كوفيد-19: الأعراض والوقاية وخطوات التعامل مع العدوى

يسبب المرض فيروس يُسمى سارس-كوف-2. يدخل الفيروس إلى خلايا قابلة للإصابة، خصوصًا في الجهاز التنفسي، عبر ارتباط بروتينات على سطحه بمستقبلات خلوية، ثم يستخدم مكونات الخلية لإنتاج نسخ جديدة. يستجيب الجهاز المناعي لهذه العدوى، وتظهر أعراض مثل الحمى والتعب والسعال.

في بعض الحالات، يصل الالتهاب إلى الرئتين ويضعف تبادل الأكسجين. وقد ترتبط الإصابة الشديدة باضطراب الاستجابة المناعية وزيادة قابلية التخثر وتأثر أعضاء أخرى. لكن حدوث هذه المضاعفات ليس حتميًا، ويتأثر بالعمر والحالة الصحية والمناعة السابقة وعوامل أخرى.

تحدث العدوى أساسًا باستنشاق جسيمات تنفسية يطلقها المصاب عند التنفس أو الحديث أو السعال أو العطاس. يزداد الخطر عند المخالطة القريبة، وفي الأماكن المغلقة المزدحمة أو ضعيفة التهوية، خاصة إذا استمر الوجود فيها مدة طويلة.

• يمكن أن ينقل الشخص الفيروس قبل ظهور الأعراض أو من دون أن يشعر بالمرض.
• تقل احتمالات الانتقال عادة في الهواء الطلق مقارنة بالأماكن المغلقة، لكنها لا تنعدم مع التقارب الشديد.
• قد تسهم الأيدي الملوثة في نقل العدوى عند لمس العينين أو الأنف أو الفم، لكن الأسطح ليست الطريق الرئيسي للانتقال.

تختلف الأعراض بين الأشخاص وبين الإصابات المتكررة لدى الشخص نفسه. وقد تشبه الزكام أو الإنفلونزا، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على شكل الأعراض وحده. من الأعراض الممكنة:

• الحمى أو القشعريرة والشعور بالإرهاق.
• التهاب الحلق والسعال وسيلان الأنف أو احتقانه.
• الصداع وآلام العضلات أو الجسم.
• تغير حاستي الشم أو التذوق أو فقدانهما.
• ضيق التنفس، وأحيانًا الغثيان أو القيء أو الإسهال.

قد تكون الإصابة خفيفة في البداية ثم تتفاقم، لذا راقب تطور الحالة لا مجرد شدة الأعراض في يومها الأول. ولا يعني غياب الحمى أو فقدان الشم استبعاد كوفيد-19.

يزداد خطر المرض الشديد مع التقدم في العمر، وضعف المناعة، وبعض الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والرئة والكلى والسكري والسمنة. كما يرتفع الخطر أثناء الحمل. وقد تؤثر شدة المرض المزمن وعدد المشكلات الصحية المصاحبة في مستوى الخطورة.

إذا كنت ضمن هذه الفئات، تواصل مع الطبيب عند ظهور أعراض متوافقة مع العدوى أو ثبوت الإصابة، حتى لو كانت الأعراض بسيطة. لا تنتظر حدوث ضيق التنفس؛ فقد يكون العلاج المبكر مناسبًا قبل تدهور الحالة.

يفيد الفحص عند ظهور أعراض، أو بعد مخالطة مصاب وفق الإرشادات المحلية، أو قبل مخالطة شخص شديد القابلية للمضاعفات. وتزداد أهميته عندما ستؤثر النتيجة في قرار بدء علاج مضاد للفيروسات أو حماية شخص ضعيف المناعة.

الاختبارات السريعة والفحوص الجزيئية

تكشف اختبارات المستضد السريعة أجزاء من الفيروس، وتتميز بسهولة الاستخدام، لكنها قد لا تلتقط العدوى في بدايتها. إذا كانت النتيجة سلبية مع استمرار الأعراض أو الاشتباه، أعد الاختبار وفق تعليمات المنتج والإرشادات الصحية، وغالبًا بعد 48 ساعة، أو استشر الطبيب بشأن فحص جزيئي مثل تفاعل البوليميراز المتسلسل.

الفحوص الجزيئية أكثر حساسية عمومًا، لكنها قد تظل إيجابية بعد انتهاء فترة العدوى. لذلك لا تُستخدم نتيجة الفحص وحدها للحكم على القدرة على نقل الفيروس. أما فحص الأجسام المضادة فليس الفحص المعتاد لتشخيص عدوى حادة.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن غالبًا الاكتفاء بالرعاية المنزلية مع متابعة التحسن. استرح، واشرب سوائل بانتظام ما لم يطلب الطبيب تقييدها بسبب مرض معين، وتناول وجبات خفيفة ومتوازنة بحسب قدرتك.

