كورونا والرضاعة الطبيعية: هل ينتقل الفيروس عبر حليب الأم؟

لا يُعد انتقال العدوى عبر حليب الأم طريقًا مثبتًا لانتقال كورونا. وقد رصدت بعض الفحوص مادة وراثية للفيروس في عينات من الحليب، لكن اكتشاف هذه المادة لا يعني وجود فيروس حي قادر على إصابة الطفل. ولهذا يجب التمييز بين نتيجة فحص مخبري وبين إثبات انتقال العدوى فعليًا.

يمكن أن يصاب الرضيع بكورونا إذا خالط شخصًا مصابًا، سواء كانت الأم أو أحد أفراد الأسرة. ويحدث ذلك أساسًا عند استنشاق جزيئات تنفسية تحمل الفيروس، خصوصًا في الأماكن المغلقة سيئة التهوية. لذا فإن حدوث العدوى لدى طفل يرضع طبيعيًا لا يعني أن الحليب هو السبب.

يوفر حليب الأم الغذاء والسوائل المناسبة للرضيع، ويحتوي على أجسام مضادة وعوامل مناعية تساعد في حمايته من بعض العدوى. وقد توجد فيه أجسام مضادة مرتبطة بكورونا بعد الإصابة أو التطعيم، لكن ذلك لا يضمن منع إصابة الطفل تمامًا، ولا يغني عن وسائل الوقاية الأخرى.

ترجح فوائد الرضاعة الطبيعية عادةً على المخاطر المحتملة للمخالطة عند اتباع الاحتياطات. كما أن التوقف المفاجئ قد يؤدي إلى احتقان الثدي وانخفاض إدرار الحليب، ويجعل العودة إلى الرضاعة أصعب. لذلك لا يُنصح باستبدال الحليب الطبيعي بالحليب الصناعي لمجرد إصابة الأم، ما دامت حالتها تسمح بالإرضاع.

إذا كانت الأعراض خفيفة وكنت قادرة على الاعتناء بطفلك، يمكنك غالبًا الاستمرار في إرضاعه مباشرة. وينبغي تطبيق الاحتياطات أيضًا عند الاشتباه بالإصابة، دون انتظار نتيجة الفحص، خاصةً إذا ظهرت أعراض تنفسية أو حدثت مخالطة واضحة لشخص مصاب.

• اغسلي يديك: بالماء والصابون لمدة لا تقل عن عشرين ثانية قبل لمس الطفل أو شفط الحليب، وبعد السعال أو العطس أو تنظيف الأنف.
• ارتدي كمامة مناسبة: أثناء الرضاعة والمخالطة القريبة إذا كنت مصابة أو لديك أعراض، وبدليها عندما تصبح رطبة أو متسخة.
• اتبعي آداب السعال: استخدمي منديلًا وتخلصي منه مباشرة، أو اسعلي في ثنية المرفق بعيدًا عن الطفل.
• حسني التهوية: افتحي النوافذ عندما يكون ذلك آمنًا، وقللي الزيارات والازدحام داخل المنزل.
• نظفي الأسطح كثيرة اللمس: مثل مقابض الأبواب والهاتف وأسطح تحضير أدوات التغذية، دون رش المطهرات قرب الرضيع.

لا تضعي كمامة على الرضيع؛ فالكمامات غير مناسبة للأطفال دون عمر سنتين بسبب خطر الاختناق. وإذا لم تتوفر كمامة للأم، فلا ينبغي أن يكون ذلك وحده سببًا لإيقاف الرضاعة، بل تُشدد بقية الاحتياطات ويُسعى إلى توفيرها.

لا تحتاجين إلى غسل الثدي قبل كل رضعة، ولا إلى استخدام الكحول أو المطهرات عليه. تكفي النظافة المعتادة، لأن الإفراط في الغسل قد يسبب جفاف الجلد وتشقق الحلمة. أما إذا سعلت مباشرة على الثدي المكشوف، فاغسلي المنطقة بلطف بالماء والصابون واشطفيها جيدًا قبل إرضاع الطفل.

كذلك لا يلزم غلي حليب الأم أو تسخينه بهدف القضاء على كورونا، ولا التخلص منه لمجرد إصابتك. فالمطلوب هو منع تلوث الحليب والأدوات أثناء الشفط والتقديم، وليس معالجة الحليب كأنه مصدر مثبت للعدوى.

