعراضها أو مضاعفاتها إلى كوفيد-19.

تختلف الأعراض من شخص إلى آخر، وقد يظهر عرض واحد أو أكثر بالتزامن مع التعب والحمى وأعراض الجهاز التنفسي. وتشمل الشكاوى المحتملة:

• الإسهال: زيادة عدد مرات التبرز أو خروج براز رخو أو مائي.
• الغثيان والقيء: وقد يجعلان تناول الطعام والاحتفاظ بالسوائل أكثر صعوبة.
• فقدان الشهية: وهو عرض عام للعدوى، ولا يدل وحده على إصابة الأمعاء.
• ألم البطن أو التقلصات: وقد يصاحبهما انتفاخ أو شعور بعدم الارتياح.
• تغير التذوق أو فقدانه: ليس عرضًا هضميًا مباشرًا، لكنه قد يقلل الرغبة في الأكل والشرب.

قد تكون الأعراض خفيفة وتتحسن مع التعافي، لكن شدتها واستمرارها والقدرة على تعويض السوائل أهم من مجرد وجودها. ولا ينبغي افتراض أن الألم الشديد أو الإسهال المصحوب بالدم جزء معتاد من كورونا؛ فهذه العلامات تحتاج إلى البحث عن أسباب أخرى أو مضاعفات.

لا توجد نسبة واحدة ثابتة تنطبق على جميع المصابين. تختلف التقديرات بحسب الفئة التي جرى تقييمها، وشدة المرض، وطريقة تسجيل الأعراض، وما إذا كان تعريف الأعراض الهضمية يشمل فقدان الشهية وتغير التذوق أم يقتصر على الإسهال والقيء وألم البطن.

كما أن النتائج المستخلصة من مرضى المستشفيات لا تعكس بالضرورة ما يحدث لدى أصحاب الإصابات الخفيفة في المجتمع. والخلاصة العملية أن الأعراض الهضمية ممكنة ومعروفة، لكنها ليست موجودة لدى الجميع، ولا يمكن استخدام نسبة متداولة لتشخيص فرد أو توقع شدة مرضه.

نعم، قد تبدأ الإصابة بأعراض هضمية، وأحيانًا لا تكون الأعراض التنفسية واضحة. لكن الإسهال أو الغثيان وحدهما لا يميزان كورونا عن العدوى المعوية وغيرها من الأسباب. تزداد أهمية التفكير في الاختبار عند وجود مخالطة حديثة، أو أعراض أخرى متوافقة، أو انتشار للعدوى في المحيط.

اتبع الإرشادات المحلية بشأن الاختبار. وقد لا يستبعد الاختبار السريع السلبي العدوى، خصوصًا في بدايتها؛ لذا قد يلزم تكراره وفق تعليمات المنتج أو إجراء اختبار آخر بتوجيه طبي. أخبر الطبيب أيضًا بالأدوية الحديثة، والطعام المشتبه به، والسفر، ووجود أشخاص آخرين يعانون من الإسهال.

عوّض السوائل أولًا

اشرب كميات صغيرة ومتكررة، خصوصًا إذا كان الغثيان يمنعك من شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. ويمكن استخدام محلول الإماهة الفموي لتعويض الماء والأملاح عند تكرر الإسهال أو القيء، مع تحضيره تمامًا حسب تعليمات العبوة. وإذا كنت مصابًا بقصور القلب أو الكلى أو لديك تقييد للسوائل، فاستشر فريقك الطبي بشأن الكمية المناسبة.

تناول الطعام بحسب قدرتك

اختر وجبات صغيرة وأطعمة يسهل تحملها، مثل الأرز والبطاطس والحساء، ثم عد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد. لا يلزم الصيام أو الالتزام بحمية شديدة التقييد. تجنب مؤقتًا الأطعمة الدسمة والحارة إذا زادت الأعراض، وقلل المشروبات شديدة السكر والكحول. وتُستكمل الرضاعة الطبيعية للرضع مع مراقبة علامات الجفاف.

راقب الأعراض ولا تتناول الأدوية عشوائيًا

• راقب تكرار القيء والإسهال، وكمية البول، والقدرة على الشرب.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام أدوية الإسهال، خصوصًا للأطفال أو عند وجود حمى أو دم في البراز.
• لا تستخدم المضادات الحيوية لعلاج كورونا من تلقاء نفسك؛ فهي لا تعالج الفيروس.
• لا توقف علاجًا موصوفًا دون استشارة، لكن أخبر الطبيب إذا بدأت الأعراض بعد دواء جديد.

إذا كنت من الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، مثل كبار السن أو ضعيفي المناعة أو المصابين ببعض الأمراض المزمنة، فتواصل مبكرًا مع الطبيب. بعض علاجات كوفيد-19 تكون أنفع عند البدء بها خلال الأيام الأولى، ويحدد الطبيب ملاءمتها وتداخلاتها الدوائية.

قد ترتفع إنزيمات الكبد لدى بعض المصابين، خاصة أثناء المرض الشديد. وقد يرتبط ذلك بالالتهاب العام أو تأثير الأدوية أو نقص الأكسجين أو مرض كبدي سابق. ولا يعني ارتفاع الإنزيمات تلقائيًا حدوث فشل كبدي، كما لا يدل على سرطان الكبد.

لا يحتاج كل شخص لديه إسهال أثناء كورونا إلى تحاليل كبد. يحدد الطبيب الحاجة إليها بناءً على الأعراض والفحص والتاريخ المرضي. ويستدعي اصفرار العينين أو الجلد، أو ظهور بول داكن غير مفسر، تقييمًا طبيًا، خصوصًا مع ألم البطن أو القيء المستمر.

تواصل مع الطبيب إذا استمرت الأعراض دون تحسن، أو ازدادت، أو منعتك من تناول الطعام والسوائل بشكل كافٍ. ويُفضّل طلب المشورة مبكرًا للأطفال الصغار والحوامل وكبار السن ومرضى الكلى وضعيفي المناعة، لأن الجفاف أو المضاعفات قد تحدث لديهم بسرعة أكبر.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور أي من العلامات التالية:

• صعوبة التنفس، أو ألم مستمر بالصدر، أو ارتباك جديد، أو صعوبة الاستيقاظ.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول بوضوح، أو دوخة شديدة أو إغماء.
• دم في القيء أو البراز، أو براز أسود قطراني.
• ألم شديد أو متزايد في البطن، أو ألم يتركز في موضع محدد.
• خمول غير معتاد لدى الطفل، أو قلة الحفاضات المبللة، أو غياب الدموع مع جفاف الفم.

ينتقل كورونا أساسًا عبر الجسيمات التنفسية؛ لذلك تظل التهوية الجيدة وتجنب مخالطة الآخرين عند المرض وارتداء كمامة مناسبة عند الحاجة إجراءات مهمة. اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام الحمام وقبل إعداد الطعام، ونظف الأسطح كثيرة اللمس. ورغم إمكانية اكتشاف مادة وراثية للفيروس في البراز، فإن ذلك لا يثبت أن انتقاله عبر البراز طريق رئيسي للعدوى.

وقد تستمر اضطرابات الهضم بعد زوال العدوى لدى بعض الأشخاص، لكن استمرارها لا يثبت وحده الإصابة بكوفيد طويل الأمد. إذا تكررت الشكاوى أو صاحبها نقص وزن غير مقصود، فاطلب تقييمًا لاستبعاد أسباب أخرى ووضع خطة علاج مناسبة.