• يمكن استخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب وفق النشرة وبعد التأكد من ملاءمته لحالتك وأدويتك.
• تجنب تناول عدة مستحضرات للزكام تحتوي على المادة الدوائية نفسها.
• راقب التنفس والقدرة على الشرب والتبول ومستوى اليقظة، وليس درجة الحرارة فقط.
• ابق في المنزل وبعيدًا عن الآخرين أثناء المرض، واتبع التعليمات المحلية للعودة إلى العمل أو الدراسة.
• عند الاضطرار إلى مشاركة المكان، حسّن التهوية وارتدِ كمامة محكمة وقلل مخالطة الأكثر عرضة للخطر.

إذا أوصى الطبيب بقياس الأكسجين منزليًا، اطلب منه توضيح القراءات التي تستدعي المساعدة. لا تعتمد على الجهاز وحده؛ فقد تتأثر دقته بعوامل مختلفة، وتظل صعوبة التنفس علامة مهمة حتى مع قراءة تبدو مطمئنة.

قد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لبعض المرضى الأكثر عرضة لتطور المرض. يلزم بدء هذه العلاجات خلال الأيام الأولى من الأعراض، وتختلف نافذة البدء بحسب الدواء. ويتوقف الاختيار على وظائف الكلى والكبد، والحمل، والأدوية الأخرى، وتوافر العلاج محليًا.

لا تستخدم مضادات الفيروسات أو الكورتيزون من تلقاء نفسك. الكورتيزون ليس علاجًا روتينيًا للإصابات الخفيفة التي لا تحتاج إلى أكسجين، وقد يكون ضارًا إذا استُخدم دون داعٍ. والمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس، ولا تُستخدم إلا عند وجود سبب طبي مثل عدوى بكتيرية مصاحبة. كذلك لا توجد مكملات ثبت أنها بديل للقاحات أو العلاجات المناسبة.

يتغير الفيروس بمرور الوقت، فتظهر متحورات قد تختلف في سرعة الانتشار وقدرتها على تجاوز بعض المناعة السابقة. ولا يعني ظهور متحور جديد بالضرورة أنه أشد خطورة، كما لا تكفي تسميته لتوقع مسار الإصابة لدى شخص بعينه.

• تابع توصيات التطعيم المحلية بحسب عمرك وحالتك الصحية؛ فاللقاحات تقلل خصوصًا خطر المرض الشديد والوفاة.
• حسّن تهوية الأماكن المشتركة، وافتح النوافذ متى كان ذلك آمنًا وممكنًا.
• استخدم كمامة جيدة الملاءمة في الأماكن المزدحمة ضعيفة التهوية، خصوصًا إذا كنت أكثر عرضة للمضاعفات.
• غطِّ السعال والعطاس واغسل يديك، وتجنب زيارة الأشخاص الضعفاء صحيًا عند الشعور بالمرض.

الإصابة السابقة لا تمنع تكرار العدوى، والتطعيم لا يمنع كل الإصابات. لذلك تتكامل وسائل الوقاية بدل الاعتماد على وسيلة واحدة. وللمعلومات المتغيرة، ارجع إلى وزارة الصحة والجهات الصحية المعتمدة بدل المنشورات غير الموثقة.

اطلب المساعدة الطارئة عند حدوث صعوبة واضحة أو متزايدة في التنفس، أو ألم أو ضغط مستمر في الصدر، أو تشوش جديد، أو صعوبة في الاستيقاظ، أو تغير مقلق في لون الشفتين أو الجلد إلى الشحوب الشديد أو الزرقة. لا تؤخر طلب المساعدة انتظارًا لنتيجة فحص.

تواصل مع الطبيب أيضًا عند تدهور الأعراض، أو عودة الحمى بعد التحسن، أو عدم القدرة على شرب السوائل، أو قلة التبول. ولدى الأطفال، تستدعي صعوبة التنفس والخمول غير المعتاد والجفاف تقييمًا عاجلًا. ويجب تقييم الحمى لدى الرضع الصغار سريعًا.

قد يستمر التعب أو ضيق النفس أو ضعف التركيز أو اضطراب الشم لأسابيع أو أشهر لدى بعض الأشخاص، حتى بعد إصابة أولية خفيفة. وقد تكون هذه الأعراض جزءًا من حالة ما بعد كوفيد-19، لكن يلزم تقييم الأسباب الأخرى المحتملة.

راجع الطبيب إذا أعاقت الأعراض حياتك اليومية، وارجع إلى النشاط تدريجيًا بحسب قدرتك. إذا زادت الأعراض بعد المجهود، لا تضغط على نفسك وناقش تنظيم النشاط والراحة مع المختص. كما يساعد دعم الأسرة وتنظيم النوم وتقليل متابعة الأخبار المقلقة على التعامل مع الأثر النفسي للتعافي.