إذا كانت حالتك لا تسمح بحمل الطفل أو إرضاعه، يمكن شفط الحليب يدويًا أو بمضخة، ثم يتولى شخص سليم تقديمه بأداة مناسبة لعمره. حاولي الشفط بوتيرة قريبة من رضعات طفلك المعتادة حسب قدرتك، فهذا يساعد على استمرار الإدرار ويخفف الاحتقان.

خطوات التعامل مع الحليب المشفوط

• اغسلي يديك قبل لمس المضخة أو الأوعية، واستخدمي سطحًا نظيفًا لتحضير الأدوات.
• نظفي أجزاء المضخة الملامسة للحليب بعد كل استخدام وفق تعليمات الشركة المصنعة، واتركيها تجف في الهواء على مكان نظيف.
• اتبعي تعليمات تعقيم أدوات التغذية الملائمة لعمر الطفل وحالته، خصوصًا للخدج أو ضعيفي المناعة.
• احفظي الحليب في أوعية نظيفة مخصصة له، والتزمي بإرشادات التخزين والتبريد الآمن ودوّني وقت الشفط.

إذا تعذر الشفط أيضًا، ناقشي مع الفريق الطبي بدائل التغذية المؤقتة المناسبة. وقد تشمل حليبًا بشريًا متبرعًا به من بنك معتمد حيث يتوفر، أو حليبًا صناعيًا مناسبًا. لا تستخدمي خلطات منزلية ولا تخففي الحليب الصناعي أكثر من التعليمات، واطلبي دعم مختصة رضاعة لاستعادة الإدرار لاحقًا.

لا يستلزم تشخيص كورونا الفصل الروتيني بين الأم ورضيعها إذا كانت حالتهما مستقرة ويمكن تطبيق الاحتياطات. ويمكن عادةً استمرار وجودهما في الغرفة نفسها والتلامس الجلدي والرضاعة، وفق تقييم الفريق الطبي، خاصة بعد الولادة.

أما إذا احتاجت الأم إلى علاج مكثف أو كان الطفل خديجًا أو لديه مشكلة صحية مهمة، فتُحدد الترتيبات بصورة فردية. ويمكن لشخص سليم المساعدة في تغيير الحفاضات وتهدئة الطفل بين الرضعات لتقليل الإجهاد على الأم. ويظل النوم الآمن ضروريًا: يوضع الرضيع على ظهره في سرير مستقل، ولا تشاركه الأم السرير، خصوصًا مع الإرهاق أو تناول أدوية تسبب النعاس.

أخبري الطبيب أو الصيدلي أنك مرضعة قبل تناول أي علاج، بما فيه أدوية الزكام المركبة والأعشاب. فكثير من الأدوية يمكن استخدامها أثناء الرضاعة، لكن الملاءمة تختلف حسب المادة الفعالة وعمر الطفل وحالته. لا توقفي علاجًا موصوفًا أو الرضاعة من نفسك؛ فقد يتوفر بديل مناسب.

الرضاعة ليست مانعًا من تلقي لقاح كورونا الموصى به وفق الإرشادات الصحية المحلية والحالة الفردية. ولا يلزم عادةً إيقاف الرضاعة أو التخلص من الحليب بعد التطعيم. وتساعد الوقاية من المرض الشديد لدى الأم على استمرار قدرتها على رعاية طفلها.

تواصلي مع الطبيب إذا أصيب الرضيع بأعراض جديدة، خاصةً إذا كان خديجًا أو يعاني مرضًا مزمنًا. واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ظهور أي من العلامات التالية، ولا تفترضي أن السبب كورونا دون فحص:

• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر.
• صعوبة التنفس، أو انكماش الصدر بين الأضلاع، أو ازرقاق الشفتين، أو توقفات في التنفس.
• خمول غير معتاد، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو تراجع واضح في الرضاعة.
• قلة الحفاضات المبللة مقارنة بالمعتاد أو علامات الجفاف.

وتحتاج الأم إلى رعاية طارئة إذا ظهر ضيق نفس شديد أو ألم مستمر في الصدر أو تشوش. أما إذا كانت معرضة لمضاعفات كورونا بسبب مرض مزمن أو ضعف المناعة، فالتواصل المبكر مع الطبيب مهم لتقييم العلاج المناسب، دون تأخير طلب المساعدة خوفًا على الرضاعة.